Insuffisance cardiaque congestive
L’insuffisance cardiaque congestive est une maladie progressive qui affecte le pompage du sang. Elle survient lorsque les muscles de votre cœur ne parviennent pas à pomper le sang efficacement. Cela est principalement dû à certaines maladies comme la maladie coronarienne (rétrécissement des artères de votre cœur) et l’hypertension artérielle qui fragilisent votre cœur. Cela entraîne un remplissage inefficace du sang dans votre cœur et un pompage plus poussé.
Types d'insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque gauche : essoufflement dû au reflux de liquide dans les poumons.
Insuffisance cardiaque droite : gonflement dû au reflux de liquide dans les jambes, les pieds et l’abdomen.
Insuffisance cardiaque systolique : problème de pompage dû au fait que le ventricule gauche ne peut pas se contracter vigoureusement.
Insuffisance cardiaque diastolique : également appelée insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée, le ventricule gauche ne peut pas se remplir complètement ou se détendre complètement dans cette condition. Cela indique un problème de remplissage.
Causes de l'insuffisance cardiaque congestive
Lorsque d’autres conditions endommagent ou affaiblissent votre cœur, vous pouvez souffrir d’insuffisance cardiaque. Cela peut également se produire en raison de la rigidité du cœur. Les ventricules (principales chambres de pompage de votre cœur) deviennent rigides et ne se remplissent pas correctement entre les battements, provoquant une insuffisance cardiaque. Dans certains cas d’insuffisance cardiaque, les muscles cardiaques sont affaiblis et endommagés. De ce fait, les ventricules se dilatent (s’étirent) jusqu’à un point où le cœur ne parvient plus à pomper efficacement le sang dans tout votre corps.
Avec le temps, le cœur ne parvient plus à répondre aux exigences de pompage du sang dans tout le corps. Une fraction d’éjection permet de déterminer la capacité de pompage de votre cœur tout en aidant à identifier l’insuffisance cardiaque pour un traitement approprié. Si le muscle cardiaque devient rigide en raison d’une pression artérielle élevée, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Hypertension artérielle ou hypertension – Si vous souffrez d’hypertension, votre cœur doit travailler dur pour faire circuler le sang dans tout le corps. Cela rend les muscles cardiaques soit rigides, soit faibles pour pomper efficacement le sang.
Cardiomyopathie – Également appelée lésion du muscle cardiaque, elle a des causes telles que des infections, l’effet toxique des médicaments, des maladies, l’abus d’alcool et des facteurs génétiques.
Maladie coronarienne – Il s’agit d’une forme courante de maladie cardiaque et d’une cause fréquente d’insuffisance cardiaque. Elle survient en raison de l’accumulation de plaque (dépôts graisseux) dans vos artères. Cela réduit le flux sanguin et provoque une crise cardiaque.
Anomalies cardiaques congénitales – Ce sont les anomalies cardiaques avec lesquelles vous êtes né. Si les chambres et les valves de votre cœur ne se forment pas correctement, le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang. Cela peut provoquer une insuffisance cardiaque.
Valves cardiaques défectueuses – Les valves du cœur maintiennent le flux sanguin dans une direction appropriée à travers votre cœur. Une maladie coronarienne, des malformations cardiaques ou une infection cardiaque peuvent endommager la valve de votre cœur. Cela oblige à nouveau votre cœur à travailler avec acharnement et l’affaiblit avec le temps.
Arythmie cardiaque – Également appelée rythme cardiaque anormal, elle provoque un battement plus rapide de votre cœur et crée un travail supplémentaire pour celui-ci. Cependant, une insuffisance cardiaque peut également survenir en raison d’un ralentissement du rythme cardiaque.
Myocardite – Il s’agit d’une inflammation des muscles du cœur. La plupart des virus provoquent une myocardite qui conduit finalement à une insuffisance cardiaque gauche.
Autres maladies – Les maladies chroniques comme le VIH, l’hypothyroïdie, le diabète, l’hémochromatose (accumulation de fer), l’hyperthyroïdie ou l’amylose (accumulation de protéines) peuvent provoquer une insuffisance cardiaque.
Symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive
- Œdème (ou gonflement) des jambes, des pieds et des chevilles
Ascite ou gonflement de l’abdomen
Dyspnée ou essoufflement en position allongée ou normale
Capacité réduite à faire de l’exercice
Nausées
Faiblesse
Toux persistante ou respiration sifflante avec mucosités teintées de sang
Manque d’appétit
Fatigue
Diminution de la vigilance ou difficulté à se concentrer
Battements cardiaques irréguliers ou rapides
Crachements de mucus mousseux et roses
Douleur thoracique
Augmentation de la miction pendant la nuit
Essoufflement soudain et sévère
Diagnostic de l'insuffisance cardiaque congestive
Votre médecin prendra note de vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique et examinera vos symptômes pour diagnostiquer une insuffisance cardiaque. Votre médecin peut rechercher des facteurs de risque tels que le diabète, la tension artérielle et une maladie coronarienne. Il peut également vérifier la congestion des poumons à l’aide d’un stéthoscope. Cela permet également de détecter des bruits cardiaques anormaux indiquant une insuffisance cardiaque. Il vérifiera également l’accumulation de liquide dans vos jambes et votre abdomen.
Analyses de sang
Les analyses sanguines permettent de déterminer les signes des maladies affectant le cœur. Votre médecin peut rechercher le peptide natriurétique de type N-terminal pro-B (NT-proBNP, une substance chimique) pour confirmer le diagnostic.
