جهاز مساعدة البطين
جهاز مساعدة البطين هو عبارة عن مضخة ميكانيكية يتم زرعها داخل صدر الشخص الذي يعاني من ضعف القلب أو قصور القلب. ويمكن أن يساعدك هذا الجهاز على ضخ الدم من الغرف السفلية من قلبك إلى باقي أجزاء الجسم. ورغم أن هذا الجهاز يوضع في الغالب في البطين الأيسر، فإنه يمكن وضعه في البطين الأيمن أو حتى الأوسط.
يمكن للمريض أن يحصل على جهاز مساعدة البطين أثناء انتظاره لعملية زرع قلب أو انتظار أن يصبح قلبه أقوى حتى يتمكن من ضخ الدم من تلقاء نفسه. ويمكن أيضًا التوصية به كعلاج طويل الأمد إذا كنت تعاني من قصور القلب، ولكنك لست مرشحًا جيدًا لإجراء عملية زرع قلب. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن جهاز مساعدة البطين لا يمكن أن يحل محل القلب الحقيقي، على الرغم من أنه يمكن أن يساعد القلب على القيام بوظيفته.
غاية
يمكن لجهاز مساعدة البطين أن يساعد في دعم حجرة القلب السفلية اليسرى، أو حجرة القلب السفلية اليمنى، أو في بعض الحالات حجرتي القلب السفليتين. ويمكن أن يساعد في تخفيف العديد من الأعراض، مثل التعب المستمر أو ضيق التنفس.
في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يساعد القلب أيضًا على استعادة قدرته الطبيعية من خلال منحه فرصة للراحة. كما يحافظ على الأعضاء الأخرى أو يحسنها.
يوصى بهذا الإجراء بشكل عام إذا:
- كنت تنتظر عملية زرع قلب – قد يتم زرع جهاز مساعدة البطين لديك، بينما تنتظر توفر قلب متبرع. حتى إذا كان قلبك مريضًا، يمكن للجهاز مساعدة قلبك على الاستمرار في ضخ الدم. ويمكنه أيضًا المساعدة في تحسين وظائف أجزاء أخرى من جسمك، والتي قد لا تعمل بشكل صحيح.
- أنت غير مؤهل لعملية زرع قلب – في بعض الحالات، يمكن أيضًا زرع هذا الجهاز إذا كنت غير مؤهل لعملية زرع قلب على الرغم من ضعف قلبك بسبب عوامل مثل العمر أو أي حالات طبية أخرى. يُعرف هذا عمومًا باسم العلاج الموجه. في بعض الحالات، يمكن أن يساعدك هذا الجهاز في تحسين حالتك بحيث تصبح مرشحًا لزراعة القلب، أو قد تحتفظ بالجهاز كشكل من أشكال العلاج الدائم.
- يمكن أن تعود وظيفة قلبك إلى طبيعتها مرة أخرى – إذا كان فشل القلب لديك مؤقتًا، فيمكن التوصية بجهاز مساعدة البطين حتى يصبح قلبك بصحة جيدة بما يكفي لضخ الدم من تلقاء نفسه مرة أخرى.
قبل الإجراء
سوف تحتاج أيضًا إلى ترتيب شخص لمساعدتك بعد عودتك إلى المنزل.
سوف تحتاج أيضًا إلى مناقشة طبيبك متى يمكنك تناول أدويتك المعتادة، أو ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناولها قبل الجراحة.
قد تحتاج إلى التوقف عن الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للإجراء.
قبل زرع الجهاز، من المحتمل أن تحتاج إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام. أثناء إقامتك في المستشفى، قد تتلقى علاجات أخرى لمشاكل القلب لديك.
سيحتاج طبيبك أيضًا إلى مراجعة العديد من العوامل قبل أن يقرر أن جهاز مساعدة البطين هو العلاج الأكثر ملاءمة لحالتك. تتضمن بعض هذه العوامل:
- شدة قصور القلب أو المرض
- أي حالات طبية أخرى قد تؤثر على قلبك أو جودة حياتك
- ما إذا كنت قادرًا على تناول أدوية تسييل الدم لفترات طويلة من الزمن
- ما إذا كنت مستقرًا عقليًا وعاطفيًا للعناية بالجهاز
- ما إذا كان لديك دعم مناسب من عائلتك وأصدقائك
قد يطلب طبيبك أيضًا بعض الاختبارات، للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة. يمكن أن تشمل بعض هذه الاختبارات تخطيط صدى القلب، أو فحوصات الدم، أو الأشعة السينية للصدر، أو تخطيط كهربية القلب.
