Colectomie
La colectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité du côlon. Elle est également connue sous le nom de résection du gros intestin. Le côlon, également connu sous le nom de gros intestin, est un long organe en forme de tube qui se trouve à l’extrémité du tube digestif. Une colectomie peut être nécessaire pour traiter ou prévenir toute maladie ou affection pouvant affecter le côlon.
Types
Il existe différents types d’opérations de colectomie, notamment :
La colectomie totale, qui consiste à retirer l’intégralité du côlon.
La colectomie partielle, qui consiste à retirer une partie du côlon. On l’appelle également colectomie subtotale.
L’hémicolectomie, qui consiste à retirer la partie droite ou gauche du côlon.
La proctocolectomie, qui consiste à retirer à la fois le côlon et le rectum.
La chirurgie de colectomie peut parfois nécessiter quelques autres procédures pour rattacher les parties restantes de votre système digestif afin que les déchets puissent facilement quitter le corps.
But
La colectomie est pratiquée pour traiter et prévenir plusieurs maladies et affections qui peuvent affecter le côlon, telles que :
Saignement incontrôlable : un saignement grave du côlon peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer la partie affectée.
Occlusion intestinale : un côlon bloqué est une urgence, qui peut nécessiter une colectomie partielle ou même totale selon la condition.
Cancer du côlon : les cancers à un stade précoce peuvent nécessiter l’ablation d’une petite partie du côlon. Cependant, à un stade ultérieur, il peut être nécessaire d’enlever une plus grande partie du côlon.
Maladie de Crohn : si les médicaments contre la maladie de Crohn ne sont pas efficaces, vous constaterez un soulagement temporaire des symptômes après la partie affectée du côlon. La colectomie est également envisagée comme une option si des changements précancéreux sont détectés lors d’un test.
Colite ulcéreuse : votre médecin peut recommander une colectomie totale si les médicaments ne vous aident pas à contrôler vos symptômes. Si des changements précancéreux sont détectés lors d’une coloscopie, la colectomie peut également être envisagée comme une option.
Diverticulite – Votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale pour retirer la partie affectée du côlon, si votre diverticulite récidive ou si vous souffrez de complications liées à la diverticulite.
Chirurgie préventive – Si vous présentez un risque élevé de cancer du côlon, en raison de la formation de polypes précancéreux du côlon, vous avez la possibilité de subir une colectomie totale, car cela vous aidera à prévenir le cancer à l’avenir. La colectomie peut également être une option pour les personnes atteintes de maladies génétiques héréditaires susceptibles d’augmenter le risque de cancer du côlon.
Préparation
Pendant les jours précédant votre opération du côlon, votre médecin peut vous demander de :
Arrêter de prendre certains médicaments – Certains types de médicaments peuvent augmenter le risque de complications pendant l’opération, il est donc important que vous arrêtiez de les prendre avant de subir l’opération.
Jeûner avant votre opération – Avant votre intervention, vous devrez peut-être arrêter de manger et de boire pendant plusieurs heures à une journée.
Antibiotiques – Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour supprimer les bactéries naturellement présentes dans votre côlon, car cela aidera à prévenir l’infection.
Une solution pour nettoyer vos intestins – Votre médecin peut vous prescrire une solution laxative que vous devrez mélanger avec de l’eau et boire pendant plusieurs heures, selon les instructions de votre médecin. La solution vous aidera à vider votre côlon dans un certain temps.
Il convient également de noter qu’il n’est pas toujours possible de se préparer à une colectomie, car il se peut que vous ayez besoin d’une colectomie d’urgence en raison d’une occlusion intestinale ou d’une perforation intestinale.
Selon votre situation, vous devrez passer quelques jours à l’hôpital après l’intervention. Pensez à faire appel à quelqu’un pour s’occuper de vos tâches à la maison et au travail.
Prévoyez à l’avance et emportez tous les objets dont vous pourriez avoir besoin pendant votre convalescence à l’hôpital.
Procédure
Au moment de l’opération, l’équipe vous emmènera dans la salle de préparation, où elle surveillera votre tension artérielle et votre respiration. On vous administrera peut-être un antibiotique par une veine de votre bras.
Ensuite, on vous emmènera dans une salle d’opération et on vous installera sur une table. Vous recevrez ensuite un médicament sous anesthésie générale et serez mis dans un état de sommeil afin que vous ne soyez pas conscient pendant l’opération.
Après cela, l’équipe chirurgicale procédera à votre colectomie. La chirurgie du côlon peut être réalisée de deux manières.
