Avaskulyar nekroz nima?
Avaskulyar nekroz (AVN), shuningdek osteonekroz sifatida ham tanilgan, qon ta’minoti etarli emasligi sababli suyak to’qimalarining o’limi bilan tavsiflangan jiddiy va progressiv holat. Suyakning qon oqimi buzilgan yoki kamayganida, suyak to’qimasi kislorod va ozuqaviy moddalardan mahrum bo’lib, hujayra o’limiga va keyinchalik strukturaviy shikastlanishga olib keladi. Bu holat ta’sirlangan suyakning zaiflashishiga, yiqilib ketishiga va oxir-oqibatda sezilarli og’riyotgan og’rig’iga va nogironlikka olib kelishi mumkin.
AVN erkaklarga ham, ayollarga ham ta’sir qiladigan holat bo’lib, ko’proq 30 yoshdan 50 yoshgacha bo’lgan shaxslarda tashxislanadi. Avaskulyar nekroz ko’pincha aniq bosqichlardan o’tadi, erta asemptomatik o’zgarishlardan boshlab bo’g’imlarning jiddiy shikastlanishi bilan rivojlangan bosqichlarga qadar. Dastlabki bosqichlarda suyakning shikastlanishi an’anaviy rentgen nurlarida darhol aniqlanmasligi mumkin, bu erta aniqlashni qiyinlashtiradi. Biroq, rivojlanish bosqichlari bilan zarar yanada aniq bo’lib, qo’shma deformatsiyaga, og’riqlarga va harakatchanlikning buzilishiga olib kelishi mumkin.
Semptomlar
AVN belgilari kasallikning joylashuvi va bosqichiga qarab farq qilishi mumkin:
Dastlabki bosqichlar:
Ta’sirlangan qo’shimchadagi engil yoki vaqti-vaqti bilan og’riq, ko’pincha faollik bilan kuchayadi.
Og’riq dastlab faqat og’irlikdagi harakatlar paytida paydo bo’lishi mumkin.
Progressiv bosqichlar:
Og’riqning kuchayishi doimiy bo’lib, harakat bilan kuchayishi mumkin.
Ta’sirlangan bo’g’imdagi harakatlarning cheklangan doirasi.
Qo’shimchalar atrofidagi shish yoki sezuvchanlik.
Yurish yoki og’irlikni ko’tarish qiyinligi.
Murakkab bosqichlar:
Hatto dam olishda ham kuchli og’riq.
Aniq qo’shma deformatsiya yoki kollaps.
Qo’shish funktsiyasi va harakatchanligini sezilarli darajada yo’qotish.
Sabablari & Xavf omillari
AVNning asosiy sababi suyakka qon oqimining uzilishidir. Bu turli omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
Travma: suyakka qon oqimini buzadigan sinish yoki dislokatsiya.
Shikast bo’lmagan sabablar:
Surunkali steroidlardan foydalanish: kortikosteroidlarni uzoq muddat qo’llash suyaklarga qon oqimini buzishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni iste’mol qilish: Spirtli ichimliklarni ortiqcha iste’mol qilish qon tomirlarida yog ‘birikishiga olib kelishi mumkin, bu esa qon aylanishiga to’sqinlik qiladi.
Ba’zi tibbiy sharoitlar: o’roqsimon hujayrali kasallik, qizil yuguruk va Gaucher kasalligi kabi holatlar qon oqimiga ta’sir qilishi mumkin.
Otoimmün kasalliklar: Immun tizimi tananing to’qimalariga hujum qiladigan kasalliklar qon oqimini buzishi mumkin.
Qon ivishining buzilishi: qon ivishiga ta’sir qiluvchi holatlar suyaklarga qon oqimining uzilishiga olib kelishi mumkin.
Yosh: AVN ko’proq 30 yoshdan 50 yoshgacha bo’lgan shaxslarda uchraydi.
Jins: erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez ta’sirlanadi.
Oldingi jarohatlar: Suyak yoki bo’g’imning oldingi jarohatlari xavfni oshirishi mumkin.
Tashxis
AVN diagnostikasi tibbiy tarix, fizik tekshiruv va tasviriy tadqiqotlarning kombinatsiyasini o’z ichiga oladi:
Tibbiy tarix: semptomlar, oldingi jarohatlar, tibbiy sharoitlar va turmush tarzi omillarini baholash.
Jismoniy tekshiruv: qo’shma og’riqlar, harakat oralig’i va jismoniy funktsiyani baholash.
Tasviriy tadqiqotlar:
X-nurlari: Suyak tuzilishi va bo’g’inlar bo’shlig’idagi o’zgarishlarni aniqlash uchun dastlabki tasvirlash usuli.
MRI: Suyak va uning atrofidagi to’qimalarning batafsil tasvirlarini beradi, bu rentgen nurlarida o’zgarishlar paydo bo’lishidan oldin erta AVNni aniqlashda yordam beradi.
Kompyuter tomografiyasi: Suyakning shikastlanish darajasini baholash uchun suyakning kesma tasvirlarini taklif qiladi.
Suyak sintigrafiyasi: AVN ta’sir qilishi mumkin bo’lgan suyak joylarini ajratib ko’rsatish uchun radioaktiv izlagichlardan foydalanadi.
Davolash imkoniyatlari
AVNni davolash kasallikning bosqichiga, ta’sirlangan suyakka va bemorning umumiy sog’lig’iga bog’liq:
Jarrohlik muolajalari:
Yadro dekompressiyasi: bosimni pasaytirish va qon oqimini yaxshilash uchun ichki suyakning bir qismini olib tashlash.
Suyaklarni payvandlash: shikastlangan joylarni almashtirish uchun sog’lom suyak to’qimasini transplantatsiya qilish.
Osteotomiya: bosimni engillashtirish va vaznni qayta taqsimlash uchun suyakni qayta shakllantirish.
Qo’shimchalarni almashtirish: shikastlangan bo’g’inni sun’iy implant bilan almashtirish, odatda ilg’or holatlarda ko’rib chiqiladi.
Jarrohlik bo’lmagan aralashuvlar:
Qo’shimchalarni himoya qilish: qo’shma stressni kamaytirish uchun yordamchi vositalar yoki ortopedik vositalardan foydalanish.
Og’riqni boshqarish: og’riqni boshqarish usullari, shu jumladan turmush tarzini o’zgartirish va qo’llab-quvvatlovchi terapiya*.
Konservativ boshqaruv:
Dam olish va faoliyatni o’zgartirish: ta’sirlangan bo’g’imdagi stressni kamaytirish uchun og’irlikdagi faoliyatni cheklash.
Jismoniy The*rapy: Harakat doirasini yaxshilash va bo’g’im atrofidagi mushaklarni kuchaytirish uchun mashqlar.
Oldini olish
Avaskulyar nekrozning oldini olish uchun siz quyidagi choralarni ko’rishingiz mumkin:
Spirtli ichimliklarni kamaytiring – Ko’p ichish avaskulyar nekroz uchun etakchi xavf omilidir.
Ukollarni ehtiyotkorlik bilan qo’llang – steroidlarni qayta-qayta qabul qilish suyaklarning shikastlanishini yomonlashtirishi mumkin.
Xolesterinni nazorat qilib turing – Kichik yog’lar suyaklaringizning qon ta’minotini to’sib qo’yadigan eng keng tarqalgan narsadir.
Chekmang – Chekish avaskulyar nekroz xavfini oshiradi.