Холангиокарцинома
Холангиокарцинома, также известная как рак желчных протоков, — это рак, который образуется в тонких трубках или желчных протоках, которые переносят жидкую желчь, помогающую организму переваривать жир. Желчные протоки соединяют печень с желчным пузырем, а также с тонким кишечником. Это состояние, которое обычно встречается редко, встречается в основном у людей старше 50 лет. Однако оно может появиться даже у молодых людей.
К сожалению, холангиокарцинома — один из видов опухолей, который трудно поддается лечению.
Типы
Холангиокарцинома бывает трех основных типов:
Внутрипеченочная холангиокарцинома — этот тип возникает в частях желчных протоков, которые находятся внутри печени, и также может быть классифицирован как тип рака печени.
Внутриговая холангиокарцинома — она возникает в желчных протоках непосредственно за пределами печени. Этот тип также известен как перигилярная холангиокарцинома.
Дистальная холангиокарцинома — этот тип может возникать в части желчного протока, которая находится ближе всего к тонкому кишечнику.
Симптомы
Признаки и симптомы этого состояния могут включать следующее:
Желтизна кожи, а также белков глаз, т. е. желтуха
Белый стул
Усталость
Боль в животе
Сильный зуд кожи
Непреднамеренная потеря веса
Обратитесь к врачу, если у вас сохраняется постоянная усталость, боль в животе, желтуха или любые другие признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Он/она может направить вас к специалисту по заболеваниям пищеварительного тракта, т. е. к гастроэнтерологу.
Причины и факторы риска
Холангиокарцинома обычно возникает, когда клетки в желчных протоках развивают изменения в своей ДНК. Ваша ДНК — это материал, который дает инструкции для каждого химического процесса в организме. Мутации ДНК могут изменить инструкции. Одним из результатов является то, что клетки могут начать расти бесконтрольно и в конечном итоге сформировать опухоль, т. е. массу раковых клеток.
Пока не ясно, что именно приводит к генетическим мутациям, ведущим к раку.
Некоторые из факторов, которые могут увеличить риск холангиокарциномы, включают:
Хроническое заболевание печени. Рубцевание печени, которое может быть вызвано историей хронического заболевания печени, также увеличивает риск холангиокарциномы.
Первичный склерозирующий холангит. Это заболевание может вызвать затвердение и рубцевание желчных протоков.
Проблемы с желчными протоками, присутствующие при рождении. Люди, которые рождаются с кистой холедоха, что может привести к расширению и нерегулярности желчных протоков, имеют повышенный риск холангиокарциномы.
Паразит печени. В некоторых регионах Юго-Восточной Азии холангиокарцинома связана с заражением печеночной двуусткой. Это может произойти, если человек ест сырую или недоваренную рыбу.
Курение. Курение также связано с повышенным риском холангиокарциномы.
Пожилой возраст. Холангиокарцинома обычно встречается у взрослых старше 50 лет.
Холангиокарцинома не передается по наследству, но, согласно исследованиям, кровные родственники человека с холангиокарциномой могут иметь повышенный риск развития рака по сравнению с общей популяцией. Однако большинство людей, страдающих этим заболеванием, не имеют семейного анамнеза этого заболевания.
Диагноз
Если ваш врач подозревает наличие этих заболеваний, он/она, скорее всего, попросит вас пройти одно или несколько из следующих обследований:
Тесты функции печени
Анализы крови для оценки функции печени могут дать врачу определенные подсказки о том, что именно является причиной ваших признаков и симптомов.
Тест на опухолевые маркеры
Проверка уровня ракового антигена в крови также может дать врачу определенные подсказки о вашем диагнозе.
Высокий уровень антигена в крови не обязательно означает, что у вас рак желчных протоков. Этот результат может также указывать на другие заболевания желчных протоков, такие как обструкция или воспаление желчных протоков.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
При этом методе тонкая трубка, оснащенная небольшой камерой, вводится в горло и через пищеварительный тракт в тонкую кишку. Камера помогает исследовать область, где желчные протоки соединяются с тонкой кишкой. Ваш врач также может использовать эту процедуру для введения красителя в желчные протоки, поскольку это может помочь им лучше проявиться при визуализационных исследованиях.
