استبدال مفصل الكاحل
استبدال الكاحل هي عملية جراحية لاستبدال العظام والغضاريف التالفة في مفصل الكاحل. تستخدم أجزاء المفصل الاصطناعية ، أي الأطراف الصناعية لاستبدال العظام.
يُطلق على المفصل الذي يقع فيه عظم القصبة (عظم الساق) أعلى الكاحل (أحد عظام القدم) مفصل الكاحل أو مفصل الظنبوب. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على أي مفصل في القدم بما في ذلك هذا المفصل. يتلاشى الغضروف الأملس الموجود على سطح العظام مع مرور الوقت مما قد يتسبب في حدوث التهاب وألم وتورم في المفصل.
تساعد جراحة استبدال الكاحل على التخلص من التورم والألم عن طريق استبدال هذا المفصل التالف. عادةً ما يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام ، يقوم الجراح بعمل شق في الكاحل للدخول إلى المفصل المصاب. يتبع ذلك إزالة الجزء التالف من عظم الكاحل والساق. بعد ذلك ، يقوم الجراح بتوصيل أسطح العظام المتبقية بالمفاصل المعدنية الاصطناعية بمساعدة قطعة بلاستيكية يتم إدخالها بينها.
يمكن أن تكون جراحات استبدال الكاحل من أنواع مختلفة. يُعرف استبدال الكاحل أيضًا باسم تقويم مفصل الكاحل ، أي استبدال مفصل الكاحل الذي تضرر بسبب التهاب المفاصل بطرف اصطناعي بلاستيكي أو معدني. عادةً ما تكون هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التالي للرضح من أنواع التهاب المفاصل التي يُنظر فيها إلى استبدال مفصل الكاحل.
أنواع التهاب مفصل الكاحل
تشمل الأنواع الرئيسية لالتهاب مفصل الكاحل ما يلي:
- التهاب المفاصل الروماتويدي: هو نوع من أمراض المناعة الذاتية التي تصيب المفاصل.
- هشاشة العظام: يتطور لدى كبار السن ، وهو نوع من التهاب المفاصل الناتج عن التلف.
- التهاب المفاصل: يمكن أن تسبب إصابة سابقة حدثت في مفصلك هذا النوع من التهاب المفاصل.
سينصحك طبيبك بأنواع أخرى من العلاجات مثل الأحذية الخاصة ، والعلاج الطبيعي ، وأدوية الألم ، وحقن الكورتيكوستيرويد ، وإدراج القدم في حالات التهاب المفاصل الخفيف إلى المتوسط. قد يتطلب أي نوع من الأعراض التي تتعارض مع روتينك إجراء عملية استبدال مفصل الكاحل.
يعتبر التنضير بالتنظير المفصلي خيارًا مناسبًا لالتهاب المفاصل غير الشديد. ومع ذلك ، إذا كانت الحالة شديدة ، فإن دمج الكاحل يعد خيارًا. يأتي كل نوع من أنواع العلاج مع مجموعة من الإيجابيات والمخاطر الخاصة به ، ولكن يمكنك التحدث مع طبيبك لاتخاذ قرار بشأن نوع العلاج المناسب لحالتك.
غرض
جراحة استبدال الكاحل مخصصة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد في الكاحل والذي يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الألم الشديد والتورم وتصلب المفاصل الذي يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في المشي أو صعود السلالم وتصلب المفاصل بعد الجلوس لفترة طويلة ، ألم في المفاصل أثناء وبعد التمرين.
إذا كنت تواجه أيًا من هذه الأعراض ، فيجب عليك استشارة الطبيب حتى يتمكن من مساعدتك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى جراحة أم لا بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب أيضًا بأي علاج بديل أو علاج أقل توغلًا ، إذا كان ذلك ممكنًا.
