Dispositif d'assistance ventriculaire
Un dispositif d’assistance ventriculaire est une pompe mécanique implantée dans la poitrine d’une personne souffrant d’une faiblesse cardiaque ou d’une insuffisance cardiaque. Il peut vous aider à pomper le sang des cavités inférieures de votre cœur vers le reste du corps. Bien que ce dispositif soit généralement placé dans le ventricule gauche, il peut être placé dans le ventricule droit ou même au centre.
Un patient peut être équipé d’un dispositif d’assistance ventriculaire en attendant une transplantation cardiaque ou en attendant que son cœur se renforce pour être capable de pomper le sang de lui-même. Il peut également être recommandé comme traitement à long terme si vous souffrez d’insuffisance cardiaque, mais que vous n’êtes pas un bon candidat pour une transplantation cardiaque. Il convient toutefois de noter qu’un dispositif d’assistance ventriculaire ne peut pas remplacer le cœur réel, bien qu’il puisse aider le cœur à faire son travail.
But
Un dispositif d’assistance ventriculaire peut aider à soutenir la cavité cardiaque inférieure gauche ou la cavité cardiaque inférieure droite, ou dans certains cas les deux cavités cardiaques inférieures. Il peut aider à soulager plusieurs symptômes, comme une fatigue constante ou un essoufflement.
Dans certains cas rares, il peut également aider le cœur à retrouver sa capacité normale en lui donnant une chance de se reposer. Il maintient ou améliore également d’autres organes.
Cette procédure est généralement recommandée si :
Vous attendez une transplantation cardiaque : un dispositif d’assistance ventriculaire peut vous être implanté en attendant qu’un cœur donneur soit disponible. Même si votre cœur est malade, le dispositif peut aider votre cœur à continuer à pomper le sang. Il peut également aider à améliorer les fonctions d’autres parties de votre corps, qui pourraient ne pas fonctionner correctement.
Vous n’êtes pas admissible à une transplantation cardiaque : dans certains cas, ce dispositif peut également être implanté si, malgré un cœur faible, vous n’êtes pas admissible à une transplantation cardiaque en raison de facteurs tels que l’âge ou tout autre problème médical. C’est ce qu’on appelle généralement la thérapie de destination. Dans certains cas, ce dispositif peut vous aider à améliorer votre état de santé afin que vous puissiez être candidat à une transplantation cardiaque, ou vous pouvez même conserver le dispositif comme forme de traitement permanent.
La fonction de votre cœur peut redevenir normale. Si votre insuffisance cardiaque est temporaire, le dispositif d’assistance ventriculaire peut être recommandé jusqu’à ce que votre cœur soit à nouveau suffisamment sain pour pomper le sang de lui-même.
Avant la procédure
Avant de vous soumettre à l’intervention d’implantation du dispositif, votre médecin et votre équipe de traitement vous expliqueront à quoi vous pouvez vous attendre avant, pendant et après votre opération. Les risques potentiels seront également abordés. Votre équipe discutera également de toute préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre opération. Tous les poils à l’endroit de votre corps où l’intervention aura lieu devront être rasés.
Vous devrez également prévoir que quelqu’un vous aide à votre retour à la maison.
Vous devrez également discuter avec votre médecin du moment où vous pourrez prendre vos médicaments habituels ou si vous devez continuer à les prendre avant l’opération.
Vous devrez peut-être arrêter de manger ou de boire la nuit précédant l’intervention.
Avant l’implantation du dispositif, vous devrez probablement rester à l’hôpital pendant quelques jours. Pendant votre séjour à l’hôpital, vous pourrez recevoir d’autres traitements pour vos problèmes cardiaques.
Votre médecin devra également examiner plusieurs facteurs avant de décider qu’un dispositif d’assistance ventriculaire est le traitement le plus approprié à votre état. Certains de ces facteurs comprennent :
La gravité de votre insuffisance cardiaque ou de votre maladie
Tout autre problème médical susceptible d’affecter votre cœur ou votre qualité de vie
Si vous êtes capable de prendre des anticoagulants pendant de longues périodes
Si vous êtes mentalement et émotionnellement stable pour prendre soin du dispositif
Si vous bénéficiez du soutien approprié de votre famille et de vos amis
Votre médecin peut également demander des tests pour s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour l’opération. Certains de ces tests peuvent inclure un échocardiogramme, des analyses de sang, une radiographie thoracique ou un électrocardiogramme.
