Колэктомия
Колэктомия — это операция по удалению части толстой кишки или всей толстой кишки. Также известна как резекция толстой кишки. Толстая кишка, также известная как толстая кишка, — это длинный трубчатый орган, который находится в конце пищеварительного тракта. Колэктомия может потребоваться для лечения или профилактики любых заболеваний или состояний, которые могут повлиять на толстую кишку.
Типы
Существуют различные типы операций колэктомии, в том числе:
Полная колэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка.
Частичная колэктомия, при которой удаляется часть толстой кишки. Ее также называют субтотальной колэктомией.
Гемиколэктомия, при которой удаляется правая или левая часть толстой кишки.
Проктоколэктомия, при которой удаляется как толстая, так и прямая кишка.
Иногда операция колэктомии может потребовать нескольких других процедур для повторного присоединения оставшихся частей пищеварительной системы, чтобы отходы могли легко покинуть организм.
Цель
Колэктомия проводится для лечения, а также профилактики нескольких заболеваний и состояний, которые могут поражать толстую кишку, таких как:
Неудержимое кровотечение. Сильное кровотечение из толстой кишки может потребовать хирургического вмешательства для удаления пораженной части.
Кишечная непроходимость. Заблокированная толстая кишка является неотложной ситуацией, которая может потребовать частичной или даже полной колэктомии в зависимости от состояния.
Рак толстой кишки. На ранней стадии рака может потребоваться удаление только небольшой части толстой кишки. Однако на более поздней стадии может потребоваться удаление большей части толстой кишки.
Болезнь Крона. Если лекарства от болезни Крона неэффективны, вы почувствуете временное облегчение симптомов после удаления пораженной части толстой кишки. Колэктомия также рассматривается как вариант, если во время теста обнаружены предраковые изменения.
Язвенный колит. Ваш врач может рекомендовать полную колэктомию, если лекарства не помогают вам контролировать симптомы. Если во время колоноскопии обнаружены предраковые изменения, колэктомия также может рассматриваться как вариант.
Дивертикулит — ваш врач может также рекомендовать операцию по удалению пораженной части толстой кишки, если ваш дивертикулит рецидивирует или если у вас возникли осложнения дивертикулита.
Профилактическая операция — если у вас высокий риск рака толстой кишки из-за образования предраковых полипов толстой кишки, у вас есть возможность пройти полную колэктомию, так как это поможет вам предотвратить рак в будущем. Колэктомия также может быть вариантом для людей с наследственными генетическими заболеваниями, которые могут увеличить риск рака толстой кишки.
Подготовка
В дни перед операцией на толстой кишке ваш врач может попросить вас:
Прекратить прием определенных лекарств. Некоторые виды лекарств могут увеличить риск осложнений во время операции, поэтому важно, чтобы вы прекратили их прием до того, как пройдете операцию.
Пост перед операцией. Перед процедурой вам может потребоваться прекратить есть и пить на несколько часов или на день.
Антибиотики. В некоторых случаях ваш врач может назначить вам антибиотики для подавления бактерий, которые естественным образом находятся в вашей толстой кишке, так как это поможет предотвратить инфекцию.
Раствор для очищения кишечника. Ваш врач может назначить слабительный раствор, который вам нужно смешать с водой и выпить в течение нескольких часов, как предписано вашим врачом. Раствор поможет вам опорожнить толстую кишку в течение некоторого времени.
Также следует отметить, что не всегда возможно подготовиться к колэктомии, так как иногда вам может потребоваться экстренная колэктомия из-за кишечной непроходимости или перфорации кишечника.
Вам нужно будет провести несколько дней в больнице после процедуры в зависимости от вашей ситуации. Рассмотрите возможность договориться с кем-то, кто будет выполнять ваши обязанности дома и на работе.
Подумайте заранее и упакуйте все вещи, которые могут вам понадобиться, пока вы восстанавливаетесь в больнице.
Процедура
Когда придет время операции, команда отведет вас в подготовительную комнату, где будет следить за вашим артериальным давлением и дыханием. Вам могут ввести антибиотик через вену на руке.
Затем вас отвезут в операционную и положат на стол. Затем вам сделают общую анестезию и введут в состояние, похожее на сон, чтобы вы не осознавали происходящее во время операции.
