Maladie rénale chronique
La maladie rénale chronique est une perte lente et progressive de la fonction rénale sur plusieurs années, au cours de laquelle la personne développe finalement une insuffisance rénale permanente.
Également connue sous le nom d’insuffisance rénale chronique, la maladie rénale chronique est plus répandue qu’on ne le pense, car elle passe généralement inaperçue et n’est pas diagnostiquée jusqu’à ce que la maladie soit à un stade avancé. Parfois, elle est même découverte lorsque la fonction des reins est réduite à 25 % de la normale. À mesure que cette maladie progresse, la fonction se détériore gravement et des niveaux dangereux de liquide et de déchets peuvent s’accumuler rapidement dans l’organisme. Le traitement vise donc à ralentir ou à arrêter la progression de la maladie, ce qui se fait souvent en contrôlant la cause sous-jacente.
Symptômes
Si les lésions rénales progressent, les signes et symptômes de la maladie rénale chronique se développent lentement au fil du temps. Certains de ces signes et symptômes comprennent :
Nausées
Fatigue et faiblesse
Vomissements
Changements dans la quantité d’urine que vous urinez
Perte d’appétit
Problèmes de sommeil
Diminution de la vivacité mentale
Secousses musculaires et crampes
Gonflement des pieds et des chevilles
Démangeaisons persistantes
Hypertension artérielle difficile à contrôler
Douleur thoracique, s’il y a une accumulation de liquide autour de la paroi du cœur
Essoufflement, si du liquide s’accumule dans les poumons
Parfois, les signes et symptômes de la maladie rénale peuvent être non spécifiques, ce qui signifie qu’ils peuvent également être causés par d’autres maladies. Les reins sont très adaptables et sont également capables de compenser la perte de fonction, et par conséquent, les signes et symptômes peuvent ne pas apparaître avant que des dommages irréversibles ne se produisent. Si vous constatez ces signes et symptômes, prenez rendez-vous avec votre médecin.
Causes et facteurs de risque
Le diabète et l’hypertension artérielle sont considérés comme les deux causes les plus courantes de maladie rénale chronique. Ils sont généralement responsables de plus des deux tiers des cas.
Le diabète survient lorsque votre taux de sucre dans le sang est trop élevé et provoque des dommages à divers organes de votre corps, notamment les reins, le cœur et les vaisseaux sanguins.
L’hypertension artérielle, également appelée hypertension, survient lorsque la pression de votre sang contre les parois de vos vaisseaux sanguins augmente. Si elle n’est pas contrôlée correctement, elle peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques ou une maladie rénale chronique. La maladie rénale chronique peut également être une cause d’hypertension artérielle. D’autres conditions peuvent également entraîner une maladie rénale, notamment :
La glomérulonéphrite, un groupe de maladies qui provoque une inflammation et des dommages aux unités de filtration des reins. Ces troubles sont connus pour être le troisième type courant de maladie rénale chronique.
Il existe également des maladies héréditaires, telles que la maladie rénale polykystique, qui peuvent provoquer la formation de gros kystes dans les reins et endommager les tissus environnants.
Des malformations peuvent également survenir pendant le développement du bébé dans l’utérus de sa mère. Par exemple, un rétrécissement peut empêcher l’écoulement normal de l’urine et la faire remonter vers le rein. Cela peut entraîner des infections et même endommager les reins.
Obstructions causées par des problèmes tels que des calculs rénaux, des tumeurs ou une hypertrophie de la prostate chez l’homme
Lupus et autres maladies qui affectent le système immunitaire du corps
Infections urinaires répétées.
La liste des facteurs de risque qui peuvent augmenter votre risque de développer une maladie rénale chronique comprend :
Diabète
Hypertension artérielle
Maladie cardiaque et vasculaire (cardiovasculaire)
Obésité
Tabagisme
Antécédents familiaux de maladie rénale
Avoir une structure rénale anormale
Âge avancé
Les personnes d’origine afro-américaine, amérindienne ou asiatique-américaine sont généralement plus susceptibles de souffrir de cette maladie.
Diagnostic
Tout d’abord, votre médecin discutera avec vous de vos antécédents personnels et familiaux et pourra également vous poser des questions pour savoir si vous avez reçu un diagnostic d’hypertension artérielle ou si vous avez pris des médicaments pouvant affecter la fonction rénale. Il vous demandera également si des membres de votre famille souffrent d’une maladie rénale et si vous avez constaté des changements dans vos habitudes urinaires.
Ensuite, votre médecin devra procéder à un examen physique et rechercher des signes de problèmes cardiaques ou vasculaires, ainsi qu’à un examen neurologique.
D’autres tests et procédures peuvent également être nécessaires, notamment des analyses de sang, des examens d’imagerie, des analyses d’urine et une biopsie rénale.
Traitement
Médicaments
Bien qu’il n’existe pas de traitement curatif pour la maladie rénale chronique, certaines thérapies peuvent aider à contrôler les signes et les symptômes, ainsi qu’à réduire le risque de complications.
Les patients souffrant de maladie rénale chronique doivent généralement prendre un grand nombre de médicaments et différents types de traitements. En voici quelques-uns :
Traitement de l’anémie – L’hémoglobine est la substance présente dans les globules rouges qui transporte l’oxygène vital dans votre corps. Lorsque cette hémoglobine devient faible, le patient est connu pour souffrir d’anémie. Par conséquent, certains patients souffrant d’insuffisance rénale peuvent nécessiter des transfusions sanguines. Un patient souffrant d’une maladie rénale peut également avoir besoin de suppléments de fer, soit sous forme de comprimés quotidiens de sulfate ferreux, soit sous forme d’injections.
