Хроническая болезнь почек
Хроническая болезнь почек — это медленная и прогрессирующая потеря функции почек в течение нескольких лет, при которой у человека в конечном итоге развивается постоянная почечная недостаточность.
Также известная как хроническая почечная недостаточность, хроническая болезнь почек более распространена, чем люди думают, поскольку она в основном остается незамеченной и не диагностируется до тех пор, пока болезнь не достигнет поздней стадии. Иногда ее обнаруживают даже тогда, когда функция почек снижается до 25 процентов от нормы. По мере того, как это состояние прогрессирует, функция серьезно нарушается, и в организме могут быстро накапливаться опасные уровни жидкости и отходов. Поэтому лечение направлено на замедление или остановку прогрессирования заболевания, и это часто достигается путем контроля основной причины.
Симптомы
Если поражение почек прогрессирует, то признаки и симптомы хронической болезни почек развиваются со временем медленно. Некоторые признаки и симптомы включают:
Тошнота
Усталость и слабость
Рвота
Изменение количества мочи
Потеря аппетита
Проблемы со сном
Снижение остроты ума
Мышечные подергивания и судороги
Отечность стоп и лодыжек
Постоянный зуд
Высокое кровяное давление, которое становится трудно контролировать
Боль в груди, если есть скопление жидкости вокруг оболочки сердца
Одышка, если жидкость накапливается в легких
Иногда признаки и симптомы болезни почек могут быть неспецифичными, что означает, что они могут быть вызваны и другими заболеваниями. Почки обладают высокой адаптивностью и также способны компенсировать утраченную функцию, поэтому признаки и симптомы могут не проявиться, пока не произойдет необратимое повреждение. Если вы заметили эти признаки и симптомы, запишитесь на прием к врачу.
Причины и факторы риска
Диабет и высокое кровяное давление считаются двумя наиболее распространенными причинами хронического заболевания почек. Они, как правило, ответственны за более чем две трети случаев.
Диабет возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок, и вызывает повреждение различных органов в вашем теле, включая почки, сердце, а также кровеносные сосуды.
Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, возникает, когда давление вашей крови на стенки ваших кровеносных сосудов увеличивается. Если его не контролировать должным образом, это может привести к инсультам, сердечным приступам или хроническому заболеванию почек. Хроническое заболевание почек также может быть причиной высокого кровяного давления. Существуют также некоторые другие состояния, которые могут привести к заболеванию почек, некоторые из них включают:
Гломерулонефрит, группа заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение фильтрующих единиц почек. Эти заболевания, как известно, являются третьим распространенным типом хронического заболевания почек.
Существуют также наследственные заболевания, такие как поликистоз почек, которые могут вызывать образование больших кист в почках и повреждение окружающих тканей.
Пороки развития также могут возникать, когда ребенок развивается в утробе матери. Например, может быть сужение, которое препятствует нормальному оттоку мочи и заставляет ее течь обратно в почку. Это может привести к инфекциям и даже повредить почки.
Обструкции, вызванные такими проблемами, как камни в почках, опухоли или увеличенная предстательная железа у мужчин
Волчанка и другие заболевания, которые влияют на иммунную систему организма
Повторные инфекции мочевыводящих путей.
Список факторов риска, которые могут увеличить риск развития хронической болезни почек, включает:
Диабет
Высокое кровяное давление
Заболевания сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые)
Ожирение
Курение
Семейный анамнез заболеваний почек
Наличие аномальной структуры почек
Пожилой возраст
Люди афроамериканской, индейской или азиатско-американской национальности, как правило, более склонны к этому заболеванию.
Диагноз
Сначала ваш врач обсудит с вами вашу личную и семейную историю болезни, а также может задать вопросы о том, диагностировали ли у вас высокое кровяное давление или принимали ли вы какие-либо лекарства, которые могут повлиять на функцию почек. Он/она также, вероятно, спросит, есть ли у вас родственники с заболеваниями почек и наблюдались ли у вас какие-либо изменения в мочеиспускании.
Затем вашему врачу необходимо будет провести физический осмотр и проверить наличие признаков проблем с сердцем или кровеносными сосудами, а также провести неврологическое обследование.
Также могут потребоваться некоторые другие тесты и процедуры, в том числе анализы крови, визуализационные тесты, анализы мочи и биопсия почки.
Уход
Лекарства
Хотя на данный момент не существует лекарства от хронической болезни почек, есть некоторые методы лечения, которые могут помочь контролировать признаки и симптомы, а также снизить риск осложнений.
