Qu’est-ce que le pontage aortocoronarien (PAC) ?
Le pontage aortocoronarien, souvent appelé CABG (prononcer « chou »), est une intervention chirurgicale conçue pour créer une nouvelle voie de circulation du sang autour des artères obstruées ou partiellement obstruées du cœur. En améliorant le flux sanguin, le pontage aortocoronarien peut soulager les symptômes, améliorer la fonction cardiaque et réduire le risque de complications liées aux maladies cardiaques.
Le cœur s’appuie sur un réseau d’artères pour fournir du sang riche en oxygène. Lorsque ces artères se rétrécissent ou se bloquent en raison de maladies telles que l’athérosclérose, le muscle cardiaque peut ne pas recevoir un flux sanguin adéquat. Cela peut entraîner des symptômes tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement et de la fatigue. Le pontage aortocoronarien ne guérit pas les maladies cardiaques ; il atténue plutôt les symptômes et peut prolonger la vie en améliorant la circulation sanguine.
Raisons du pontage aorto-coronarien
Les prestataires de soins de santé recommandent généralement un pontage aortocoronarien lorsque :
Il y a un blocage important dans l’artère coronaire principale gauche, qui alimente une grande partie du sang au muscle cardiaque.
Il y a un rétrécissement sévère dans les artères coronaires principales.
Les patients ressentent des douleurs thoraciques dues au rétrécissement des artères qui limitent l’activité physique, même au repos.
Il existe plusieurs artères malades affectant la fonction cardiaque.
Une artère bloquée ne peut pas être traitée par des procédures moins invasives, telles que l’angioplastie.
Les angioplasties précédentes avec ou sans stenting ont échoué.
Risques associés au pontage aorto-coronarien
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, le pontage aortocoronarien comporte des risques potentiels, notamment :
Saignement et possibilité de nécessiter une transfusion sanguine.
Crise cardiaque causée par des caillots sanguins après l’intervention.
Infection au niveau du site chirurgical.
Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies).
Problèmes rénaux.
Problèmes de mémoire ou changements cognitifs, souvent temporaires.
Accident vasculaire cérébral.
Décès (bien que cela soit rare et souvent lié à des problèmes de santé préexistants).
Les patients atteints de certaines pathologies, comme une bronchopneumopathie chronique obstructive, le diabète ou une maladie rénale, peuvent présenter un risque plus élevé de complications.
Préparation au pontage aorto-coronarien
La préparation au pontage aorto-coronarien comprend plusieurs étapes :
Évaluation médicale : votre prestataire de soins de santé procédera à une évaluation approfondie, comprenant les antécédents médicaux, un examen physique et des tests tels que des analyses sanguines et des examens d’imagerie.
Modifications du mode de vie : il peut être conseillé aux patients de modifier leur régime alimentaire, d’arrêter de fumer et d’ajuster leurs médicaments pour optimiser leur santé avant l’opération.
Planification postopératoire : demandez à quelqu’un de vous raccompagner chez vous après votre séjour à l’hôpital et envisagez de vous faire aider pendant la période de convalescence.
La procédure chirurgicale
Avant l'opération
Les patients sont généralement admis à l’hôpital le matin de l’intervention, où ils subiront des tests supplémentaires pour s’assurer qu’ils sont prêts pour l’intervention.
Pendant l'opération
Le pontage aorto-coronarien est réalisé par une équipe de professionnels de la santé dans un milieu hospitalier. Voici ce qui se passe généralement :
Anesthésie : les patients reçoivent une anesthésie générale, ce qui les plonge dans un état sans douleur, proche du sommeil.
Assistance respiratoire : un tube respiratoire est inséré pour aider à la ventilation pendant l’opération.
Cœur-poumon artificiel : pour un pontage aorto-coronarien traditionnel, un cœur-poumon artificiel maintient le flux sanguin et l’oxygénation pendant que le cœur est temporairement arrêté.
Variantes du pontage aorto-coronarien
Chirurgie sans cœur battant : dans certains cas, l’intervention chirurgicale peut être pratiquée sur un cœur battant sans utiliser de machine cœur-poumons. Cette technique nécessite un équipement spécial pour stabiliser la zone opérée.
Chirurgie mini-invasive : cette approche utilise des incisions plus petites, ce qui entraîne moins de douleur et une récupération plus rapide pour certains patients.
Après l'opération
Après un pontage aorto-coronarien, les patients sont transférés dans une salle de réveil où leurs signes vitaux sont surveillés. La période de récupération initiale peut comprendre :
Retrait du tube respiratoire : une fois réveillé et stable, le tube respiratoire est retiré.
Séjour à l’hôpital : les patients passent généralement 1 à 2 jours dans l’unité de soins intensifs, le séjour total à l’hôpital dure souvent environ une semaine, en fonction de leur rétablissement.
Gestion des médicaments : des analgésiques et des médicaments pour prévenir les complications, telles que les caillots sanguins, sont administrés.
Risques associés à une chirurgie de pontage coronarien
- Caillots sanguins pouvant augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral
Saignement excessif
Infection
Rythmes cardiaques anormaux (arythmies)
Pneumonie
Problèmes respiratoires
Fièvre et douleur
Insuffisance rénale (rare)
Perte de mémoire (rare)
FAQ
Le pontage aorto-coronarien est-il une chirurgie à cœur ouvert ?
- Oui, le pontage aorto-coronarien est une chirurgie à cœur ouvert.
Quel est le temps de récupération après un pontage aorto-coronarien ?
- Le patient doit rester à l’hôpital pendant 5 à 7 jours après un pontage aorto-coronarien. La convalescence normale après une chirurgie cardiaque prend entre quatre et six semaines.