হেমিস্ফেরেক্টমি
হেমিস্ফেরেক্টমি মৃগী রোগের একটি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। এই পদ্ধতিতে, দুটি সেরিব্রাল গোলার্ধের একটি, যা মানুষের মস্তিষ্কের বেশিরভাগ অংশ তৈরি করে, অপসারণ করা হয়। সাধারণত অনেক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে যা হেমিস্ফেরেক্টমির বিস্তৃত বিভাগের অধীনে পড়তে পারে।
প্রতিটি পদ্ধতির মূল লক্ষ্য হল একটি সেরিব্রাল গোলার্ধকে অন্যটি থেকে সম্পূর্ণভাবে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে খিঁচুনি বন্ধ করা। এটি মস্তিষ্কের অন্য কোনো অংশে খিঁচুনি ছড়িয়ে পড়া প্রতিরোধ করতে পারে।
উদ্দেশ্য
এই অস্ত্রোপচারকে বিবেচনা করা হয় যখন মৃগীরোগ ওষুধ দিয়ে সহজে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। মস্তিষ্কের একটি সম্পূর্ণ গোলার্ধ অপসারণ করাকে সাধারণত একটি কার্যকর চিকিৎসা হিসেবে বিবেচনা করা হয়, কারণ সরানো গোলার্ধ সাধারণত খিঁচুনির প্রভাবে বেশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়। উপরন্তু, অন্য মস্তিষ্ক ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত দিকের অনেক ফাংশন ধরে নিয়েছে। মস্তিষ্কে অনেক অপ্রয়োজনীয় সিস্টেম রয়েছে, যা সুস্থ অঞ্চলগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ দিকের ক্ষতি পূরণ করতে দেয়।
শিশুরাও এই পদ্ধতির জন্য প্রার্থী হতে পারে; যে শিশুরা সাধারণত তাদের মৃগীরোগের কারণে উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা দেখায়, যার মধ্যে আংশিক বা সম্পূর্ণ সংবেদন হারানো, আংশিক বা সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত, বা প্রভাবিত মস্তিষ্কের অঞ্চলের বিপরীতে শরীরের পাশে সম্পূর্ণ সংবেদন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
প্রস্তুতি
এই পদ্ধতির জন্য প্রার্থী হিসাবে বিবেচিত হওয়ার জন্য, প্রথমে আপনাকে বিভিন্ন পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে, যার মধ্যে ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যাতে ইলেক্ট্রোডগুলি মাথার ত্বকে, মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে বা মস্তিষ্কের মধ্যে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করার জন্য স্থাপন করা হয়। এই পরীক্ষা খিঁচুনি কার্যকলাপের কেন্দ্রবিন্দু সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
মস্তিষ্কের ছবি প্রাপ্তির জন্যও বেশ কিছু নিউরোইমেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, কারণ এগুলি কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করতে সাহায্য করতে পারে যা নিউরোসার্জনকে অবশ্যই সচেতন হতে হবে। এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই), এক্স রে, বা পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) ইমেজিং অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
একটি বেসলাইন প্রদানের জন্য নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা করা হতে পারে যার বিরুদ্ধে অস্ত্রোপচারের ফলাফল পরিমাপ করা যেতে পারে। একটি ওয়াডা পরীক্ষাও করা যেতে পারে। এই পরীক্ষায়, মস্তিষ্কের অর্ধেক ঘুমের জন্য ধমনীতে একটি ওষুধ প্রবেশ করানো হয়। এটি স্নায়ু বিশেষজ্ঞকে মস্তিষ্কের ভাষা এবং অন্যান্য ফাংশনগুলি কোথায় স্থানীয়করণ করা হয়েছে তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্যও কার্যকর হতে পারে।