Пациентам, страдающим от хронической болезни почек, как правило, необходимо принимать большое количество лекарств и проходить различные виды лечения. Некоторые из них включают:
Лечение анемии. Гемоглобин — это вещество в эритроцитах, которое переносит жизненно важный кислород по всему телу. Когда уровень гемоглобина падает, у пациента развивается анемия. Поэтому некоторым пациентам с заболеваниями почек может потребоваться переливание крови. Пациенту с заболеванием почек также могут потребоваться добавки железа в виде ежедневных таблеток сульфата железа или инъекций.
Кожный зуд. Пациенты с хроническим заболеванием почек также могут страдать от проблем с кожным зудом. В таких случаях антигистаминные препараты, такие как хлорфенамин, могут помочь облегчить симптомы зуда.
Баланс фосфата. Люди с заболеванием почек также могут не иметь возможности должным образом выводить фосфат из организма. Если это происходит, пациентам обычно рекомендуется сократить потребление фосфата с пищей, что означает сокращение потребления красного мяса, рыбы, яиц, а также молочных продуктов.
Высокое кровяное давление. Распространенной проблемой среди пациентов с хроническим заболеванием почек является высокое кровяное давление. Важно снизить его, чтобы защитить почки и замедлить прогрессирование заболевания.
Лекарства от тошноты- Если в организме накапливаются токсины из-за неправильной работы почек, пациенты могут чувствовать себя плохо. Поэтому лекарства от тошноты могут помочь облегчить эту болезнь.
Лечение на конечной стадии
Лечение на конечной стадии требуется, когда почки функционируют менее чем на 10–15 процентов от нормальной способности, и такие меры, как диета, лекарства и методы лечения, больше не способны контролировать состояние. Диализ или пересадка почки необходимы для выживания.
Врачи обычно стараются отсрочить необходимость диализа или пересадки почки, насколько это возможно, поскольку они несут риск серьезных осложнений.
Диализ почек
Диализ почек может быть нескольких типов. Два основных типа включают в себя следующее-
Гемодиализ
Гемодиализ подразумевает откачку крови из тела пациента и ее прохождение через искусственную почку, которая называется диализатором. Пациент проходит гемодиализ три раза в неделю, и каждый сеанс длится не менее трех часов.
По мнению экспертов, более частые сеансы обычно приводят к улучшению качества жизни пациента, а с современными домашними диализными аппаратами это становится все более возможным.
Перитонеальный диализ
При перитонеальном диализе кровь фильтруется в собственном животе пациента, в брюшной полости, которая содержит обширную сеть крошечных кровеносных сосудов. Катетер имплантируется в живот, в который вливается и выводится диализный раствор в течение такого времени, которое необходимо для удаления отходов и избытка жидкости.
Трансплантация почки
Для пересадки почки донор почки должен иметь ту же группу крови, белки клеточной поверхности, а также антитела. Как правило, братья и сестры или очень близкие родственники являются лучшими вариантами для доноров, чтобы свести к минимуму отторжение новой почки. Если живой донор невозможен, можно также рассмотреть донора-трупа (мертвого человека).
Осложнения
Почти каждая часть вашего тела может быть затронута хроническим заболеванием почек, и некоторые из потенциальных осложнений включают:
Задержка жидкости, которая может привести к отекам рук и ног или даже высокому кровяному давлению, или жидкости в легких, что называется отеком легких
Внезапное повышение уровня калия в крови, т. е. гиперкалиемия. Это может даже ухудшить способность вашего сердца функционировать и может быть даже опасным для жизни
Слабые кости, которые могут привести к повышенному риску переломов костей
Заболевания сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые)
Снижение полового влечения, снижение фертильности или эректильная дисфункция
Анемия
Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать проблемы с концентрацией внимания и даже может привести к изменениям личности или судорогам
Перикардит, воспаление мешковидной мембраны, которая окутывает ваше сердце
Снижение иммунного ответа, что может сделать вас более уязвимыми к инфекции
Осложнения беременности, которые несут риски как для матери, так и для развивающегося плода
Необратимое повреждение обеих почек, которое известно как терминальная стадия почечной недостаточности. Это может потребовать диализа или даже пересадки почки
Профилактика
Как правило, диабет и высокое кровяное давление являются наиболее распространенными причинами хронического заболевания почек. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, обратитесь к врачу и приложите усилия, чтобы держать его под контролем, чтобы предотвратить заболевание почек.
Здоровый образ жизни помогает предотвратить диабет, высокое кровяное давление и заболевание почек. Вы можете следовать этим советам, чтобы снизить риск заболевания почек, а также проблем, которые его вызывают.
Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров
Регулярно проходите осмотр у врача
Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут не менее пяти дней в неделю
Ограничьте употребление алкоголя
Избегайте курения или употребления табака