Qu'est-ce que l'angine ?
L’angine de poitrine, appelée médicalement angine de poitrine, est un type de douleur thoracique résultant d’une diminution du flux sanguin vers le cœur. Cette affection est l’un des principaux symptômes de la maladie coronarienne (MC) et est souvent décrite comme une sensation de serrement, de pression, de lourdeur ou d’oppression dans la poitrine. L’angine de poitrine peut être alarmante et sa présentation peut varier, nécessitant une attention médicale rapide pour un diagnostic et un traitement précis.
Types d'angine
L’angine peut être classée en plusieurs types en fonction de ses caractéristiques et de ses causes sous-jacentes :
Angine stable : l’angine stable est la forme la plus courante et survient généralement pendant une activité physique ou un stress émotionnel. La douleur est prévisible, souvent déclenchée par un effort, et a tendance à s’atténuer avec le repos ou les médicaments contre l’angine. Les épisodes durent généralement peu de temps, environ cinq minutes ou moins.
Angine instable : l’angine instable est une urgence médicale caractérisée par une douleur thoracique inattendue qui peut survenir au repos ou avec un effort minimal. La douleur peut durer plus longtemps que l’angine stable (jusqu’à 20 minutes ou plus) et ne s’améliore pas avec le repos ou les médicaments habituels. Ce type peut précéder une crise cardiaque et nécessite une intervention médicale immédiate.
Angine de Prinzmetal : contrairement à l’angine stable et instable, l’angine de Prinzmetal est causée par des spasmes dans les artères coronaires plutôt que par une accumulation de plaque. Ce type survient souvent au repos, en particulier pendant la nuit, et est généralement soulagé par des médicaments. La douleur peut être intense et se manifester par cycles.
Angine réfractaire : il s’agit d’une angine qui persiste malgré un traitement médical optimal et des changements de mode de vie, ce qui indique une maladie cardiaque sous-jacente plus grave.
Symptômes de l'angine
Le symptôme caractéristique de l’angine de poitrine est une douleur ou une gêne thoracique, qui peut se manifester sous diverses formes :
Sensations de brûlure ou de pincement
Pleine sensation ou pression dans la poitrine
Douleur irradiant vers les bras, le cou, la mâchoire, l’épaule ou le dos
Les symptômes supplémentaires peuvent inclure :
Étourdissements
Fatigue
Nausée
Essoufflement
Transpiration
Il est essentiel de reconnaître que les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, en particulier chez les femmes, qui peuvent présenter des manifestations atypiques telles que des douleurs à la mâchoire ou au dos, des nausées et une fatigue générale.
Quand consulter un médecin
Toute douleur thoracique nouvelle ou qui s’aggrave nécessite une évaluation médicale immédiate. Une douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes, surtout si elle s’accompagne de symptômes supplémentaires comme un essoufflement ou des nausées, peut indiquer une crise cardiaque. Dans de tels cas, il est essentiel d’appeler les services d’urgence.
Causes de l'angine
L’angine résulte d’une diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque, souvent due à :
Maladie coronarienne : la cause principale, où les artères coronaires se rétrécissent en raison de l’accumulation de plaque (athérosclérose).
Caillots sanguins : la rupture de plaque peut entraîner la formation de caillots, obstruant gravement le flux sanguin.
Lorsque la demande en oxygène du cœur dépasse l’apport, comme pendant l’exercice ou le stress, des symptômes d’angine peuvent apparaître.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs augmentent la probabilité de développer une angine de poitrine :
Âge : plus fréquent chez les adultes de plus de 60 ans.
Antécédents familiaux : prédisposition génétique aux maladies cardiaques.
Tabagisme : fumer et la fumée secondaire endommagent les parois artérielles.
Diabète et hypertension artérielle : ces affections accélèrent les lésions artérielles.
Taux de cholestérol élevé : des taux élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL) contribuent au rétrécissement des artères.
Obésité et mode de vie sédentaire : ces deux facteurs augmentent la tension cardiovasculaire.
Stress émotionnel : peut provoquer des symptômes d’angine de poitrine en augmentant la tension artérielle.
Diagnostic
Le diagnostic implique une anamnèse complète, un examen physique et divers tests :
Électrocardiogramme (ECG) : mesure l’activité électrique du cœur et peut indiquer des crises cardiaques antérieures.
Tests de stress : évaluent les performances du cœur sous stress physique.
Échocardiogrammes et tests de stress nucléaire : fournissent des images de la fonction cardiaque et du flux sanguin.
Angiographie coronaire : visualise les blocages dans les artères coronaires à l’aide d’une imagerie à rayons X après injection d’un produit de contraste.
Options de traitement
Interventions chirurgicales et procédurales
Pour les personnes souffrant d’angine sévère, des interventions peuvent être nécessaires :
Angioplastie et pose d’un stent : un ballon est utilisé pour ouvrir les artères rétrécies, souvent suivi de la mise en place d’un stent.
Pontage aortocoronarien : consiste à créer un pontage autour des artères obstruées pour améliorer la circulation sanguine
Médicaments
Si les changements de style de vie ne suffisent pas à soulager les symptômes, les médicaments peuvent inclure :
Nitrates : soulagent les douleurs thoraciques en relaxant les vaisseaux sanguins.
Aspirine et antiplaquettaires : préviennent la formation de caillots.
Bêtabloquants : réduisent la charge de travail du cœur et abaissent la tension artérielle.
Statines : abaissent le taux de cholestérol pour minimiser la progression de l’athérosclérose.
Inhibiteurs calciques : détendent et élargissent les vaisseaux sanguins.
Changements de style de vie
- Ajustements alimentaires : Adopter un régime alimentaire sain pour le cœur, faible en graisses saturées et en cholestérol.
Exercice régulier : Pratiquer une activité physique selon les conseils d’un professionnel de la santé.
Gestion du poids : Maintenir un poids santé pour réduire la tension cardiovasculaire.
Réduction du stress : Pratiquer des techniques de relaxation et assurer un sommeil adéquat.
Complications de l'angine
La complication la plus grave associée à l’angine est la crise cardiaque, qui peut survenir si le flux sanguin vers le cœur n’est pas rétabli. D’autres complications peuvent inclure une insuffisance cardiaque ou des arythmies, ce qui souligne l’importance d’une prise en charge et d’une surveillance efficaces.