إجراء
إن عملية زرع جهاز مساعدة البطين هي في العادة عملية جراحية في القلب المفتوح والتي قد تستغرق من أربع إلى ست ساعات. سيتم تخديرك بالتخدير العام وبالتالي ستكون فاقدًا للوعي طوال العملية ولن تشعر بأي ألم.
بعد ذلك، سيقوم فريق الرعاية الصحية بتوصيلك بجهاز سيساعدك على التنفس طوال العملية. سيتم تمرير أنبوب عبر حلقك إلى رئتيك، ثم توصيله بجهاز التنفس الصناعي. في معظم الحالات، قد تحتاج إلى توصيل هذا الجهاز لعدة أيام بعد الجراحة.
قد تستغرق عملية زرع جهاز مساعدة البطين ما يصل إلى أربع إلى ست ساعات.
أولاً، سيتم عمل شق صغير في منتصف صدرك. سيحتاج الجراح إلى فصل عظم الصدر وفتح القفص الصدري، لإجراء عملية جراحية على القلب.
سيتم توصيلك بجهاز مجازة القلب والرئة الذي سيحافظ على تدفق الدم المؤكسج عبر الجسم أثناء الجراحة إذا كان قلبك بحاجة إلى التوقف أثناء الجراحة.
بعد ذلك، سيقوم فريقك الجراحي بزراعة الجهاز. يتكون جهاز مساعدة البطين الأيسر المزروع من أجزاء مختلفة. يحمل الأنبوب الدم من البطين الأيسر للقلب إلى مضخة. تقوم المضخة بتوصيل الدم عبر أنبوب آخر إلى الشريان الأورطي، الشريان المؤدي إلى الجسم من القلب، والذي يقوم بدوره بتوصيل الدم إلى جسمك. يتم توصيل المضخة بوحدة التحكم وحزمة البطارية خارج الجسم عن طريق كابل يتم إدخاله عبر الجلد.
بمجرد زرع الجهاز ونجاحه في العمل، يتمكن الأطباء من فصلك عن جهاز مجازة القلب والرئة، حتى يتمكن الجهاز من البدء في ضخ الدم عبر قلبك.
بعد العملية
بعد إجراء العملية، ستحتاج إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت. ستتلقى السوائل والتغذية والأدوية من خلال خط وريدي. سيتم تصريف البول من المثانة بواسطة أنابيب أخرى، كما سيتم تصريف السوائل والدم من صدرك وقلبك.
سيراقبك فريق العلاج بحثًا عن علامات العدوى أو أي مضاعفات أخرى. على الرغم من أن رئتيك قد لا تعملان بشكل صحيح فورًا بعد الجراحة، فمن المحتمل أن تظل متصلاً بجهاز التنفس الصناعي لعدة أيام بعد الجراحة، حتى تتمكن من التنفس بنفسك.
بعد أن تقضي بضعة أيام في وحدة العناية المركزة، سيتم نقلك إلى غرفة عادية في المستشفى. قد يختلف مقدار الوقت الذي ستحتاج إلى قضائه في وحدة العناية المركزة وفي المستشفى، اعتمادًا على حالتك قبل الإجراء وأثناء فترة تعافيك.
مع استمرار تعافيك، ستساعدك الممرضات والأعضاء الآخرون على أن تصبح أكثر نشاطًا.
ستتلقى أيضًا أدوية وتعليمات من طبيبك لتناولها. إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص أدويتك، أو واجهت أي آثار جانبية منها، فأخبر طبيبك.
بمجرد تعافيك واستعادة قوتك، سيحدد فريق العلاج ما إذا كان يجب إطلاق سراحك من المستشفى. في بعض الأحيان، إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من الوقت للتعافي، فقد تحتاج إلى البقاء في منشأة رعاية خاصة قبل عودتك إلى المنزل.
تأكد من الالتزام بمواعيد المتابعة مع طبيبك وفريق العلاج حتى يتمكنوا من التحقق من مدى عمل الجهاز، وما إذا كان يؤدي إلى أي مضاعفات. يمكن أن تشمل مواعيد المتابعة أيضًا فحصًا جسديًا بالإضافة إلى العديد من الاختبارات.
المخاطر
تتضمن بعض المخاطر القليلة المرتبطة بهذا الإجراء ما يلي:
- العدوى
- السكتة الدماغية
- النزيف الداخلي
- جلطات الدم
- فشل القلب
- فشل الجهاز
- فشل الجهاز التنفسي
- فشل الكلى