Glomérulonéphrite
La glomérulonéphrite est une maladie qui se caractérise par l’inflammation des minuscules filtres de vos reins, les glomérules. Les glomérules vous aident à éliminer l’excès de liquide et de déchets de votre circulation sanguine, qui sont ensuite évacués dans vos urines. Cette maladie peut survenir soudainement ou se développer progressivement. Les deux types peuvent être mortels.
La glomérulonéphrite peut survenir d’elle-même ou être une complication d’une autre maladie comme le diabète ou le lupus. Vos reins peuvent être endommagés en cas d’inflammation grave ou prolongée causée par la glomérulonéphrite. Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoces sont très importants.
Symptômes
Les symptômes que vous ressentez dépendent généralement du type de glomérulonéphrite dont vous souffrez et de la gravité de la maladie.
Les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë sont les suivants :
- Gonflement du visage
- Excès de liquide dans les poumons, ce qui peut entraîner une toux
- Urine moins fréquente
- Sang dans les urines
- Hypertension artérielle
La forme chronique de la glomérulonéphrite peut parfois survenir sans aucun symptôme. Il peut y avoir un développement lent des symptômes qui sont similaires à la forme aiguë. Certains des symptômes sont les suivants :
- Sang ou excès de protéines dans les urines, qui peuvent être microscopiques et apparaître dans les analyses d’urine
- Hypertension artérielle
- Douleur abdominale
- Saignements de nez fréquents
- Gonflement des chevilles et du visage
- Mictions nocturnes fréquentes
- Urine mousseuse ou bouillonnante, causée par un excès de protéines
Dans certains cas, votre glomérulonéphrite peut devenir si avancée qu’elle peut vous conduire à développer une insuffisance rénale. Certains des symptômes peuvent inclure les suivants :
- Fatigue
- Manque d’appétit
- Nausées et vomissements
- Insomnie
- Crampes musculaires la nuit
- Peau sèche et qui démange
Causes
Plusieurs conditions peuvent entraîner une glomérulonéphrite. La maladie est parfois héréditaire. Dans d’autres cas, la maladie peut être inconnue.
Les causes suivantes peuvent entraîner une inflammation des glomérules :
Glomérulonéphrite post-streptococcique : la glomérulonéphrite peut se développer quelques jours après votre guérison d’une angine streptococcique ou, dans de rares cas, d’une infection cutanée. Pour combattre l’infection, votre corps va produire des anticorps supplémentaires qui peuvent éventuellement se déposer dans les glomérules et entraîner une inflammation.
Ce type de glomérulonéphrite est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. Mais ils sont également susceptibles de guérir plus rapidement.
Endocardite bactérienne : les bactéries peuvent se propager occasionnellement dans la circulation sanguine et se loger dans votre cœur, entraînant une infection d’une ou plusieurs de vos valves cardiaques. Si vous avez une malformation cardiaque, comme une valve cardiaque endommagée ou artificielle, vous courez un risque plus élevé. L’endocardite bactérienne est associée à une maladie glomérulaire, bien que le lien entre les deux ne soit pas encore clair.
Infections virales – Il existe plusieurs infections virales, telles que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), l’hépatite B et l’hépatite C, qui peuvent également provoquer une glomérulonéphrite.
Syndrome de Goodpasture – Il s’agit d’un trouble pulmonaire immunologique rare qui est similaire à la pneumonie. Le syndrome de Goodpasture entraîne des saignements dans vos poumons ainsi qu’une glomérulonéphrite.
Lupus – Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique, qui peut affecter de nombreuses parties de votre corps, telles que vos articulations, votre peau, vos cellules sanguines, votre cœur, vos reins et vos poumons.
Néphropathie à IgA – Cette affection est caractérisée par des épisodes récurrents de sang dans les urines. Cette maladie glomérulaire primaire résulte de dépôts d’immunoglobuline A (IgA) dans les glomérules. La néphropathie à IgA peut progresser pendant des années sans aucun symptôme notable.
Polyartérite – Il s’agit d’une forme de vascularite qui affecte les petits et moyens vaisseaux sanguins dans plusieurs parties de votre corps, comme votre cœur, vos reins et vos intestins.
Granulomatose avec polyangéite – Cette forme de vascularite, autrefois connue sous le nom de granulomatose de Wegener, peut affecter les petits et moyens vaisseaux sanguins de vos poumons, de vos voies respiratoires supérieures et de vos reins.
Hypertension artérielle – L’hypertension artérielle peut endommager vos reins et altérer leur capacité à fonctionner normalement. La glomérulonéphrite peut également entraîner une hypertension artérielle car elle réduit la fonction rénale et peut également influencer la façon dont vos reins gèrent le sodium.
