Что такое аутологичная трансплантация костного мозга (ТКМ)?
Аутотрансплантация костного мозга — это медицинская процедура, при которой стволовые клетки извлекаются из собственной крови пациента для замены инфицированных стволовых клеток в поврежденном костном мозге пациента.
Когда рекомендуется аутологичная трансплантация костного мозга?
Аутологичная трансплантация — это тип трансплантации костного мозга или ТКМ, при котором у пациента наблюдается повреждение или инфекция костного мозга. Целью является устранение инфицированных или аномальных стволовых клеток в крови пациента путем замены их хорошими стволовыми клетками, извлеченными из собственного тела пациента. Новые стволовые клетки, поступающие в костный мозг, улучшают скорость роста клеток крови. Однако инфицированные или поврежденные клетки крови должны быть сначала удалены из системы перед введением новых стволовых клеток.
Преимущества аутологичной трансплантации
Одним из основных преимуществ выбора процедуры аутологичной трансплантации является то, что вам не нужно беспокоиться о попытках найти наилучшего возможного донора из числа сторонних доноров. Процедура в значительной степени самодостаточна. Однако тип процедуры, которую вы будете проходить, может быть определен только врачом пациента и медицинской бригадой на основе диагностики, тяжести состояния, возраста пациента, веса, способности справляться и т. д.
Процедура объяснена
Методы извлечения стволовых клеток:
В первую очередь, существуют два распространенных метода, которые врачи используют для взятия стволовых клеток из крови пациента. Врач и медицинская бригада будут единственными, кто решит, какой метод лучше всего подойдет пациенту.
Коллекция PBSC
PBSC означает стволовые клетки периферической крови, а процесс, посредством которого это делается, известен как аферез. За несколько дней до процедуры медицинская бригада вводит пациенту усилители роста стволовых клеток, чтобы увеличить количество кроветворных клеток в кровотоке. Во время процедуры кровь извлекается из организма пациента через внутривенный катетер, который поступает в аппарат, отфильтровывающий стволовые клетки. Оставшаяся кровь возвращается в организм пациента через второй внутривенный катетер. Затем стволовые клетки замораживаются и надежно хранятся до дня трансплантации.
Процедура абсолютно безболезненна, и пациент будет бодрствовать все время.
Сбор костного мозга
- В ходе этой хирургической процедуры свежие стволовые клетки собираются из бедренной кости пациента с помощью специальной иглы, которая извлекает кроветворные клетки. Затем стволовые клетки фильтруются и замораживаются на день трансплантации.
Эта процедура проводится под местной или полной анестезией.
Подготовка аутологичной трансплантации
Подготовка включает процедуру, называемую подготовительным режимом или кондиционированием в общем смысле. Эта процедура выполняется за несколько дней до трансплантации, когда пациент проходит химио- или лучевую терапию, чтобы убить все вредные стволовые клетки в системе. Количество дозы химио- или лучевой терапии или количество раз, которое пациенту необходимо пройти эту процедуру, определяется врачами на основе медицинских отчетов пациента.
Помимо этого, в рамках общей подготовки, от вас ожидается помощь медицинской бригаде с подробным отчетом о вашей истории болезни, текущих лекарствах, включая витамины, травы и добавки, прошлых или настоящих медицинских отчетах, о которых медицинская бригада не знает и т. д.
День нулевой
Дата трансплантации назначается всего через несколько дней после процесса кондиционирования, этот день называется «нулевым днем». Процедура проводится в больнице. Чтобы ввести стволовые клетки в вашу систему, тонкая трубка, известная как центральная линия, прикрепляется к вене на груди пациента. Процесс занимает несколько часов. Это безболезненная процедура, но пациенты могут ощущать некоторые побочные эффекты из-за введения новых стволовых клеток в систему.
Побочные эффекты аутологичной трансплантации
Замороженные стволовые клетки, вводимые в организм пациента, часто содержат консервант, который может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты после завершения процедуры. Врачи обычно назначают лекарства и достаточное количество жидкости, чтобы вывести лекарство из организма. Эти побочные эффекты могут включать:
Затрудненное дыхание
Головная боль
Крапива
Боль в груди
Лихорадка и озноб
Тошнота
Распространенные побочные эффекты
Такие сложные процедуры, как пересадка костного мозга, сопровождаются собственным набором общих побочных эффектов, которые включают:
Язвы и раны во рту
Диарея
Усталость
Тошнота и рвота
Нарушения свертываемости крови/частые кровотечения
Восстановление и уход после аутологичной трансплантации костного мозга
Процедура начинает давать результаты через неделю или две, когда новые стволовые клетки перемещаются в область повреждения и постепенно начинают производить новые клетки крови, чтобы заполнить пробел, оставленный старыми поврежденными клетками. Процесс восстановления у каждого пациента свой. Пациентам рекомендуется регулярно приходить на контрольные осмотры, чтобы подтвердить прогресс в выздоровлении.
Обычно пациентам, проходящим аутологичную трансплантацию, требуется постоянное наблюдение и поддержка. Врачи могут назначить переливание крови или антибиотики, чтобы предотвратить возможные риски заражения. Риск заражения существует в течение первых двух-трех недель после процедуры, но медленно и неуклонно организм пациента начинает привыкать к новым стволовым клеткам.
Общие меры предосторожности после процедуры включают:
Следует соблюдать строгие диетические правила, рекомендованные сертифицированными диетологами или врачами, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление.
Строго принимать назначенные лекарства. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировку лекарств.
Воздержитесь от подъема тяжестей или напряженной физической работы.
Серьезно отнеситесь к последующему наблюдению врача, чтобы избежать осложнений, таких как инфекция.
Часто задаваемые вопросы
Как долго мне придется оставаться в больнице?
Около 3 недель пребывания в больнице и около 2 месяцев пребывания в Индии для последующего наблюдения.
Может ли аутологичная трансплантация полностью вылечить рак?
Основная цель аутологичной трансплантации — полностью устранить поврежденные или инфицированные клетки крови или, по крайней мере, продлить их распространение, чтобы увеличить продолжительность жизни. Однако врачи не могут гарантировать, что процедура полностью излечит рак. Во многих задокументированных случаях пациент полностью выздоравливал, в то время как в других документах отмечался рецидив у пациента. Однако в таких случаях назначается повторная трансплантация.
Что произойдет, если трансплантация окажется неудачной?
Несмотря на то, что при аутологичных трансплантациях шансы редки, процедура все равно имеет риск неудачи. В этом случае, в зависимости от состояния пациента, пробуют провести вторую процедуру трансплантации.
Каков процент успешности аутологичных трансплантаций?
В среднем процент успеха колеблется от 60 до 80%. Однако процент успеха во многом зависит от иммунитета пациента, тяжести заболевания и т. д.