شق شرجي

شق شرجي

أسباب الشق الشرجي

تشمل أسباب الشق الشرجي ما يلي:

• الإجهاد والإمساك أثناء حركات الأمعاء
• الولادة
• خروج براز صلب أو كبير
• الإسهال المزمن
• مرض كرون
• فيروس العوز المناعي البشري
• مرض الزهري
• مرض التهاب الأمعاء
• مرض السل
• سرطان الشرج

أعراض الشق الشرجي

أعراض الشق الشرجي هي:

• دم على البراز بعد حركة الأمعاء
• علامة جلدية على الجلد أو نتوء على الجلد بالقرب من الشق الشرجي
• ألم أثناء حركة الأمعاء قد يكون شديدًا في بعض الأحيان.
• تشققات في الجلد بالقرب من فتحة الشرج واضحة تمامًا
• يستمر الألم لساعات بعد حركات الأمعاء.

تشخيص الشق الشرجي

سيقوم طبيبك بتدوين تاريخك الطبي أثناء إجراء الفحص البدني بما في ذلك فحص منطقة الشرج. التمزق مرئي في الغالب. عادةً ما يساعد هذا في تشخيص الشق الشرجي. يظهر الشق الشرجي الحاد كتمزق جديد بينما الشق الشرجي المزمن به تمزق أعمق قد يكون للشق الشرجي المزمن نمو لحمي خارجي أو داخلي. إذا كان لديك شق شرجي لأكثر من 8 أسابيع ، فهذا هو الشرخ الشرجي المزمن.

قد يخبرك موقع الشق عن السبب. إذا كان هناك شق في جانب فتحة الشرج ، فهذه علامة على مرض كرون. قد يوصي طبيبك ببعض الاختبارات الأخرى إذا كان يعتقد أنك تعاني من هذه الحالة.

• تنظير القولون: لفحص القولون ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن في المستقيم. إذا كان عمرك أكثر من 50 عامًا أو معرضًا لخطر الإصابة بسرطان القولون ، فقد تحتاج إلى الخضوع لهذا الاختبار. سيوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا كنت تعاني من الإسهال أو آلام في البطن.
• تنظير الشرج: سيقوم طبيبك بإدخال جهاز أنبوبي يسمى منظار الشرج في فتحة الشرج لتصور فتحة الشرج والمستقيم.
• التنظير السيني المرن:
  يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع ومرن في الجزء السفلي من القولون باستخدام مقطع فيديو صغير. إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا ولا تواجه أي خطر للإصابة بسرطان القولون أو أمراض الأمعاء ، فقد تحتاج إلى الخضوع لهذا الاختبار.

خيارات علاج الشق الشرجي

غالبًا ما تلتئم الحالة في غضون أسابيع قليلة عندما تتخذ الخطوات المناسبة للحفاظ على برازك لينًا. وهذا يشمل زيادة تناول السوائل والألياف. يمكنك النقع في الماء الدافئ لمدة 20 دقيقة تقريبًا مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، خاصة بعد حركات الأمعاء. هذا يساعد على تعزيز الشفاء واسترخاء العضلة العاصرة. ومع ذلك ، إذا كنت لا تزال تواجه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى العلاج.

العلاجات غير الجراحية

• كريمات التخدير الموضعي: وهي تحتوي على ليدوكائين هيدروكلوريد (زيلوكائين) الذي يساعد في تسكين الألم.
• النتروجليسرين المطبق خارجيًا (ريكتيف): يساعد في زيادة تدفق الدم إلى الشق ، ويساعد على استرخاء العضلة العاصرة الشرجية ، ويعزز الشفاء. النتروجليسرين هو العلاج المفضل عند فشل العلاجات الأخرى. تشمل الآثار الجانبية صداعًا قد يكون شديدًا.
• أدوية ضغط الدم: وتشمل ديلتيازيم (كارديزيم) أو نيفيديبين عن طريق الفم (بروكارديا) الذي يساعد على استرخاء العضلة العاصرة. يمكنك تناول هذه الأدوية خارجيًا أو عن طريق الفم. عندما يكون النتروجليسرين غير فعال أو يسبب أي آثار جانبية ، يمكنك تطبيقها خارجيًا.
• حقن توكسين البوتولينوم نوع أ (البوتوكس): يشل العضلة العاصرة الشرجية ويخفف من التشنجات.

العلاجات الجراحية

إذا كنت تعاني من شق شرجي مزمن لا يشفى بأي علاجات أخرى ، أو إذا كنت تعاني من أعراض حادة ، فقد تحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية. سيقوم الجراح بإجراء بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية (LIS) حيث سيقطع هو أو هي جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية. هذا يقلل من الألم والتشنجات التي تعزز الشفاء. لعلاج الشق المزمن الجراحة هي أفضل علاج.

التغييرات في نمط الحياة

هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك القيام بها لتخفيف الانزعاج وتعزيز التئام الشق. هذا يساعد أيضًا على منع التكرار.

• شرب كميات كافية من السوائل: عند شرب الكثير من السوائل ، يمكنك منع الإمساك.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف: قم بتضمين حوالي 30 جرامًا من الألياف يوميًا في نظامك الغذائي للحفاظ على البراز ناعمًا ولتعزيز التئام الشقوق. الأطعمة الغنية بالألياف هي المكسرات والفواكه والحبوب الكاملة والخضروات. قد تساعدك مكملات الألياف أيضًا. لا تزد من تناول الألياف فجأة. الزيادة التدريجية تمنع الانتفاخ والغازات.
• تجنب الإجهاد: الإجهاد أثناء حركات الأمعاء يمكن أن يخلق ضغطًا يسبب تمزقًا أو يفتح تمزقًا شافيًا.