إذا كانت لديك الشروط التالية ، فقد لا يكون هذا الإجراء مناسبًا لك:
- إذا كنت تعاني من عدوى عميقة نشطة أو سابقة في مفصل الكاحل
- المرضى الذين يعانون من فقدان الإحساس في القدم والكاحل
- تشوه شديد في الكاحل
- عظام غير كافية لدعم الغرسات
- مرض عصبي عضلي يمكن أن يضعف العضلات مما قد يؤدي إلى ضعف العضلات ووظائفها في الكاحل.
- تم دمج الكاحل من قبل
تجهيز
أولاً ، يجب أن تناقش مع طبيبك ما يجب عليك فعله من أجل الاستعداد لهذا الإجراء. اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي أدوية مثل مميعات الدم. إذا كنت تدخن ، فقد يكون من المهم التوقف عن التدخين قبل الإجراء. أبلغ فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية التي تتناولها. إذا كانت هناك أي تغييرات في صحتك العامة ، فأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بذلك.
قد تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات الإضافية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية قبل الإجراء. قد تحتاج أيضًا إلى إعادة ترتيب ترتيبات معيشتك ، حيث ستحتاج إلى استخدام عكازات لبضعة أسابيع. أيضًا ، ستحتاج إلى الترتيب مع شخص ما ليوصلك إلى المنزل من المستشفى بعد الجراحة.
سيطلب منك طبيبك على الأرجح تجنب أي طعام وشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة.
جراحة
يتم إجراء جراحة استبدال الكاحل بشكل عام بواسطة جراح العظام. سيساعده فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية. تستغرق العملية بأكملها عمومًا بضع ساعات.
سيقوم طبيبك بوضعك للنوم بمساعدة التخدير العام حتى لا تشعر بأي ألم أو إزعاج أثناء العملية. سيقوم فريق الرعاية الصحية بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية ، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
بعد تنظيف المنطقة المصابة ، سيُحدث الجراح شقًا في الجلد وعضلة الكاحل وربما شقًا آخر في قدمك أيضًا.
بعد ذلك ، سيقوم الجراح بإزالة الأجزاء التالفة من عظم الساق والكاحل. بعد ذلك ، سيتم ربط أسطح المفاصل المعدنية الجديدة بقطع العظام المتبقية. لتثبيتها في مكانها ، قد يستخدم الجراح نوعًا خاصًا من الأسمنت. قد يحتاج أيضًا إلى إدخال بلاستيك بين فراغات المفاصل المعدنية الجديدة ، حتى يتمكنوا من الانزلاق بسهولة ضد بعضهم البعض.
إذا كانت أي إصلاحات ضرورية ، فقد يقوم موفر الرعاية الصحية الخاص بك بإجراءها. ثم يقوم الجراح بإغلاق طبقات الجلد والعضلات حول الكاحل والقدم.
التعافي
يمكنك التحدث مع طبيبك بخصوص التوقعات من الجراحة. ستكون تحت المراقبة الدقيقة لفريقك الطبي أثناء تعافيك. قد يُطلب منك البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة.
إذا كنت تعاني من ألم بعد الجراحة ، فقد تحتاج إلى تناول الأدوية للحصول على بعض الراحة. ستبدأ بالتدريج في الشعور بألم أقل بعد الجراحة.
قد ينصحك طبيبك بارتداء جبيرة لبضعة أسابيع بعد الجراحة. بدلاً من ذلك ، يمكنك أيضًا استخدام العكازات لحوالي 4-6 أسابيع. أثناء تعافيك ، يجب عليك اتباع التعليمات التي قدمها طبيبك. ستكون قادرًا على رفع ساقيك والراحة خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة. ومع ذلك ، قد لا يُسمح لك بممارسة الضغط الكامل والقوة على قدمك لعدة أشهر.
يمكن إزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. في الأيام التي تلي الجراحة ، من المهم جدًا إبقاء قدمك مرتفعة ، لأن هذا يمكن أن يقلل من أي تورم.