Colectomie ouverte
La chirurgie ouverte consiste à pratiquer une incision plus longue dans l’abdomen afin d’accéder au côlon. Votre chirurgien utilisera des instruments chirurgicaux pour libérer le côlon des tissus environnants et découpera une partie ou la totalité du côlon.
Colectomie laparoscopique
Également connue sous le nom de colectomie mini-invasive, elle implique plusieurs petites incisions dans votre abdomen. Votre chirurgien fera passer une minuscule caméra vidéo à travers une incision et des outils chirurgicaux spéciaux à travers les autres. Le chirurgien regardera un écran vidéo dans la salle d’opération pendant que les outils libéreront votre côlon des tissus environnants. Le côlon sera ensuite extrait par une petite incision dans l’abdomen. Cela permettra à votre chirurgien d’effectuer l’opération sur votre côlon à l’extérieur de votre corps.
Une fois les réparations effectuées sur le côlon, le chirurgien réinsérera le côlon à travers l’incision.
En fonction de votre état et de l’expertise de votre chirurgien, le type d’opération que vous subirez sera décidé.
La colectomie laparoscopique réduit la douleur et le temps de récupération après l’opération. Cependant, tout le monde ne peut pas être considéré comme un candidat à ce type d’intervention. Dans certaines situations, l’opération peut commencer par une colectomie laparoscopique. Mais les circonstances peuvent forcer l’équipe chirurgicale à passer à une colectomie ouverte.
Une fois votre côlon réparé ou retiré, le chirurgien reconnectera votre système digestif afin que votre corps puisse expulser les déchets.
Il existe plusieurs options, notamment :
Réunir les parties restantes de votre côlon : le chirurgien peut suturer les parties restantes de votre côlon ensemble pour créer ce qu’on appelle une anastomose. Cela permettra aux selles de quitter le corps comme avant.
Connecter votre intestin à une ouverture créée dans votre abdomen : votre chirurgien peut attacher votre côlon ou votre intestin grêle à une ouverture créée dans votre abdomen. Cela permettra aux déchets de quitter le corps par l’ouverture appelée stomie. Vous devrez peut-être porter un sac à l’extérieur de la stomie pour permettre aux selles de s’évacuer correctement. Cela peut être temporaire ou permanent.
Connecter votre intestin grêle à votre anus – Une fois le côlon et le rectum retirés, le chirurgien peut utiliser une partie de votre intestin grêle pour créer une poche qui est attachée à votre anus, pour vous permettre d’évacuer les déchets normalement. Cependant, vous pourriez avoir plusieurs selles aqueuses chaque jour.
Avant de subir l’opération, vous devrez discuter de vos options avec votre chirurgien.
Après votre colectomie
Après l’opération, l’équipe vous emmènera dans une salle de réveil afin de vous surveiller pendant que l’anesthésie se dissipe. Ensuite, votre équipe soignante vous emmènera dans la chambre d’hôpital pour poursuivre la convalescence.
Vous devrez rester à l’hôpital jusqu’à ce que vous puissiez retrouver votre fonction intestinale. Cela peut prendre quelques jours à une semaine.
Comme vous ne pourrez peut-être pas manger d’aliments solides au début, on pourra vous administrer une alimentation liquide par voie intraveineuse. Bientôt, vous pourrez passer à boire des liquides clairs. Bientôt, lorsque vos intestins se rétabliront, vous pourrez éventuellement ajouter des aliments solides.
Si votre opération impliquait une colostomie ou une iléostomie pour attacher votre intestin à la partie extérieure de votre abdomen, vous devrez rencontrer une infirmière spécialisée en stomie qui pourra vous guider dans l’entretien de la stomie. Elle vous expliquera comment changer le sac de stomie pour recueillir les déchets.
Récupération
Après avoir quitté l’hôpital, vous devez vous reposer à la maison pendant quelques semaines. Même si vous vous sentez faible au début, vous retrouverez vos forces avec le temps.
Il est préférable d’appeler un membre de votre famille ou un ami pour vous aider dans vos activités quotidiennes jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli. Il faudra peut-être un certain temps avant que votre équipe soignante vous dise que vous êtes suffisamment rétabli pour reprendre vos activités normales.
Il est important que vous preniez les médicaments prescrits comme indiqué pour prévenir la douleur, l’infection et/ou la constipation. Pensez à modifier votre régime alimentaire et à boire plus de liquides ainsi qu’à prendre des médicaments en vente libre.
Essayez de faire des exercices de respiration profonde et de relaxation pendant un certain temps pendant la journée, surtout lorsque vous vous sentez particulièrement tendu.