পদ্ধতি
সাধারণত, বেশিরভাগ অস্ত্রোপচার কেন্দ্র কার্যকরী হেমিস্ফেরেক্টমি করতে পছন্দ করে। প্রথমে, ডাক্তার আপনাকে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে ঘুমের মধ্যে ফেলবেন।
ডাক্তার পরবর্তীতে আপনার মাথার ত্বকে একটি কাটা তৈরি করবেন, তারপরে আপনার মাথার খুলি থেকে একটি হাড় বের করা হবে। সে ডুরার একপাশে সরে যাবে, একটি শক্ত ঝিল্লি যা আপনার মস্তিষ্ককে আবৃত করে। তারপর আপনার ডাক্তার গোলার্ধের সেই অংশগুলি বের করবেন যেখানে আপনার খিঁচুনি শুরু হয়। সাধারণত, এটি টেম্পোরাল লোব।
অবশেষে, আপনার ডাক্তার কর্পাস ক্যালোসাম কেটে ফেলবেন যাতে আপনার মস্তিষ্কের গোলার্ধগুলি একে অপরকে আর সংকেত পাঠাতে সক্ষম হয় না। এইভাবে, যদি গোলার্ধে একটি খিঁচুনি হয় যা সঠিকভাবে কাজ না করে, তবে এটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে ছড়িয়ে পড়বে না। এটি সুস্থ গোলার্ধকে খিঁচুনি দ্বারা ক্ষতির আশঙ্কা ছাড়াই সঠিকভাবে বিকাশ চালিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেবে।
অস্ত্রোপচার শেষ হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার ডুরা এবং হাড়টি পিছনে রাখবেন এবং তারপর সেলাই বা স্ট্যাপল দিয়ে ক্ষতটি বন্ধ করবেন।
পরিচর্যা এবং পুনরুদ্ধার
আপনি এক বা দুই দিন নিবিড় পরিচর্যায় থাকবেন। তারপর হাসপাতালের নিয়মিত রুমে কয়েকদিন কাটাবেন। অস্ত্রোপচারের প্রায় দুই সপ্তাহ পরে সেলাই বা স্টেপলগুলি বেরিয়ে আসা উচিত।
আপনি প্রথম কয়েক সপ্তাহে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন, যদিও এগুলি সাধারণত অল্প সময়ের মধ্যে চলে যাওয়া উচিত।
- মাথাব্যথা
- মনোযোগ দিতে সমস্যা
- সঠিক শব্দ খুঁজে পেতে সমস্যা
- বিস্মৃতি
- ক্লান্ত বোধ করছি
- বমি বমি ভাব
- মাথার ত্বকে অসাড়তা
- বিষন্ন লাগছে
- স্ফীত চোখ
- আপনার শরীরের একপাশে পেশী দুর্বলতা
সাধারণত, অস্ত্রোপচারের পর 6 থেকে 8 সপ্তাহের মধ্যে আপনার দৈনন্দিন কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে সক্ষম হওয়া উচিত। সম্ভবত আপনার কোনো খিঁচুনি না থাকলেও আপনাকে কমপক্ষে 2 বছর ধরে আপনার খিঁচুনি ওষুধ সেবন চালিয়ে যেতে হবে। আপনার ডোজ কমাতে বা সম্পূর্ণরূপে গ্রহণ বন্ধ করার প্রয়োজন হলে আপনার ডাক্তার আপনাকে জানাবেন।
ঝুঁকি
বেশিরভাগ বড় অস্ত্রোপচারের মতো, অ্যানেস্থেশিয়াতে সংক্রমণ, রক্তপাত বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
ঘটতে পারে এমন অন্যান্য সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- আপনার শরীরের বিপরীত দিকে অনুভূতি বা নড়াচড়ার ক্ষতি
- চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতি
- আপনার মস্তিষ্কে তরল যা একটি দ্বিতীয় পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে, যেমন একটি ভিপি শান্ট
প্রায় ৭০-৮৫ শতাংশ রোগীর মধ্যে খিঁচুনি দূর হয়। প্রায় ১০-২০ শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে এটি 80 শতাংশ কমে যায়। যে সমস্ত রোগীরা রাসমুসেন রোগে ভুগছেন, যা প্রগতিশীল, তারা অনেক সুবিধা নাও পেতে পারে, যদিও ওষুধগুলি হ্রাস করা যেতে পারে এবং বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতার কিছুটা উন্নতি হতে পারে।
মৃত্যুও একটি সম্ভাবনা, যদিও এটি শুধুমাত্র ১ – ২ শতাংশ রোগীর মধ্যে ঘটে বলে জানা যায়, যারা হেমিস্ফেরেক্টমি করে।