لمدة 4-6 أسابيع تقريبًا من تاريخ الجراحة ، يجب على المرضى عدم وضع الكثير من الوزن على كاحليهم. بعد حوالي 12 شهرًا ، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى الأنشطة مثل المشي والمشي لمسافات طويلة والسباحة وما إلى ذلك. من المهم تجنب الأنشطة عالية التأثير قدر الإمكان ، مثل الجري أو الرياضات الثقيلة. هذه يمكن أن تقلل من متوسط العمر المتوقع للأطراف الاصطناعية في الكاحل.
للمراقبة المنتظمة لتقدم حالتك ، تأكد من زيارة الطبيب دون تفويت مواعيد المتابعة. سيقوم طبيبك بإزالة الجبيرة واستبدالها بجبيرة أو حذاء بعد أسابيع قليلة من الجراحة. للحفاظ على نطاق الحركة والقوة ، يجب إجراء العلاج الطبيعي للأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة. عندما تتبع جميع تعليمات طبيبك متبوعة بالأدوية وإعادة التأهيل والعناية بالجروح ، ستحصل على نتائج أفضل من العلاج.
المخاطر
على الرغم من نجاح الجراحة في معظم الحالات ، فقد تكون هناك مخاطر قليلة في بعض الأحيان مثل:
- عدوى
- نزيف
- جلطة دموية
- تلف الأعصاب المجاورة
- العظام لا تلتصق ببعضها بشكل صحيح
- انحراف العظام
- التهاب المفاصل الجديد في المفاصل المجاورة
- فك المكونات الاصطناعية ، والتي قد تتطلب في النهاية جراحة متابعة
- تتآكل من المكونات
يمكن أن يعتمد خطر حدوث مضاعفات على عمرك وحالتك الطبية. على سبيل المثال ، إذا كنت مدخنًا أو إذا كنت تعاني من انخفاض كثافة العظام ، فقد تكون أكثر عرضة لبعض المضاعفات.
قد يكون الأشخاص المصابون بداء السكري غير الخاضع للسيطرة أو الخاضع للسيطرة أكثر عرضة أيضًا. قبل الخضوع لهذا الإجراء ، من الأفضل مناقشة جميع المخاطر ومعالجة جميع مخاوفك.
الأسئلة الشائعة
يبدأ غالبية المرضى المشي بعد 4 أسابيع من الجراحة بمساعدة حذاء واق. كما يُسمح لهم بارتداء أحذيتهم العادية بعد 8 أسابيع من العلاج.
في حين أن الإجراء تم إجراؤه في حالة واحدة من كل 100000 حالة منذ ما يقرب من عقد من الزمان ، فقد ارتفع إلى 2.4 لكل 100،00 حالة الآن. ومع ذلك ، يحاول الأطباء التركيز على الأساليب غير الجراحية لعلاج حالات التهاب مفصل الكاحل.
على الرغم من أن نطاق معدلات نجاح عمليات استبدال الكاحل يتراوح بين 70٪ و 100٪ ، فإن متوسط معدل نجاح جراحة استبدال الكاحل هو 90٪ حاليًا.
نعم ، قد تشعر ببعض الألم بعد العلاج بالجراحة ، لكن مسكنات الألم هي خيار قبل أن تتخلص من الألم إلى حد معين.
نعم ، جراحة استبدال الكاحل لتقليل آلام الكاحل هي عملية جراحية كبرى. يقوم الجراح بإزالة الجزء السفلي من عظم القصبة والجزء العلوي من الكاحل.
لا ، معظم الناس لا يمشون وهم يعرجوا بعد إجراء عملية دمج الكاحل ولا يعانون من أي ألم بعد الجراحة.
يمكنك توقع ما يصل إلى ساعة حتى ينتهي الطبيب من جراحة استبدال الكاحل. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء لديهم فرصة لإنهاء الجراحة في أقل من 30 دقيقة حيث لا تكون الحالات معقدة.