Холестеатом
Холестеатома — это состояние, при котором в среднем ухе, за барабанной перепонкой, происходит аномальное, нераковое разрастание кожи. Оно продолжает увеличиваться в размерах, и поэтому, если его не лечить, это может привести к потере слуха. Это состояние может быть врожденным дефектом, хотя оно также обычно вызывается повторяющимися инфекциями среднего уха.
Это состояние также часто развивается как киста или мешок, который сбрасывает слои своей старой кожи. Когда эти мертвые клетки кожи накапливаются, разрастание может увеличиваться в размерах и разрушать нежные кости среднего уха. Это может повлиять на слух, равновесие, а также на функцию лицевых мышц.
Симптомы
Как правило, холестеатома вызывает симптомы только в одном ухе. Признаки могут включать в себя любой из следующих:
- Постоянный звук внутри уха
- Инфекция уха
- Боль в ухе
- Головокружение или вертиго
- Ощущение полноты в одном ухе
- Жидкость с неприятным запахом и вытеканием из ушей
- Слабость в половине лица
- Проблемы со слухом в одном ухе
Если вы долгое время страдали от холестеатомы и не лечили ее, она может прорасти в другие области уха, например, в ту часть, которая отвечает за равновесие. Она может даже перерасти в инфекцию во внутреннем ухе или даже в мозге. Это может привести к гнойному отеку в мозге или менингиту. Оба эти состояния редки.
Причины
Холестеатома может возникнуть по нескольким причинам:
Холестеатомы обычно вызываются повторяющимися инфекциями среднего уха. Если не лечить, инфекции от давно существующей холестеатомы могут распространиться на внутреннее ухо и мозг.
Перфорация барабанной перепонки, которая может быть вызвана травмой или инфекцией, может открыть отверстие для прорастания кожи внешней поверхности барабанной перепонки.
Хронические инфекции уха, инфекции придаточных пазух носа, аллергии и простуды могут повлиять на евстахиеву трубу, т. е. трубу, соединяющую заднюю часть носа со средним ухом. Это может помешать ей уравновешивать давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки. Это может вызвать частичный вакуум в среднем ухе, который может втянуть в него часть барабанной перепонки. Таким образом, эта ткань барабанной перепонки может превратиться в холестеатому.
Хотя это случается редко, некоторые люди также могут родиться с небольшим остатком кожи, который застрял в среднем ухе.
По мере роста холестеатома заполняется отшелушенными клетками кожи, жидкостями и другими отходами. Это создает идеальную среду для инфекции. Растущая киста также увеличивает давление в ухе, что может привести к потере слуха. Если она вырастет очень большой, она может разрушить окружающую кость, тем самым повредив барабанную перепонку и кости внутри уха и около мозга, а также лицевые нервы. На этой стадии возможно возникновение постоянной потери слуха.
Диагноз
Вашему врачу нужно будет осмотреть ваше ухо с помощью отоскопа. Этот инструмент имеет увеличительное стекло с подсветкой. Это также проверяет, насколько хорошо вы можете слышать звуки, чтобы проверить, повлияла ли ваша холестеатома на ваш слух.
Если ваш врач считает, что у вас холестеатома, то он направит вас к отоларингологу. Чтобы более внимательно рассмотреть вашу холестеатому, ваш врач, скорее всего, порекомендует следующие тесты:
КТ или компьютерная томография
Это серия рентгеновских снимков, которые могут показать детальное изображение костей, мягких тканей, а также кровеносных сосудов внутри ваших ушей. Этот тест может сообщить вашему врачу, если ваша холестеатома проросла в кости вашего уха, что может нарушить ваш слух и равновесие. Ваш врач может захотеть провести это сканирование, если операция является для вас лучшим вариантом.
МРТ или магнитно-резонансная томография
Если КТ может показать врачу что-то, требующее более детального изучения, то при подозрении на распространение инфекции на мозг назначается МРТ.
Уход
Операция
Хотя лекарств, которые могут заставить холестеатому исчезнуть, нет, ее можно удалить хирургическим путем. Операция обычно не занимает более 2–3 часов, и вам не нужно будет оставаться в больнице.
Вам также дадут лекарство, чтобы вы заснули, а удаление можно провести одним из двух способов:
Мастоидэктомия
Кость за ухом называется сосцевидным отростком. При этом методе хирург вскроет эту кость, чтобы удалить кисту.
Тимпанопластика
Это может исправить повреждение барабанной перепонки или барабанной перепонки. Ваш хирург будет использовать хрящ или мышцу из другой части вашего уха для заполнения любых отверстий в барабанной перепонке.
Хирургия также часто помогает частично справиться с потерей слуха.
Холестеатомы иногда могут быть агрессивными. Они могут вернуться, если их не удалить полностью. Поэтому очень важно регулярно посещать врача для контрольных осмотров.
Осложнения
Если не лечить холестеатому, она разрастется и вызовет осложнения. Осложнения могут быть как легкими, так и тяжелыми.
Накапливающиеся в ухе мертвые клетки кожи создают идеальную среду для размножения бактерий и грибков. Это означает, что киста может инфицироваться и, таким образом, вызвать воспаление и постоянный дренаж уха.
Со временем это состояние может также разрушить окружающую кость. Это может привести к повреждению барабанной перепонки, костей внутри уха, костей около мозга, а также нервов лица. Постоянная потеря слуха также может возникнуть, если кости внутри уха сломаны.
Эта киста может даже распространиться на лицо, если она продолжит расти, и это может привести к слабости лица.
Некоторые другие потенциальные осложнения включают:
- Отек внутреннего уха
- Паралич лицевых мышц
- Хроническая инфекция уха
- Менингит, представляющий собой опасную для жизни мозговую инфекцию
- Мозговые абсцессы или скопление гноя в мозге