ICSI
L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, connue sous le nom d’ICSI, est une technique d’injection du spermatozoïde dans le cytoplasme de l’ovule. Cette technique est une forme spécialisée de fécondation in vitro (FIV) qui est utilisée pour le traitement des cas graves d’infertilité masculine. Le traitement consiste à injecter un seul spermatozoïde directement dans un ovule mature. Ce traitement est généralement effectué en parallèle avec la FIV, où, après une stimulation appropriée, les ovules récupérés d’une femme sont mélangés au sperme du partenaire.
Au fil des ans, l’ICSI et la FIV ont permis à de nombreux couples infertiles de tomber enceintes alors que, sans cela, ils n’auraient probablement pas pu concevoir.
But
L’ICSI peut aider à surmonter plusieurs types de problèmes de fertilité, dans divers cas tels que :
Le partenaire masculin produit trop peu de spermatozoïdes pour une insémination artificielle ou une FIV.
Les spermatozoïdes peuvent avoir du mal à se fixer à l’ovule.
Les spermatozoïdes peuvent ne pas se déplacer normalement.
On utilise des ovules matures in vitro.
On utilise des ovules préalablement congelés.
Un blocage dans l’appareil reproducteur masculin peut parfois empêcher les spermatozoïdes de sortir.
Les ovules n’ont pas été fécondés par FIV traditionnelle, quel que soit l’état des spermatozoïdes.
Procédure
Comme pour tout traitement de FIV standard, vous recevrez des médicaments contre la fertilité afin de stimuler vos ovaires pour qu’ils développent plusieurs ovules matures pour la fécondation. Lorsque vos ovules sont prêts à être prélevés, ils seront récupérés au cours d’une courte procédure ambulatoire. Les ovules prélevés peuvent être utilisés immédiatement ou congelés et utilisés ultérieurement.
Les spermatozoïdes sont entre-temps prélevés à partir de l’échantillon de sperme du partenaire masculin, après quoi ils sont lavés et un seul spermatozoïde de meilleure qualité est choisi. Ce sperme est soigneusement injecté dans le cytoplasme de l’ovule à l’aide d’aiguilles très fines. Un microscope très puissant est utilisé pendant toute la procédure de fécondation.
Cet ovule fécondé est ensuite placé dans un incubateur. Les signes de fécondation apparaissent généralement après environ 24 heures. L’ovule continue de se diviser et de former un embryon.
Lorsque l’embryon a trois jours et contient huit cellules, il est prêt à être transféré dans l’utérus. Parfois, le transfert peut être effectué le cinquième jour, ce qui est connu sous le nom de transfert de blastocyste.
Si vous n’avez qu’un seul embryon transféré, le transfert d’un blastocyste permet d’améliorer vos chances d’avoir un bébé unique, en bonne santé. Si tout se passe bien, un embryon se fixera à la paroi de votre utérus et continuera de grandir pour devenir votre bébé. Vous pourrez faire un test de grossesse après environ deux semaines.
Risques
Le risque de maladies congénitales est plus élevé chez votre bébé. Lors d’une conception naturelle, seuls les spermatozoïdes les plus durs peuvent percer la membrane d’un ovule pour le féconder. Les spermatozoïdes les plus faibles ne peuvent pas le faire. Mais comme ce traitement par ICSI contourne ce processus de sélection naturelle, le risque de transmission de problèmes génétiques rares transmis par les spermatozoïdes à l’enfant augmente. Certains problèmes génétiques peuvent être testés avant le traitement.
Taux de réussite
En général, l’ICSI peut féconder environ 50 à 80 % des ovules, mais il arrive parfois que quelques problèmes surviennent pendant ou après la procédure.
Quelques-uns, plusieurs ou tous les ovules peuvent être endommagés.
La croissance de l’embryon peut s’arrêter.
Même après avoir reçu une injection de sperme, l’ovule peut ne pas se transformer en embryon.
Une fois la fécondation effectuée, les chances de donner naissance à un seul bébé, à des jumeaux ou à des triplés sont les mêmes pour un couple, qu’ils aient recours à la FIV avec ou sans ICSI.
Lors de l’ICSI et de la FIV, les risques de malformations congénitales chez le bébé sont légèrement plus élevés que dans le cas d’une conception naturelle. Cependant, on sait généralement que le risque légèrement plus élevé de malformations congénitales est dû à l’infertilité et non aux traitements utilisés pour surmonter l’infertilité.
Certaines pathologies sont associées à l’utilisation de l’ICSI, notamment le syndrome de Beckwith-Wiedemann, le syndrome d’Angelman, l’hypospadias ou les anomalies des chromosomes sexuels. En général, ces problèmes surviennent chez moins de 1 % des enfants conçus grâce à cette technique.
Dans certains cas, les problèmes à l’origine de l’infertilité peuvent être génétiques. Par exemple, les enfants de sexe masculin conçus grâce à l’ICSI peuvent avoir les mêmes problèmes d’infertilité que leur père.