После этого хирургическая команда приступит к вашей колэктомии. Операция на толстой кишке может быть выполнена двумя способами.
Открытая колэктомия
Открытая операция подразумевает выполнение более длинного разреза в животе для доступа к толстой кишке. Ваш хирург будет использовать хирургические инструменты, чтобы освободить толстую кишку от окружающих тканей, и вырежет часть толстой кишки или всю толстую кишку.
Лапароскопическая колэктомия
Также известна как минимально инвазивная колэктомия, которая включает в себя несколько небольших разрезов в вашем животе. Ваш хирург введет крошечную видеокамеру через один разрез и специальные хирургические инструменты через другие. Хирург будет наблюдать за видеоэкраном в операционной, пока инструменты будут освобождать вашу толстую кишку от окружающих тканей. Затем толстая кишка будет выведена через один небольшой разрез в животе. Это позволит вашему хирургу выполнить операцию на вашей толстой кишке вне вашего тела.
После того, как будет выполнено восстановление толстой кишки, хирург снова вставит толстую кишку через разрез.
В зависимости от вашего состояния и опыта вашего хирурга будет решено, какой тип операции вам предстоит.
Лапароскопическая колэктомия уменьшает боль и время восстановления после операции. Однако не все могут считаться кандидатами на такую процедуру. В некоторых ситуациях операция может начинаться как лапароскопическая колэктомия. Но обстоятельства могут вынудить хирургическую бригаду перейти на открытую колэктомию.
После того, как ваша толстая кишка будет восстановлена или удалена, хирург восстановит вашу пищеварительную систему, чтобы ваш организм мог выводить отходы.
Существует несколько вариантов, которые включают:
Воссоединение оставшихся частей вашей толстой кишки. Хирург может сшить оставшиеся части вашей толстой кишки вместе, чтобы создать то, что называется анастомозом. Это позволит стулу покидать организм, как и прежде.
Соединение вашего кишечника с отверстием, созданным в вашем животе. Ваш хирург может присоединить вашу толстую кишку или тонкую кишку к отверстию, созданному в вашем животе. Это позволит отходам покидать организм через отверстие, называемое стомой. Возможно, вам придется носить мешок снаружи стомы, чтобы стул мог нормально выходить. Это может быть временным или постоянным.
Соединение тонкого кишечника с анусом. После удаления толстой и прямой кишки хирург может использовать часть тонкого кишечника для создания мешочка, который будет прикреплен к анусу, чтобы вы могли нормально выводить отходы. Однако у вас может быть несколько водянистых испражнений в день.
Перед тем, как пройти операцию, вам нужно будет обсудить свои варианты с хирургом.
После колэктомии
После операции команда отвезет вас в палату восстановления, чтобы следить за вами, пока анестезия не пройдет. Затем ваша медицинская команда отвезет вас в больничную палату, чтобы продолжить восстановление.
Вам нужно будет оставаться в больнице, пока вы не сможете восстановить функцию кишечника. Для этого вам может потребоваться от пары дней до недели.
Поскольку поначалу вы не сможете есть твердую пищу, вам могут вводить жидкое питание через вену. Вскоре вы сможете перейти на питье прозрачных жидкостей. Вскоре, по мере восстановления кишечника, вы сможете постепенно добавлять твердую пищу.
Если ваша операция включала колостому или илеостому для прикрепления кишечника к внешней части живота, вам нужно будет встретиться с медсестрой по стоме, которая может объяснить вам, как ухаживать за стомой. Он/она объяснит, как менять мешок для сбора отходов.
Восстановление
После выписки из больницы вам нужно будет отдохнуть дома пару недель. Даже если сначала вы можете чувствовать слабость, со временем вы восстановите свои силы.
Лучше всего, если вы позвоните члену семьи или другу, чтобы он помог вам с повседневными делами, пока вы полностью не поправитесь. Может пройти некоторое время, прежде чем ваша медицинская бригада скажет вам, что вы достаточно поправились, чтобы вернуться к своей обычной деятельности.
Важно, чтобы вы принимали назначенные вам лекарства в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить боль, инфекцию и/или запор. Рассмотрите возможность изменения своего рациона и употребления большего количества жидкости, а также безрецептурных лекарств.
Попробуйте делать упражнения на глубокое дыхание и расслабление в течение некоторого времени в течение дня, особенно когда вы чувствуете себя очень напряженным.