Remplacement de la cheville
L’arthroplastie totale de la cheville (ATC) est une intervention chirurgicale visant à soulager la douleur et à restaurer la fonction de l’articulation de la cheville. Cette intervention est généralement envisagée pour les personnes souffrant d’arthrite grave de la cheville ou d’autres affections invalidantes affectant l’articulation de la cheville.
L’arthroplastie totale de la cheville consiste à retirer les parties endommagées ou malades de l’articulation de la cheville et à les remplacer par une articulation artificielle. L’objectif de l’intervention est de soulager la douleur, d’améliorer la mobilité et d’améliorer la qualité de vie des personnes qui n’ont pas répondu aux autres traitements.
Types d’arthrite de la cheville
Les principaux types d’arthrite de la cheville comprennent :
La polyarthrite rhumatoïde : il s’agit d’un type de maladie auto-immune qui affecte les articulations.
L’arthrose : elle se développe chez les personnes âgées et est un type d’arthrite d’usure.
L’arthrite : une blessure antérieure survenue sur votre articulation peut provoquer ce type d’arthrite.
Votre médecin vous conseillera d’autres types de traitements, comme des chaussures spéciales, une thérapie physique, des analgésiques, des injections de corticostéroïdes et des semelles orthopédiques pour l’arthrite légère à modérée. Tout type de symptôme qui interfère avec votre routine peut nécessiter une intervention de remplacement de la cheville.
Le débridement arthroscopique est un choix approprié pour l’arthrite pas trop grave. Cependant, si elle est grave, la fusion de la cheville est une option. Chaque type de traitement comporte son lot d’avantages et de risques, mais vous pouvez en parler à votre médecin pour décider du type de traitement adapté à votre cas.
Indications pour le remplacement de la cheville
Le remplacement de la cheville est généralement recommandé pour les personnes souffrant de :
Arthrite sévère de la cheville : affections telles que l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde qui provoquent des lésions et des douleurs articulaires importantes.
Arthrite post-traumatique : arthrite qui se développe à la suite d’une blessure ou d’une fracture grave de la cheville.
Maladie dégénérative des articulations : affections chroniques qui s’aggravent progressivement avec le temps et entraînent une détérioration des articulations.
Risques et complications potentiels
1. Infection
Infection de la plaie : des infections post-opératoires peuvent survenir au niveau du site d’incision. Des mesures préventives et un traitement rapide sont essentiels pour gérer ce risque.
2. Caillots sanguins
Thrombose veineuse profonde (TVP) : la formation de caillots sanguins dans les jambes est un risque potentiel. Des mesures telles que des exercices de mouvement et des dispositifs de compression aident à atténuer ce risque.
3. Problèmes de prothèse
Usure : au fil du temps, l’articulation prothétique peut s’user et se déchirer, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale de révision.
Luxation : l’articulation artificielle peut se luxer, nécessitant des mesures correctives.
4. Douleur persistante
Douleur résiduelle : certains patients peuvent ressentir une douleur ou un inconfort persistant même après l’opération, ce qui peut nécessiter des interventions supplémentaires.
5. Amplitude de mouvement limitée
Limitations fonctionnelles : bien que l’objectif soit de restaurer la mobilité, certains patients peuvent ressentir une amplitude de mouvement limitée par rapport à leur état préopératoire.
Considérations préopératoires
- Évaluation médicale : évaluation de l’état de santé général, des antécédents médicaux et de tout problème de santé existant. Radiographies ou autres techniques d’imagerie pour évaluer l’étendue des lésions articulaires et planifier l’approche chirurgicale.
Éducation du patient : explication de ce à quoi s’attendre pendant l’intervention et du type de prothèse articulaire qui sera utilisée. Directives sur la préparation à l’intervention, telles que les restrictions alimentaires et les modifications du mode de vie.
Procédure de remplacement de la cheville
- Anesthésie : L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie, qui peut inclure une anesthésie générale (où le patient est inconscient) ou une anesthésie régionale (engourdissement de la moitié inférieure du corps).
Approche chirurgicale : Une incision est pratiquée sur l’articulation de la cheville pour accéder aux surfaces articulaires endommagées. Retrait de l’os et du cartilage endommagés de l’articulation de la cheville. Insertion de l’articulation artificielle de la cheville, qui se compose généralement de composants en métal et en plastique. L’articulation prothétique imite le mouvement naturel de la cheville.
Fermeture de l’incision : Une fois l’articulation prothétique en place, l’incision est fermée à l’aide de sutures ou d’agrafes, et un pansement stérile est appliqué.
Soins postopératoires et récupération
- Période postopératoire immédiate : les patients restent généralement à l’hôpital pendant quelques jours pour surveiller leur état et s’assurer que la récupération initiale est sur la bonne voie. La douleur et l’inconfort sont gérés par des mesures appropriées, en se concentrant sur la réduction de la douleur et la promotion de la guérison.
Rééducation et physiothérapie* : des mouvements et des exercices doux sont encouragés peu de temps après la chirurgie pour prévenir la raideur et favoriser la circulation. Un programme de rééducation structuré aide à restaurer la force, la souplesse et la mobilité de la cheville. La thérapie peut inclure des exercices spécifiques, un entraînement à l’équilibre et un entraînement à la marche.
Mise en charge : les activités de mise en charge sont progressivement introduites au fur et à mesure que la guérison progresse. Les patients peuvent d’abord utiliser des béquilles ou un déambulateur, puis passer à une mise en charge complète selon les conseils du professionnel de la santé.
Soins de suivi : rendez-vous de suivi programmés pour surveiller le processus de guérison, évaluer la fonction de l’articulation prothétique et répondre à toute préoccupation. Évaluations régulières pour détecter et gérer toute complication potentielle.
FAQ
La majorité des patients commencent à marcher 4 semaines après l’opération à l’aide d’une botte de protection. Ils sont autorisés à porter leurs chaussures habituelles après 8 semaines de traitement.
Alors qu’il y a près de dix ans, cette intervention était pratiquée dans un cas sur 100 000, elle est aujourd’hui pratiquée dans 2,4 cas sur 100 000. Cependant, les médecins tentent de se concentrer sur les techniques non chirurgicales pour traiter les cas d’arthrite de la cheville.
Bien que le taux de réussite des procédures de remplacement de la cheville se situe entre 70 % et 100 %, le taux de réussite moyen d’une intervention chirurgicale de remplacement de la cheville est actuellement de 90 %.
Oui, vous pourriez ressentir une légère douleur après avoir subi une intervention chirurgicale, mais les analgésiques sont une option avant d’obtenir un soulagement de la douleur dans une certaine mesure.
Oui, une opération de remplacement de la cheville pour réduire la douleur à la cheville est une intervention chirurgicale majeure. Le chirurgien enlèvera la partie inférieure du tibia et la partie supérieure du talus.
Non, la plupart des gens ne marchent pas en boitant après une opération de fusion de la cheville et ne ressentent aucune douleur après l’opération.
Il faut compter jusqu’à une heure pour que le médecin termine votre opération de remplacement de la cheville. Cependant, de nombreux médecins ont la possibilité de terminer l’opération en moins de 30 minutes lorsque les cas ne sont pas complexes.