Remplacement du genou
Le remplacement du genou est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter l’arthrite qui provoque des douleurs et limite le mouvement de l’articulation du genou.
Lors du remplacement du genou, l’articulation malade ou endommagée est remplacée par une articulation artificielle ou une prothèse. Le choix de la prothèse dépend de l’âge, du poids, du niveau d’activité et de l’état de santé général du patient.
À propos de l'articulation du genou
L’articulation du genou est une articulation charnière et synoviale où se rencontrent la partie supérieure et la partie inférieure de la jambe. Elle permet de s’asseoir, de se tenir debout, de marcher ou de s’accroupir.
L’articulation du genou comprend le fémur (os de la cuisse), le tibia (os de la jambe) et la rotule (rotule). Le tibia, le fémur et l’arrière de la rotule sont recouverts de cartilage articulaire.
Les ligaments de l’articulation du genou sont :
Ligament collatéral médial : relie le côté médial du tibia au côté médial du fémur (os de la hanche).
Ligament collatéral latéral : relie le côté latéral du tibia au côté latéral du fémur (os de la hanche).
Ligament croisé antérieur : relie le tibia et le fémur au centre du genou.
Ligament croisé postérieur : relie le tibia et le fémur.
Ligament rotulien : relie la rotule au tibia.
Quand un remplacement du genou est-il nécessaire ?
Le remplacement du genou est considéré comme le dernier recours en cas d’arthrite ou de blessure au genou. Les indications d’une arthroplastie totale du genou sont les suivantes :
Douleur intense et prolongée au genou qui s’aggrave pendant la nuit.
Gonflement du genou qui ne s’atténue pas avec le repos et les médicaments.
Courbure de la jambe vers l’intérieur ou vers l’extérieur.
Arthrose et polyarthrite rhumatoïde
Types de prothèses du genou
- Remplacement partiel du genou
Remplacement total du genou
Remplacement bilatéral du genou
Remplacement unilatéral du genou
Remplacement partiel du genou
Une arthroplastie partielle du genou est une intervention chirurgicale visant à remplacer une seule partie d’un genou endommagé. Elle peut remplacer soit la partie interne (médiale), soit la partie externe (latérale), soit la partie rotulienne du genou. L’arthroplastie partielle du genou consiste à retirer les tissus et les os endommagés de l’articulation du genou. Le reste de votre genou est préservé. Les arthroplasties partielles du genou sont le plus souvent réalisées avec des incisions plus petites, ce qui réduit le temps de récupération.
Remplacement total du genou
Le remplacement total du genou est une intervention chirurgicale au cours de laquelle l’articulation du genou malade est remplacée par un matériau artificiel. Lors d’un remplacement total du genou, l’extrémité de l’os du fémur est retirée et remplacée par une coque métallique. L’extrémité de l’os de la jambe inférieure (tibia) est également retirée et remplacée par une pièce en plastique canalisée avec une tige métallique. Les composants artificiels d’un remplacement total du genou sont appelés prothèses.
Un seul genou ou les deux genoux ?
Selon que le remplacement du genou concerne un seul genou ou les deux genoux, le remplacement du genou est de :
Remplacement unilatéral du genou
Lors d’une chirurgie de remplacement unilatéral du genou, un genou est remplacé par une articulation prothétique. Les raisons courantes des remplacements unilatéraux du genou sont les blessures, les infections et l’arthrite.
Remplacement bilatéral du genou
Une arthroplastie bilatérale du genou consiste à remplacer les deux genoux par des prothèses articulaires. Les personnes souffrant d’arthrite sévère aux deux genoux sont souvent envisagées pour une arthroplastie bilatérale du genou, car elle permet de rétablir une démarche ou un schéma de marche normal et équilibré. L’intervention bilatérale peut également être réalisée sur des personnes nécessitant une arthroplastie du genou, où la partie interne (médiale) ou externe (latérale) du genou est remplacée.
Procédure de remplacement total du genou
Avant la procédure
- Vous devez subir certains examens médicaux comme une radiographie, une IRM, une numération globulaire complète (NFS) avant l’opération.
Arrêtez l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène une semaine avant l’opération.
Arrêtez de manger ou de boire pendant huit à douze heures avant l’opération.
Limitez ou arrêtez la consommation de nicotine, de caféine et d’alcool des semaines avant l’opération.
Une thérapie physique est également recommandée avant l’opération pour renforcer les muscles et obtenir une récupération plus rapide.
Pendant l'opération
- Une anesthésie générale ou péridurale est administrée au patient afin qu’il se sente à l’aise pendant l’opération.
De petites incisions ou coupures sont pratiquées dans l’articulation du genou et l’os et le cartilage endommagés sont retirés de l’articulation du genou.
Les implants métalliques ou prothèses sont fixés par le chirurgien aux extrémités des os de la cuisse et de la jambe.
Le chirurgien glisse une entretoise en plastique entre les pièces métalliques afin que l’articulation fonctionne sans problème.
L’opération de remplacement du genou dure 1 à 2 heures
Soins postopératoires
- Il est conseillé au patient de se reposer pour soulager la pression exercée sur le genou.
Le médecin prescrit des analgésiques comme l’ibuprofène.
Il est conseillé au patient de surélever la jambe opérée et de placer des compresses froides autour du genou opéré au moins trois fois par jour.
La physiothérapie est obligatoire après une arthroplastie du genou pour renforcer les muscles, augmenter l’amplitude des mouvements et augmenter le flux sanguin autour du genou.
Complications possibles
- Infection
Allergie aux composants métalliques.
Raideur et perte de mouvement du genou
Desserrage de l’implant ou des composants mécaniques
Douleur
Accumulation de liquide dans le genou.