ما هو الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية، والتي يشار إليها طبيًا باسم الذبحة الصدرية، هي نوع من آلام الصدر الناتجة عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. تعمل هذه الحالة كأحد الأعراض الرئيسية لمرض الشريان التاجي (CAD) وغالبًا ما توصف بأنها شعور بالضغط أو الثقل أو الضيق في الصدر. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مثيرة للقلق وقد تختلف في مظهرها، مما يتطلب عناية طبية سريعة للتشخيص والعلاج الدقيق.
أنواع الذبحة الصدرية
يمكن تصنيف الذبحة الصدرية إلى عدة أنواع بناءً على خصائصها وأسبابها الكامنة:
- الذبحة الصدرية المستقرة: الذبحة الصدرية المستقرة هي الشكل الأكثر شيوعًا وتحدث عادةً أثناء النشاط البدني أو الإجهاد العاطفي. الألم يمكن التنبؤ به، وغالبًا ما يحدث بسبب المجهود، ويميل إلى الهدوء مع الراحة أو أدوية الذبحة الصدرية. تستمر النوبات عادةً لمدة قصيرة، حوالي خمس دقائق أو أقل.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة: الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة طبية طارئة تتميز بألم غير متوقع في الصدر يمكن أن يحدث أثناء الراحة أو مع الحد الأدنى من المجهود. قد يستمر الألم لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة (حتى 20 دقيقة أو أكثر) ولا يتحسن مع الراحة أو الأدوية المعتادة. يمكن أن يسبق هذا النوع نوبة قلبية ويتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا.
- الذبحة الصدرية المتغيرة (ذبحة برنزميتال): على عكس الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة، تحدث الذبحة الصدرية المتغيرة بسبب تشنجات في الشرايين التاجية وليس بسبب تراكم اللويحات. غالبًا ما يحدث هذا النوع أثناء الراحة، وخاصة أثناء الليل، وعادة ما يتم تخفيفه بالأدوية. يمكن أن يكون الألم شديدًا ويحدث على فترات متقطعة.
- الذبحة الصدرية المقاومة: تشير إلى الذبحة الصدرية التي تستمر على الرغم من العلاج الطبي الأمثل وتغيير نمط الحياة، مما يشير إلى حالة قلبية أساسية أكثر شدة.
أعراض الذبحة الصدرية
الأعراض المميزة للذبحة الصدرية هي ألم الصدر أو عدم الراحة، والذي قد يظهر في أشكال مختلفة:
- إحساس بالحرق أو الضغط
- امتلاء الصدر أو الضغط عليه
- ألم ينتشر إلى الذراعين أو الرقبة أو الفك أو الكتف أو الظهر
يمكن أن تشمل الأعراض الإضافية:
- الدوخة
- التعب
- الغثيان
- ضيق التنفس
- التعرق
من الضروري أن ندرك أن الأعراض قد تختلف بين الأفراد، وخاصة عند النساء، اللاتي قد يعانين من مظاهر غير نمطية مثل آلام الفك أو الظهر والغثيان والتعب العام.
متى يجب طلب العناية الطبية
أي ألم جديد أو متفاقم في الصدر يستدعي إجراء تقييم طبي فوري. قد يشير ألم الصدر الذي يستمر لأكثر من بضع دقائق، وخاصة إذا كان مصحوبًا بأعراض إضافية مثل ضيق التنفس أو الغثيان، إلى نوبة قلبية. في مثل هذه الحالات، يعد الاتصال بخدمات الطوارئ أمرًا بالغ الأهمية.
أسباب الذبحة الصدرية
تنتج الذبحة الصدرية عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب:
- مرض الشريان التاجي: السبب الرئيسي، حيث تضيق الشرايين التاجية بسبب تراكم اللويحات (تصلب الشرايين).
- جلطات الدم: يمكن أن يؤدي تمزق اللويحات إلى تكوين جلطة، مما يعيق تدفق الدم بشدة.
عندما يتجاوز طلب القلب للأكسجين العرض – مثل أثناء ممارسة الرياضة أو الإجهاد – يمكن أن تظهر أعراض الذبحة الصدرية.
عوامل الخطر
هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية:
- العمر: أكثر شيوعًا لدى البالغين فوق سن الستين.
- التاريخ العائلي: الاستعداد الوراثي لأمراض القلب.
- تعاطي التبغ: يؤدي التدخين والتدخين السلبي إلى إتلاف بطانات الشرايين.
- مرض السكري وارتفاع ضغط الدم: تعمل هذه الحالات على تسريع تلف الشرايين.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول: تساهم مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة المرتفعة في تضييق الشرايين.
- السمنة ونمط الحياة المستقر: كلاهما يزيد من الضغط على القلب والأوعية الدموية.
- الإجهاد العاطفي: يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية عن طريق رفع ضغط الدم.
تشخبص
يتضمن التشخيص تاريخًا طبيًا شاملاً وفحصًا جسديًا واختبارات مختلفة:
- تخطيط كهربية القلب (ECG): يقيس النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن يشير إلى النوبات القلبية السابقة.
- اختبارات الإجهاد: تقيم أداء القلب تحت الضغط البدني.
- تخطيط صدى القلب واختبارات الإجهاد النووية: توفر صورًا لوظيفة القلب وتدفق الدم.
- تصوير الأوعية التاجية: يصور الانسدادات في الشرايين التاجية باستخدام التصوير بالأشعة السينية بعد حقن صبغة التباين.
خيارات العلاج
التدخلات الجراحية والإجرائية
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة، قد تكون الإجراءات التالية ضرورية:
- قسطرة الشرايين والدعامات: يتم استخدام البالون لفتح الشرايين الضيقة، وغالبًا ما يتبع ذلك وضع دعامة.
- جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG): تتضمن إنشاء مجازة حول الشرايين المسدودة لتحسين تدفق الدم
الأدوية
إذا لم تنجح تغييرات نمط الحياة وحدها في تخفيف الأعراض، فقد تشمل الأدوية ما يلي:
- النترات: تخفف من آلام الصدر عن طريق إرخاء الأوعية الدموية.
- الأسبرين والأدوية المضادة للصفيحات: تمنع تكوين الجلطات.
- حاصرات بيتا: تقلل من عبء عمل القلب وتخفض ضغط الدم.
- الستاتينات: تخفض مستويات الكوليسترول للحد من تطور تصلب الشرايين.
- حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل على إرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها.
تغييرات نمط الحياة
- التعديلات الغذائية: اتباع نظام غذائي صحي للقلب يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة والكوليسترول.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: ممارسة النشاط البدني حسب نصيحة مقدم الرعاية الصحية.
- إدارة الوزن: الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على القلب والأوعية الدموية.
- تقليل التوتر: ممارسة تقنيات الاسترخاء وضمان الحصول على قسط كافٍ من النوم.
مضاعفات الذبحة الصدرية
إن أخطر المضاعفات المرتبطة بالذبحة الصدرية هي النوبة القلبية، والتي قد تحدث إذا لم يتم استعادة تدفق الدم إلى القلب. وقد تشمل المضاعفات الأخرى قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب، مما يؤكد على أهمية الإدارة الفعالة والمراقبة.