Maladie rénale diabétique (néphropathie diabétique) – Elle peut toucher toute personne diabétique, prenant généralement des années à se développer. Un bon contrôle de la glycémie et de la pression artérielle peut cependant prévenir ou ralentir les lésions rénales.
Glomérulosclérose segmentaire focale – Cette affection est caractérisée par une cicatrisation dispersée de certains glomérules et peut résulter d’une autre maladie ou parfois survenir sans raison connue.
Il arrive aussi que la glomérulonéphrite chronique soit héréditaire. Une forme héréditaire, le syndrome d’Alport, peut altérer la vision ou l’audition.
La glomérulonéphrite est également associée à certains cancers, comme le myélome multiple, le cancer du poumon et la leucémie lymphoïde chronique.
Diagnostic
La glomérulonéphrite est souvent détectée lors d’une analyse d’urine de routine. Les tests permettant d’évaluer votre fonction rénale et de diagnostiquer une glomérulonéphrite peuvent inclure :
Analyses de sang
Les analyses de sang peuvent fournir des informations sur les lésions rénales et l’altération des glomérules en mesurant les niveaux de déchets, comme la créatinine et l’azote uréique du sang.
Test d'urine
Une analyse d’urine peut révéler des globules rouges ainsi que des cylindres de globules rouges dans votre urine, ce qui indique d’éventuels dommages aux glomérules.
Examens d'imagerie
Si votre médecin détecte des signes de lésions, il peut recommander une radiographie des reins, une tomodensitométrie ou une échographie.
Biopsie rénale
Lors de cette procédure, votre médecin utilise une aiguille spéciale pour extraire de petits morceaux de tissu rénal en vue de leur examen microscopique. Cette méthode est généralement toujours nécessaire pour confirmer un diagnostic de glomérulonéphrite.
Traitement
Le traitement dépendra de plusieurs facteurs tels que le caractère aigu ou chronique de la maladie, la cause sous-jacente ainsi que la gravité des symptômes.
Médicament
La glomérulonéphrite après une infection streptococcique devrait généralement disparaître sans traitement, bien que votre médecin puisse prescrire des antibiotiques pour tuer les agents pathogènes à l’origine des infections. Cependant, le patient devra probablement également réduire sa consommation de liquides et éviter les aliments et les boissons contenant de l’alcool ou des niveaux élevés de protéines, de potassium ou de sel.
Dialyse
En cas de glomérulonéphrite aiguë, une dialyse temporaire peut également être nécessaire. Dans le cadre de la dialyse, une machine effectue la tâche des reins consistant à filtrer les déchets de l’organisme. La dialyse peut également aider à contrôler l’hypertension et à éliminer l’excès de liquide.
Greffe du rein
Une transplantation rénale est possible si la personne est en bonne santé. Cependant, pour les personnes qui ne peuvent pas subir de transplantation, la dialyse est la seule option.
Complications
La glomérulonéphrite peut endommager gravement vos reins, leur faisant perdre leur capacité de filtrage. Certaines des complications possibles de la glomérulonéphrite comprennent :
Hypertension artérielle : les dommages causés à vos reins et l’accumulation de déchets dans votre circulation sanguine qui en résulte peuvent éventuellement entraîner une augmentation de votre tension artérielle.
Insuffisance rénale aiguë : la perte de fonction dans la partie filtrante du néphron peut entraîner une accumulation rapide de déchets. Pour cette raison, vous pourriez avoir besoin d’une dialyse d’urgence, qui est un moyen artificiel d’éliminer les liquides et les déchets supplémentaires de votre sang, à l’aide d’une machine rénale artificielle.
Maladie rénale chronique : dans cette condition, vos reins perdent leur capacité de filtrage. Une fonction rénale qui se détériore en dessous de dix pour cent de sa capacité normale entraîne une maladie rénale terminale, qui peut nécessiter une dialyse ou une greffe de rein pour aider à maintenir la vie.
Syndrome néphrotique : avec ce syndrome, trop de protéines dans vos urines entraîne trop peu de protéines dans votre sang. Le syndrome néphrotique peut être associé à un taux de cholestérol sanguin élevé ainsi qu’à un gonflement des paupières, des pieds et de l’abdomen.
Prévention
Bien que la plupart des formes de glomérulonéphrite ne soient pas évitables, il existe des moyens de réduire le risque.
Certaines de ces mesures sont les suivantes :
- Consultez un médecin si vous avez une infection à streptocoques provoquant un mal de gorge ou un impétigo
- Ayez des rapports sexuels protégés
- Si vous souffrez d’hypertension ou de diabète, surveillez-les
- Évitez l’utilisation de drogues intraveineuses illégales ainsi que le partage d’aiguilles
Un mode de vie sain comprenant des exercices physiques appropriés, un sommeil adéquat et une alimentation équilibrée peut également contribuer à réduire le risque de glomérulonéphrite.