Procédure
L’implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire est généralement une opération à cœur ouvert qui peut durer de quatre à six heures. Vous serez sous sédation générale et vous serez donc inconscient pendant toute l’intervention et ne ressentirez aucune douleur.
L’équipe soignante vous connectera ensuite à une machine qui vous aidera à respirer tout au long de l’intervention. Un tube sera introduit dans votre gorge jusqu’à vos poumons, puis relié à un respirateur. Dans la plupart des cas, vous devrez être relié à ce respirateur pendant quelques jours après l’opération.
La procédure d’implantation du dispositif d’assistance ventriculaire peut prendre de quatre à six heures.
Tout d’abord, une petite incision sera pratiquée au centre de votre poitrine. Votre chirurgien devra séparer votre os thoracique et ouvrir la cage thoracique pour opérer le cœur.
Vous serez relié à une machine de pontage cœur-poumons qui permettra au sang oxygéné de circuler dans le corps pendant l’opération si votre cœur doit être arrêté pendant l’opération.
Ensuite, votre équipe chirurgicale va implanter le dispositif. Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche implanté est composé de plusieurs parties. Un tube transporte le sang du ventricule gauche de votre cœur vers une pompe. La pompe délivre le sang par un autre tube jusqu’à l’aorte, l’artère qui mène du cœur vers le corps, qui délivre ensuite le sang à votre corps. Un câble inséré dans la peau relie la pompe à l’unité de commande et à la batterie à l’extérieur du corps.
Une fois que l’appareil est implanté et fonctionne correctement, vos médecins peuvent vous retirer de la machine de pontage cœur-poumons, afin que l’appareil puisse commencer à pomper le sang dans votre cœur.
Après la procédure
Après votre intervention, vous devrez rester aux soins intensifs pendant un certain temps. Vous recevrez des liquides, des nutriments et des médicaments par voie intraveineuse. D’autres tubes draineront l’urine de votre vessie, ainsi que le liquide et le sang de votre poitrine et de votre cœur.
Vous serez surveillé par votre équipe soignante pour détecter tout signe d’infection ou toute autre complication. Bien que vos poumons puissent ne pas fonctionner correctement immédiatement après l’opération, il est probable que vous restiez connecté à un respirateur pendant quelques jours après l’opération, jusqu’à ce que vous soyez capable de respirer par vous-même.
Après quelques jours aux soins intensifs, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital ordinaire. Le temps que vous devrez passer aux soins intensifs et à l’hôpital peut varier en fonction de votre état avant l’intervention et pendant votre convalescence.
Au fur et à mesure de votre convalescence, vos infirmières et d’autres membres vous aideront à devenir plus actif.
Vous recevrez également des médicaments et des instructions de votre médecin pour les prendre. Si vous avez des questions concernant vos médicaments ou si vous ressentez des effets secondaires, informez-en votre médecin.
Une fois que vous aurez récupéré et que vous aurez repris des forces, l’équipe de traitement déterminera si vous devez quitter l’hôpital. Parfois, si votre convalescence nécessite plus de temps, vous devrez peut-être rester dans un établissement de soins spécialisés avant de rentrer chez vous.
Assurez-vous de respecter vos rendez-vous de suivi avec votre médecin et l’équipe de traitement afin qu’ils puissent vérifier le bon fonctionnement de l’appareil et s’il entraîne des complications. Les rendez-vous de suivi peuvent également inclure un examen physique ainsi que plusieurs tests.
Risques
Certains des rares risques associés à cette procédure comprennent :
Infection
Accident vasculaire cérébral
Saignement interne
Caillots sanguins
Insuffisance cardiaque
Défaillance de l’appareil
Insuffisance respiratoire
Insuffisance rénale