Électrocardiogramme
L’électrocardiogramme (ECG) enregistre l’activité électrique du cœur à l’aide d’électrodes fixées sur votre peau. Cela aide le médecin à diagnostiquer les problèmes liés au rythme cardiaque ainsi que les dommages causés à votre cœur.
Radiographie du thorax
La radiographie pulmonaire permet à votre médecin d’évaluer l’état de votre cœur et de vos poumons. Votre médecin sera en mesure de diagnostiquer des pathologies expliquant la présence de signes et de symptômes.
Échocardiogramme
L’échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire une image vidéo du cœur. Il permet de déterminer la forme et la taille du cœur ainsi que les anomalies. L’échocardiogramme mesure la fraction d’éjection pour déterminer l’insuffisance cardiaque et planifier le traitement de celle-ci.
Test de stress
Le test d’effort mesure la santé de votre cœur en évaluant sa réponse à l’effort. Votre médecin peut vous demander de marcher sur un tapis roulant pendant qu’un électrocardiogramme est connecté. Parfois, le test est effectué en portant un masque qui mesure la capacité de vos poumons et de votre cœur à absorber de l’oxygène tout en expirant du dioxyde de carbone. Votre médecin peut utiliser des techniques d’imagerie pour visualiser le cœur pendant le test.
Imagerie par résonance magnétique
Lors de l’IRM, votre médecin vous demandera de vous allonger sur une table à l’intérieur d’une machine tubulaire produisant un champ magnétique. Celui-ci s’aligne avec certaines des particules atomiques de vos cellules. Des signaux sont produits qui créent des images du cœur lors de la diffusion d’ondes radio vers ces particules alignées.
Tomodensitométrie
Lors d’un scanner, votre médecin vous demandera de vous allonger sur une table à l’intérieur d’une machine en forme de beignet. Un tube à rayons X placé à l’intérieur de la machine et tournant autour de votre corps recueille les images de votre poitrine et de votre cœur.
Biopsie du myocarde
Votre médecin insèrera un petit fil de biopsie flexible dans votre cou ou dans la région de l’aine et prélèvera de plus petits morceaux de votre cœur. Il permet de diagnostiquer différents types de maladies du muscle cardiaque provoquant une insuffisance cardiaque.
Angiographie coronaire
Un cathéter (un tube fin et flexible) est inséré dans vos vaisseaux sanguins au niveau de l’aine ou du bras pour guider le sang à travers l’aorte jusqu’aux artères coronaires. Un colorant injecté rend les artères qui alimentent votre cœur visibles sur la radiographie et aide le médecin à repérer les blocages.
Options de traitement pour l'insuffisance cardiaque congestive
Médicaments
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine : les inhibiteurs de l’ECA aident les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque systolique à se sentir mieux. Ce sont des vasodilatateurs qui élargissent les vaisseaux sanguins pour réduire la pression artérielle. Cela améliore le flux sanguin et diminue la charge de travail du cœur.
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II : ils présentent des avantages similaires aux inhibiteurs de l’ECA et constituent une alternative pour les personnes qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l’ECA.
- Bêtabloquants : ces médicaments ralentissent le rythme cardiaque et réduisent la pression artérielle. Cela permet de limiter ou d’inverser les dommages causés à votre cœur si vous souffrez d’insuffisance cardiaque systolique. Ils réduisent le risque de rythme cardiaque anormal et améliorent la fonction cardiaque.
Diurétiques : ces médicaments vous font uriner fréquemment et empêchent l’accumulation de liquide dans votre corps. Ils diminuent également le liquide dans les poumons pour une meilleure respiration.
Antagonistes de l’aldostérone : ils aident les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque systolique à vivre plus longtemps.
Inotropes : votre médecin vous prescrira ces médicaments si vous souffrez d’insuffisance cardiaque sévère pour améliorer la fonction de pompage du cœur et maintenir la pression artérielle.
Chirurgie et dispositifs médicaux
Pontage coronarien
Vous pourriez avoir besoin d’un pontage coronarien si des artères gravement obstruées contribuent à l’insuffisance cardiaque. Au cours de cette intervention, les vaisseaux sanguins des bras, des jambes ou de la poitrine contournent une artère obstruée du cœur pour permettre au sang de circuler librement dans le cœur.
Réparation de valve cardiaque
Votre médecin peut également réparer ou remplacer une valve cardiaque défectueuse en retirant l’excès de tissu valvulaire pour assurer une fermeture étanche des feuillets. Lorsque la réparation n’est pas possible, le médecin procède alors au remplacement de la valve par une valve artificielle.
Défibrillateurs cardioverteurs implantables
Les DCI sont implantés sous la peau de votre poitrine et sont reliés à des fils qui passent par vos veines jusqu’au cœur. Ils surveillent le rythme cardiaque et le ramènent à un rythme normal s’il bat rapidement.
Thérapie de resynchronisation cardiaque
Un stimulateur cardiaque biventriculaire envoie des impulsions électriques aux cavités inférieures de votre cœur afin qu’elles pompent efficacement.
Soins palliatifs
Il s’agit de soins médicaux spécialisés qui mettent l’accent sur le soulagement des symptômes pour améliorer la qualité de vie. Vous pourriez également avoir besoin de soins palliatifs, qui constituent un traitement spécial. Les personnes atteintes de maladies potentiellement mortelles bénéficient de ce type de traitement, car il leur apporte un soutien émotionnel et psychologique.