Koronar arteriya bypass operatsiyasi (CABG) nima?
Koronar arteriyalarni aylanib o’tish operatsiyasi, odatda CABG («karam» deb talaffuz qilinadi) yurakdagi bloklangan yoki qisman to’sib qo’yilgan arteriyalar atrofida qon oqimi uchun yangi yo’lni yaratish uchun mo’ljallangan jarrohlik muolajadir. Qon oqimini yaxshilash orqali CABG simptomlarni engillashtirishi, yurak faoliyatini yaxshilashi va yurak kasalligi bilan bog’liq asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin.
Yurak kislorodga boy qonni ta’minlash uchun arteriyalar tarmog’iga tayanadi. Bu arteriyalar ateroskleroz kabi holatlar tufayli torayib yoki tiqilib qolsa, yurak mushagi etarli qon oqimini olmasligi mumkin. Bu ko’krak og’rig’i, nafas qisilishi va charchoq kabi alomatlarga olib kelishi mumkin. CABG yurak kasalliklarini davolamaydi; aksincha, simptomlarni engillashtiradi va qon aylanishini yaxshilash orqali hayotni uzaytirishi mumkin.
CABG sabablari
Sog’liqni saqlash provayderlari odatda CABG ni quyidagi hollarda tavsiya qiladilar:
Yurak mushaklarini qonning katta qismini ta’minlaydigan chap asosiy koronar arteriyada sezilarli blokirovka mavjud.
Asosiy koronar arteriyalarda kuchli torayish mavjud.
Bemorlarda, hatto dam olishda ham jismoniy faoliyatni cheklaydigan toraygan tomirlar tufayli ko’krak og’rig’i paydo bo’ladi.
Yurak faoliyatiga ta’sir qiluvchi ko’plab kasal arteriyalar mavjud.
Bloklangan arteriyani angioplastika kabi kamroq invaziv usullar bilan davolash mumkin emas.
Oldingi angioplastikani stentlash yoki stentlashsiz bajarish muvaffaqiyatsiz tugadi.
CABG bilan bog'liq xavflar
Har qanday yirik jarrohlikda bo’lgani kabi, CABG ham potentsial xavflarni o’z ichiga oladi, jumladan:
Qon ketishi va qon quyishni talab qilish ehtimoli.
Jarayondan so’ng qon pıhtılaşması tufayli yurak xuruji.
Jarrohlik joyida infektsiya.
Noqonuniy yurak ritmi (aritmiya).
Buyrak muammolari.
Xotira muammolari yoki kognitiv o’zgarishlar, ko’pincha vaqtinchalik.
Qon tomir.
O’lim (garchi bu kamdan-kam uchraydi va ko’pincha oldingi sog’liq sharoitlari bilan bog’liq).
Surunkali obstruktiv o’pka kasalligi, diabet yoki buyrak kasalligi kabi ma’lum tibbiy sharoitlari bo’lgan bemorlarda asoratlar xavfi yuqori bo’lishi mumkin.
CABG ga tayyorgarlik
CABGga tayyorgarlik bir necha bosqichlarni o’z ichiga oladi:
Tibbiy baholash: Sizning tibbiy yordam ko’rsatuvchi provayderingiz tibbiy tarix, fizik tekshiruv va qon tekshiruvi va tasviriy tadqiqotlar kabi testlarni o’z ichiga olgan batafsil baholashni amalga oshiradi.
Hayot tarzini o’zgartirish: bemorlarga operatsiyadan oldin sog’lig’ini optimallashtirish uchun dietani o’zgartirish, chekishni to’xtatish va dori-darmonlarni sozlash tavsiya etilishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi rejalashtirish: Kasalxonada bo’lganingizdan so’ng sizni uyingizga haydab yuborishini va tiklanish davrida yordam olishni o’ylab ko’ring.
Jarrohlik muolajasi
Jarrohlikdan oldin
Bemorlar odatda operatsiya kuni ertalab kasalxonaga yotqiziladi, u erda ular protseduraga tayyor ekanligiga ishonch hosil qilish uchun qo’shimcha testlardan o’tadilar.
Jarrohlik paytida
CABG shifoxona sharoitida sog’liqni saqlash mutaxassislari jamoasi tomonidan amalga oshiriladi. Odatda nima sodir bo’ladi:
Anesteziya: Bemorlarga umumiy behushlik beriladi, ularni og’riqsiz, uyquga o’xshash holatga keltiradi.
Nafas olishni qo’llab-quvvatlash: operatsiya paytida ventilyatsiyaga yordam berish uchun nafas olish trubkasi kiritiladi.
Yurak-o’pka mashinasi: An’anaviy CABG uchun yurak-o’pka mashinasi yurak vaqtincha to’xtatilganda qon oqimi va kislorod bilan ta’minlanadi.
CABG ning o'zgarishi
Nasossiz jarrohlik: Ba’zi hollarda jarrohlik yurak-o’pka mashinasidan foydalanmasdan urib turgan yurakda amalga oshirilishi mumkin. Ushbu texnika operatsiya qilinadigan hududni barqarorlashtirish uchun maxsus jihozlarni talab qiladi.
Minimal invaziv jarrohlik: Bu yondashuv kichikroq kesmalardan foydalanadi, natijada ba’zi bemorlar uchun kamroq og’riq va tezroq tiklanish.
Jarrohlikdan keyin
CABGdan so’ng bemorlar tiklanish zonasiga ko’chiriladi, u erda ularning hayotiy belgilari kuzatiladi. Dastlabki tiklanish davri quyidagilarni o’z ichiga olishi mumkin:
Nafas olish naychasini olib tashlash: uyg’ongan va barqaror bo’lgandan so’ng, nafas olish trubkasi chiqariladi.
Kasalxonada bo’lish: Bemorlar odatda reanimatsiya bo’limida 1 dan 2 kungacha vaqt o’tkazadilar, umumiy kasalxonada qolish odatda tiklanishiga qarab bir hafta davom etadi.
Dori-darmonlarni boshqarish: og’riq qoldiruvchi vositalar va qon quyqalari kabi asoratlarni oldini olish uchun dori-darmonlar qo’llaniladi.
Bypass operatsiyasi bilan bog'liq xavflar
- Insult xavfini oshiradigan qon pıhtıları
Haddan tashqari qon ketish
INFEKTSION
Anormal yurak ritmi (aritmiya)
Zotiljam
Nafas olish muammolari
Isitma va og’riq
Buyrak etishmovchiligi (kamdan-kam hollarda)
Xotirani yo’qotish (kamdan-kam hollarda)
Tez-tez so'raladigan savollar
CABG ochiq yurak operatsiyasimi?
- Ha, CABG ochiq yurak operatsiyasi.
CABGdan keyin tiklanish vaqti qancha?
- CABGdan keyin bemor 5-7 kun davomida kasalxonada qolishi kerak. Yurak jarrohligidan normal tiklanish to’rt-olti hafta davom etadi.