Sarcome d’Ewing
Le sarcome d’Ewing est un type de tumeur cancéreuse qui se développe dans les os ou dans les tissus mous qui les entourent, comme les nerfs ou le cartilage. Il est rare et touche principalement les personnes âgées de 10 à 20 ans. Il présente également un taux de guérison élevé.
Il touche principalement les personnes d’origine ethnique blanche. Aux États-Unis, environ 200 enfants et jeunes adultes sont touchés chaque année par le sarcome d’Ewing. Les adultes peuvent également être atteints du sarcome d’Ewing, mais il est généralement peu courant.
Symptômes
Les signes et symptômes du sarcome d’Ewing comprennent généralement les éléments suivants :
Douleur, gonflement ou sensibilité près de la zone touchée
Fatigue inexpliquée
Fièvre de cause inconnue
Douleur osseuse
Perte de poids inattendue
Si vous ou votre enfant présentez de tels symptômes persistants, vous devriez envisager de prendre rendez-vous avec votre médecin.
Causes
Les causes exactes du sarcome d’Ewing sont encore inconnues. Les médecins savent cependant que le sarcome d’Ewing commence lorsqu’une cellule développe des modifications dans son ADN. L’ADN d’une cellule contient les instructions lui indiquant ce qu’elle doit faire. Ces modifications ordonnent à la cellule de se multiplier rapidement et de continuer à vivre, alors que les cellules saines mourraient normalement. Cela conduit à une masse de cellules anormales qui peuvent envahir et détruire tout tissu corporel sain.
Dans le cas du sarcome d’Ewing, les modifications de l’ADN affectent généralement un gène appelé EWSR1. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez être atteint du sarcome d’Ewing, vos cellules cancéreuses peuvent être testées pour rechercher d’éventuelles modifications de ce gène.
Quelques facteurs peuvent augmenter le risque de sarcome d’Ewing :
Votre âge – Bien que le sarcome d’Ewing se produise à tout âge, il est beaucoup plus susceptible de se produire chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.
Ascendance – Cette condition est également connue pour être plus courante chez les personnes d’ascendance européenne. Chez les personnes d’ascendance africaine ou est-asiatique, elle est plus rare.
Diagnostic
Votre médecin peut vous recommander un certain nombre de tests pour déterminer si vous souffrez du sarcome d’Ewing. Si tel est le cas, il tentera également de déterminer si la tumeur s’est propagée et dans quelle mesure.
Examen physique
L’examen physique implique que votre médecin vérifie autour des zones douloureuses la présence de rougeurs, de gonflements ou de bosses.
Scintigraphie osseuse
Cette méthode permet de déterminer si des cellules cancéreuses se trouvent dans vos os. Tout d’abord, une petite quantité de colorant radioactif est injectée dans l’une de vos veines. Le colorant s’accumule ensuite dans les os présentant des tumeurs. Lorsque vous êtes allongé sous le scanner osseux, votre médecin est en mesure de détecter où le colorant radioactif s’est accumulé.
Radiographies
Cette méthode permet de prendre une image d’une certaine zone de votre corps où la tumeur est suspectée. Si les radiographies révèlent des problèmes, votre médecin peut demander d’autres examens d’imagerie.
Analyse de sang
Bien que les analyses sanguines ne puissent pas confirmer le sarcome d’Ewing, une numération globulaire complète, ou NFS, peut vérifier le nombre de globules rouges, de globules blancs et la quantité d’hémoglobine que vous avez.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Pour cet examen, vous devrez vous allonger à plat et sans bouger sur une surface qui vous fera glisser à l’intérieur de l’appareil d’IRM en forme de tube. L’appareil utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées en 3D de l’intérieur de votre corps.
Tomodensitométrie (CAT/CT scan)
Semblable à une IRM, vous êtes allongé à plat dans un scanner, qui prend des images à rayons X tout en étant relié à un ordinateur. En général, l’IRM est préférée à la tomodensitométrie.
Tomographie par émission de positons (TEP)
Vous serez d’abord allongé dans le scanner TEP pendant qu’un technicien injectera une petite quantité de sucre radioactif dans votre veine. Les cellules cancéreuses apparaîtront plus claires sur le scanner car elles consomment plus de sucre que les cellules saines.
Biopsie
La biopsie consiste à prélever un morceau de tissu à l’aide d’une aiguille ou au cours d’une intervention chirurgicale. Cet échantillon est ensuite examiné au microscope pour voir s’il est cancéreux. Cela permet de confirmer le sarcome d’Ewing.
Aspiration et biopsie de moelle osseuse
Cette méthode consiste pour votre médecin à engourdir une zone de votre corps, généralement au niveau des hanches, après quoi il insère une aiguille et prélève un petit morceau de moelle osseuse et d’os, qu’il examinera au microscope.
Traitement
Pour le sarcome d’Ewing, il existe différents types de traitement que votre médecin peut envisager.
Chimio
La chimiothérapie est la forme la plus courante de traitement contre le cancer. Elle consiste à utiliser des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. En général, la chimiothérapie associe deux ou plusieurs médicaments qui peuvent être administrés par perfusion dans une veine, sous forme de comprimés ou, dans certains cas, par les deux méthodes.
Les médicaments peuvent aider à réduire la tumeur et faciliter l’élimination du cancer par chirurgie ou radiothérapie si nécessaire.
Chirurgie
L’opération chirurgicale a pour objectif d’éliminer toutes les cellules cancéreuses. Mais avant de planifier, vous devrez réfléchir à l’impact que cela aura sur votre capacité à vaquer à vos occupations quotidiennes.
L’opération chirurgicale pour cette pathologie peut impliquer l’ablation d’une petite partie de l’os ou, dans certains cas, l’ablation du membre entier. La capacité des chirurgiens à retirer la totalité du cancer sans retirer le membre entier dépend de plusieurs facteurs, tels que l’emplacement et la taille de la tumeur et sa régression après la chimiothérapie.
Traitement par radiothérapie
Cette méthode utilise des faisceaux à haute énergie comme des protons et des rayons X pour tuer les cellules cancéreuses. Pendant la radiothérapie, les faisceaux d’énergie seront délivrés par une machine qui tourne autour de vous pendant que vous serez allongé sur une table. Pour réduire le risque de dommages aux tissus sains, les faisceaux sont soigneusement dirigés vers la zone.
Parfois, une radiothérapie peut également être recommandée après une intervention chirurgicale afin de tuer les cellules cancéreuses restantes.
Si votre sarcome d’Ewing est avancé, la radiothérapie permet de ralentir sa croissance et de soulager la douleur.
Complications
Le sarcome d’Ewing et son traitement peuvent entraîner de multiples effets secondaires, notamment :
Cancer qui se propage (métastases) : le sarcome d’Ewing peut se propager à partir de sa zone d’origine, ce qui rend le traitement et la guérison plus difficiles. Le sarcome d’Ewing se propage généralement aux poumons et aux autres os.
Effets secondaires à long terme du traitement : les traitements agressifs nécessaires pour contrôler le sarcome d’Ewing peuvent entraîner des effets secondaires importants, à court et à long terme. Votre équipe soignante peut vous aider à gérer les effets secondaires qui surviennent pendant le traitement. Elle vous fournira probablement également une liste d’effets secondaires auxquels vous devez faire attention dans les années qui suivent le traitement.