Démangeaisons cutanées – Les patients atteints d’une maladie rénale chronique peuvent également souffrir de problèmes de démangeaisons cutanées. Dans de tels cas, les antihistaminiques, comme la chlorphénamine, peuvent aider à soulager les symptômes de démangeaisons.
Équilibre du phosphate – Les personnes atteintes d’une maladie rénale peuvent également ne pas être en mesure d’éliminer correctement le phosphate de leur corps. Si cela se produit, il est généralement conseillé aux patients de réduire leur apport nutritionnel en phosphate, ce qui signifie réduire la consommation de viande rouge, de poisson, d’œufs ainsi que de produits laitiers.
Hypertension artérielle – Un problème courant chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique est l’hypertension artérielle. Il est important de la faire baisser pour protéger les reins, afin de ralentir la progression de la maladie.
Médicaments contre les nausées – Si des toxines s’accumulent dans le corps en raison d’un dysfonctionnement des reins, les patients peuvent se sentir malades. Par conséquent, les médicaments contre les nausées peuvent aider à soulager cette maladie.
Traitement de fin de vie
Le traitement de fin de vie est nécessaire lorsque les reins fonctionnent à moins de 10 à 15 % de leur capacité normale et que les mesures telles que le régime alimentaire, les médicaments et les traitements ne permettent plus de gérer la maladie. La dialyse ou la greffe de rein sont nécessaires pour survivre.
Les médecins essaient généralement de retarder le plus longtemps possible le recours à la dialyse ou à la greffe de rein, car elles comportent un risque de complications graves.
Dialyse rénale
La dialyse rénale peut être de plusieurs types. Les deux principaux types sont les suivants :
Hémodialyse
L’hémodialyse consiste à pomper le sang hors du corps du patient et à le faire passer par un rein artificiel appelé dialyseur. Le patient subit une hémodialyse trois fois par semaine, et chaque séance dure au moins trois heures.
Selon les experts, des séances plus fréquentes se traduisent généralement par une meilleure qualité de vie pour le patient, et grâce aux machines modernes de dialyse à domicile, cela devient de plus en plus possible.
Dialyse péritonéale
Dans la dialyse péritonéale, le sang est filtré dans l’abdomen du patient, dans la cavité péritonéale, qui contient un vaste réseau de minuscules vaisseaux sanguins. Un cathéter est implanté dans l’abdomen, dans lequel une solution de dialyse est perfusée et drainée aussi longtemps que nécessaire pour éliminer les déchets et l’excès de liquide.
Greffe du rein
Pour une greffe de rein, le donneur de rein doit avoir le même groupe sanguin, les mêmes protéines de surface cellulaire et les mêmes anticorps. En général, les frères et sœurs ou des parents très proches sont les meilleurs choix pour les donneurs, afin de minimiser le rejet du nouveau rein. Si un donneur vivant n’est pas possible, un donneur cadavérique (personne décédée) peut également être envisagé.
Complications
Presque toutes les parties de votre corps peuvent être affectées par une maladie rénale chronique, et certaines des complications potentielles incluent :
Une rétention d’eau, qui peut entraîner un gonflement des bras et des jambes, voire une hypertension artérielle, ou encore de l’eau dans les poumons, ce que l’on appelle un œdème pulmonaire
Une augmentation soudaine du taux de potassium dans votre sang, c’est-à-dire une hyperkaliémie. Cela peut même altérer la capacité de votre cœur à fonctionner et peut même mettre votre vie en danger
Fragilisation des os pouvant entraîner un risque accru de fractures osseuses
Maladie cardiovasculaire (maladie cardiaque et vasculaire)
Diminution de la libido, diminution de la fertilité ou dysfonction érectile
Anémie
Dommages au système nerveux central, pouvant entraîner des problèmes de concentration et pouvant même entraîner des changements de personnalité ou des crises d’épilepsie
Péricardite, une inflammation de la membrane en forme de sac qui enveloppe votre cœur
Diminution de la réponse immunitaire, pouvant vous rendre plus vulnérable aux infections
Complications de la grossesse comportant des risques pour la mère ainsi que pour le fœtus en développement
Dommages irréversibles aux deux reins, connus sous le nom de maladie rénale terminale. Cela peut nécessiter une dialyse ou même une greffe de rein
Prévention
En général, le diabète et l’hypertension artérielle sont les causes les plus courantes de maladie rénale chronique. Si vous souffrez de diabète ou d’hypertension artérielle, consultez votre médecin et faites des efforts pour contrôler votre état afin de prévenir les maladies rénales.
Un mode de vie sain aide à prévenir le diabète, l’hypertension artérielle et les maladies rénales. Vous pouvez suivre ces conseils pour réduire le risque de maladie rénale, ainsi que les problèmes qui en sont la cause.
Suivez un régime alimentaire pauvre en sel et en graisses
Faites régulièrement des examens chez votre médecin
Faites de l’exercice pendant au moins 30 minutes pendant au moins cinq jours par semaine
Limitez votre consommation d’alcool
Évitez de fumer ou de consommer du tabac