Тесты визуализации
Визуализационные тесты позволяют врачу обследовать внутренние органы на предмет отклонений, которые могут указывать на холангиокарциному. Методы включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ). В настоящее время МРХПГ используется больше как неинвазивная альтернатива ЭРХПГ. Она может предоставлять трехмерные изображения без необходимости использования красителя для их улучшения.
Биопсия
Биопсия — это процедура, которая включает в себя взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.
Если подозрительная область расположена вблизи места соединения желчного протока с тонким кишечником, ваш врач может получить образец биопсии во время ЭРХПГ. Если подозрительная область расположена внутри или около печени, вашему врачу потребуется получить образец ткани, вставив длинную иглу через кожу в пораженную область. Это также известно как тонкоигольная аспирация. Он/она может также использовать визуализирующий тест, такой как эндоскопическое УЗИ или КТ, поскольку это может помочь точно направить иглу в область.
То, как ваш врач выберет проведение биопсии, с большой вероятностью повлияет на то, какие варианты лечения будут вам доступны в дальнейшем. Например, если ваш врач использует тонкоигольную аспирацию для проведения биопсии, вы не сможете быть прочитаны для трансплантации печени.
Лечение холангиокарциномы — сложная задача, поэтому вам не следует стесняться спрашивать об опыте вашего врача в диагностике этого заболевания. Если у вас есть какие-либо сомнения, вы можете получить второе мнение.
После того, как ваш врач подтвердит диагноз холангиокарциномы, он/она попытается определить степень или стадию рака. Обычно это включает в себя дополнительные визуальные исследования. Знание стадии рака также поможет в выборе варианта лечения.
Уход
Лечение холангиокарциномы или рака желчных протоков может включать любое из следующих действий:
Операция
Используя этот метод, врачи пытаются удалить как можно больше раковой опухоли. При очень маленьком раке желчных протоков врачам придется удалить часть желчного протока и соединить обрезанные концы. При запущенном раке желчных протоков может также потребоваться удаление близлежащих тканей печени, поджелудочной железы или лимфатических узлов.
Химиотерапия
Химиотерапия подразумевает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию иногда также можно использовать перед пересадкой печени. Иногда это также вариант для людей с прогрессирующей холангиокарциномой, поскольку она может помочь замедлить болезнь и облегчить любые признаки и симптомы.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует источники высокой энергии, такие как фотоны и протоны, для повреждения и уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия обычно включает в себя аппарат, который направляет лучи излучения на ваше тело. Это известно как внешнее лучевое излучение. Или это также может включать в себя размещение радиоактивного материала внутри тела вблизи места вашего рака. Это известно как брахитерапия.
Пересадка печени
Операция, включающая удаление печени и замену ее на печень донора, называется трансплантацией печени. Это вариант в определенных случаях для людей с воротной холангиокарциномой. Для многих пересадка печени, как правило, является излечением от воротной холангиокарциномы. Однако существует риск рецидива рака после трансплантации.
Фотодинамическая терапия
При этом методе светочувствительное химическое вещество вводится в вену, и оно накапливается в быстрорастущих раковых клетках. Лазерный свет, направленный на рак, вызывает химическую реакцию в раковых клетках и, таким образом, заставляет их умирать. Обычно требуется несколько процедур. Фотодинамическая терапия может помочь в облегчении симптомов, а также может замедлить рост рака. После процедур вам нужно будет избегать воздействия солнца.
Холангиокарцинома — это сложный тип опухоли для лечения, поэтому не стесняйтесь спрашивать об опыте вашего врача в лечении этого заболевания. Если у вас есть какие-либо сомнения, вам следует получить второе мнение.
Профилактика
Не существует способа, с помощью которого вы можете полностью предотвратить холангиокарциному.
Однако, предпринимая определенные шаги, можно снизить риск заболевания.
Бросьте курить. Курение связано с повышенным риском этого состояния. Если вы курите, лучше всего бросить. Если вы пытались бросить в прошлом и не преуспели, вы можете обсудить это со своим врачом.
Снизьте риск заболевания печени. Хроническое заболевание печени также связано с повышенным риском холангиокарциномы. Некоторые причины заболеваний печени невозможно предотвратить. Но вы должны правильно заботиться о своей печени.
Например, чтобы снизить риск воспаления печени, избегайте алкоголя или пейте умеренно. Лучше всего поддерживать здоровый вес. При работе с химикатами также важно следовать инструкциям по безопасности на упаковке.