জে-পাউচ সার্জারি
ইলিওনালা অ্যানাস্টোমোসিস সার্জারি, যাকে সাধারণত জে-পাউচ সার্জারি বলা হয় আপনার সম্পূর্ণ বৃহৎ অন্ত্র অপসারণের পরে আপনাকে সাধারণত বর্জ্য পদার্থ নির্মূল করতে দেয়। আপনার সার্জন আপনার কোলন এবং মলদ্বার অপসারণ করার পরে এই পদ্ধতিতে একটি জে-পাউচ তৈরি করা জড়িত।
এই পদ্ধতিটি পেটে স্থায়ীভাবে খোলার প্রয়োজনীয়তা এড়ায় অর্থাৎ মলত্যাগের জন্য স্টোমা।
উদ্দেশ্য
জে-পাউচ সার্জারি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং পারিবারিক অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিসের মতো উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা কোলন এবং রেকটাল ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে।
কিছু ক্ষেত্রে, আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসার জন্য ওষুধগুলি অবস্থা নিয়ন্ত্রণে সফল না হলে পদ্ধতিটি করা হতে পারে। এটি করা হতে পারে যদি প্রাক-ক্যান্সারাস পরিবর্তন বা কোলন ক্যান্সার সনাক্ত করা হয়। অস্ত্রোপচারটি কোলন ক্যান্সার এবং রেকটাল ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়।
প্রস্তুতি
পদ্ধতির আগে, আপনি যদি অ্যালকোহল, তামাক অন্য কোনো ওষুধ ব্যবহার করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত, কারণ এগুলো আপনার নিরাময় এবং পুনরুদ্ধারকে প্রভাবিত করতে পারে।
আপনার হেলথ কেয়ার টিম আপনার অস্ত্রোপচারের আগে ইলিওস্টমি (ileostomy) সাইট চিহ্নিত করার জন্য আপনাকে পরীক্ষা করবে। বেশ কিছু কারণ ইলিওস্টোমি সাইট নির্বাচনকে প্রভাবিত করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে আপনার স্বাভাবিক ত্বকের ভাঁজ, দাগ, নাভি, আপনার পেটের পেশী, কোমররেখা, নিতম্বের হাড় এবং আপনি যখন বসে থাকেন তখন সাইটের দৃশ্যমানতা। স্থানটি সঠিকভাবে নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে আপনি আপনার অস্ত্রোপচারের পরে ইলিওস্টমি (ileostomy)-এর যত্ন নিতে পারেন।
পদ্ধতি
প্রক্রিয়া চলাকালীন
জে-পাউচ সার্জারি সাধারণত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক (ল্যাপারোস্কোপিক) পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। তুলনামূলকভাবে বড় ছেদ (ওপেন সার্জারি) দিয়ে আপনার পেট খোলার পরিবর্তে, সার্জনরা সাধারণত একাধিক ছোট পেটের ছেদ তৈরি করতে পছন্দ করেন যার মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি ঢোকানো যেতে পারে। এর পরে, আপনার সার্জন একটি ল্যাপারোস্কোপও ঢোকাবেন, যেটি ডগায় ক্যামেরা সহ একটি দীর্ঘ, সরু টিউব।
অস্ত্রোপচারের সময়, প্রথমে, সার্জন আপনার পুরো কোলন এবং মলদ্বার অপসারণ করবেন, পেশী সংরক্ষণ করবেন, স্ফিঙ্কটার এবং আপনার মলদ্বারের শেষে মলদ্বার খুলবেন।
তারপর সে ছোট অন্ত্রের প্রান্ত থেকে J অক্ষরের মতো একটি থলি আকৃতির তৈরি করবে। এটি মলদ্বারের শেষে খোলার সাথে সংযুক্ত করা হবে। এর পরে, বর্জ্য নির্মূল করার জন্য, পেটের প্রাচীরে একটি অস্থায়ী খোলার নির্মাণ করা হবে, যা একটি ইলিওস্টমি (ileostomy) নামে পরিচিত।
প্রায় তিন মাস নিরাময় করার পর, আপনার সার্জন দ্বারা আইলোস্টোমি বন্ধ করার জন্য আরেকটি পদ্ধতি সঞ্চালিত হবে, যা আপনাকে স্বাভাবিকভাবে মলত্যাগ করতে দেবে।
পদ্ধতির পরে
আপনার ইলিওস্টোমির যত্ন নেওয়ার জন্য আপনাকে হাসপাতালের পুনরুদ্ধারের পাশাপাশি কিছুটা সময় ব্যয় করতে হবে। আপনি সম্ভবত ব্যথার ওষুধ বা অ্যান্টিবায়োটিকও পাবেন।
ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ক্ষতি এড়াতে আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রচুর তরল পান করার পরামর্শ দিতে পারেন, যা হতে পারে জল বা ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন পানীয়। প্রায় ছয় থেকে আট সপ্তাহের জন্য, আপনাকে নির্দিষ্ট ধরণের খাবার এড়িয়ে চলতে হবে, যার মধ্যে কাঁচা ফল এবং শাকসবজি, বাদাম, পপকর্ন বা এই জাতীয় যে কোনও খাবারের পরিমাণ বেশি থাকে। এই ধরনের খাবার মলদ্বার এলাকায় জ্বালা সৃষ্টি করতে পারে। যদি আপনার মল জলযুক্ত হয়, তবে আপনাকে নির্দিষ্ট ধরণের খাবার যেমন ভাত, কলা বা চিনাবাদামের মাখন খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের পরে প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহের জন্য, উত্তোলন বা কোনো ধরনের কঠোর কার্যকলাপ এড়াতে চেষ্টা করুন।
ফলাফল
বেশিরভাগ মানুষ, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, তারা অস্ত্রোপচারের পরে তাদের জীবনের মানের উন্নতি দেখতে পারে। যাইহোক, 45 বছরের বেশি বয়সী লোকেরা আরও অসংযম অনুভব করতে পারে এবং তাদের রাতে আরও ঘন ঘন বাথরুমে যেতে হতে পারে। গড়ে, বেশিরভাগ লোক যারা এই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায় তাদের সাধারণত দিনে ছয়টি এবং রাতে একটি মলত্যাগ হয়। এটি অনুমান করা হয় যে প্রায় 90 শতাংশ লোক যারা এই অস্ত্রোপচার করে, ফলাফলের সাথে সন্তুষ্ট হতে পারে।
যদিও এই অস্ত্রোপচার একজন মহিলার নিয়মিত গর্ভধারণ এবং প্রসবের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে না, এটি কখনও কখনও উর্বরতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
ঝুঁকি এবং জটিলতা
যদিও জে-পাউচ সার্জারি সাধারণত আপনার আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিত্সায় সফল হয়, তবে কখনও কখনও কিছু জটিলতা থাকতে পারে যার জন্য ফলো-আপ চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। আপনি যদি এই অবস্থার কোনটি অনুভব করেন, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান-
পাউচাইটিস: থলির প্রদাহকে জে-পাউচ সার্জারির সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে এবং এটি প্রায় 50 শতাংশ রোগীর মধ্যে ঘটে বলে জানা যায়। এটি প্রথম দুই বছরের মধ্যে হওয়া উচিত এবং অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সাযোগ্য। ডায়রিয়া, জ্বর, পেটে ব্যথা, মলের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, জয়েন্টে ব্যথা এবং ডিহাইড্রেশন এই জটিলতার লক্ষণ।
ছোট অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: এটি কম সাধারণ, তবে এটি আঠালো হওয়ার কারণে বিকাশ করতে পারে, যা আপনার অস্ত্রোপচারের পরে টিস্যু এবং অঙ্গগুলির মধ্যে ঘটতে পারে তন্তুযুক্ত ব্যান্ড। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ লোক যাদের অন্ত্রে সামান্য বাধা সৃষ্টি হয় তাদের অন্ত্রের বিশ্রামের সাথে চিকিত্সা করা উচিত, যেমন কয়েকদিন ধরে খাবার না খাওয়া। যাইহোক, অন্যদের ব্লকেজ অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এই জটিলতার উপসর্গের মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, মল ত্যাগ করতে না পারা, বমি হওয়া এবং বমি বমি ভাব।
আরও কয়েকটি সম্ভাব্য শর্ত রয়েছে যা অস্ত্রোপচারের পরেও বিকাশ করতে পারে, যার মধ্যে পেলভিক ফোড়া এবং থলি ফিস্টুলাস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
থলির ব্যর্থতা, যা সাধারণত রোগীদের একটি ক্ষুদ্র শতাংশের মধ্যে ঘটে, থলিটি অপসারণের জন্য এবং একটি স্থায়ী ইলিওস্টমি (ileostomy) তৈরি করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।