استئصال القولون
استئصال القولون هو عملية جراحية لإزالة جزء من القولون أو كل ذلك. ومن المعروف أيضًا باسم استئصال الأمعاء الغليظة. القولون المعروف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة ، هو عضو طويل يشبه الأنبوب يقع في نهاية الجهاز الهضمي. قد تكون هناك حاجة لاستئصال القولون لعلاج أو منع أي أمراض أو حالات يمكن أن تؤثر على القولون.
أنواع
هناك أنواع مختلفة من عمليات استئصال القولون والتي تشمل:
- استئصال القولون الكامل ، والذي يزيل القولون بأكمله.
- استئصال القولون الجزئي ، والذي يتضمن إزالة جزء من القولون. يُطلق عليه أيضًا استئصال القولون الفرعي.
- استئصال نصفي القولون ، والذي يزيل الجزء الأيمن أو الأيسر من القولون.
- استئصال المستقيم والقولون ، والذي يزيل كل من القولون والمستقيم.
يمكن أن تتطلب جراحة استئصال القولون في بعض الأحيان إجراءات أخرى قليلة لإعادة توصيل الأجزاء المتبقية من الجهاز الهضمي بحيث يمكن للفضلات أن تغادر الجسم بسهولة.
غرض
يتم إجراء استئصال القولون لعلاج العديد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تصيب القولون وكذلك الوقاية منها ، مثل:
نزيف لا يمكن إيقافه – قد يتطلب النزيف الحاد من القولون جراحة لإزالة الجزء المصاب.
انسداد الأمعاء– القولون المسدود هو حالة طارئة قد تتطلب استئصال القولون الجزئي أو الكلي حسب الحالة.
سرطان القولون – قد تتطلب السرطانات في المراحل المبكرة إزالة جزء صغير فقط من القولون. ومع ذلك ، في مرحلة لاحقة ، يمكن أن تتطلب إزالة المزيد من القولون.
داء كرون – إذا لم تكن أدوية داء كرون فعالة ، فستجد راحة مؤقتة من الأعراض بعد الجزء المصاب من القولون. يعتبر استئصال القولون أيضًا خيارًا إذا تم العثور على تغييرات محتملة التسرطن أثناء الاختبار.
التهاب القولون التقرحي – قد يوصي طبيبك بالاستئصال الكامل للقولون إذا كانت الأدوية لا تساعدك في السيطرة على الأعراض إذا تم العثور على تغييرات محتملة التسرطن أثناء تنظير القولون ، فيمكن أيضًا اعتبار استئصال القولون خيارًا.
التهاب الرتج – قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من القولون ، إذا تكرر التهاب الرتج أو إذا كنت تعاني من مضاعفات التهاب الرتج.
الجراحة الوقائية: إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بسرطان القولون ، بسبب تكون زوائد القولون محتملة التسرطن ، فلديك خيار الخضوع لاستئصال القولون بالكامل ، حيث سيساعدك ذلك على منع السرطان في المستقبل. يمكن أن يكون استئصال القولون أيضًا خيارًا للأشخاص الذين يعانون من حالات وراثية وراثية قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.
تجهيز
خلال الأيام التي تسبق جراحة القولون ، قد يطلب منك طبيبك:
التوقف عن تناول بعض الأدوية – يمكن أن تزيد أنواع معينة من الأدوية من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة ، لذلك من المهم أن تتوقف عن تناولها قبل إجراء الجراحة.
الصيام قبل الجراحة – قبل الإجراء ، قد تحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب لعدة ساعات إلى يوم.
المضادات الحيوية – في حالات قليلة ، قد يصف لك طبيبك مضادات حيوية لقمع البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في القولون ، حيث يساعد ذلك على منع العدوى.
حل لتنظيف أمعائك – قد يصف لك طبيبك محلولًا ملينًا تحتاج إلى خلطه بالماء وشربه على مدار عدة ساعات ، حسب توجيهات الطبيب. سيساعدك الحل على تفريغ القولون في غضون بعض الوقت.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه ليس من الممكن دائمًا الاستعداد لاستئصال القولون ، حيث قد تحتاج أحيانًا إلى استئصال القولون الطارئ ، بسبب انسداد الأمعاء أو انثقابها.
ستحتاج إلى قضاء بضعة أيام في المستشفى بعد الإجراء حسب حالتك. ضع في اعتبارك اتخاذ الترتيبات اللازمة لشخص ما ليهتم بمسؤولياتك في المنزل وكذلك في العمل.
فكر مسبقًا واحزم أي أشياء قد تحتاجها أثناء فترة التعافي في المستشفى.
إجراء
عندما يحين وقت الجراحة ، سيأخذك الفريق إلى غرفة التحضير الخاصة بك ، حيث سيراقبون ضغط الدم وتنفسك. قد يتم إعطاؤك دواء مضاد حيوي من خلال وريد في ذراعك.
بعد ذلك ، سوف يأخذونك إلى غرفة العمليات ، ويضعونك على طاولة. ثم ستتلقى دواء تخديرًا عامًا وسيتم وضعك في حالة تشبه النوم حتى لا تكون على دراية أثناء العملية.
بعد ذلك ، سيبدأ الفريق الجراحي في عملية استئصال القولون. يمكن إجراء جراحة القولون بطريقتين.
استئصال القولون المفتوح
تتضمن الجراحة المفتوحة إجراء شق أطول في بطنك من أجل الوصول إلى القولون. سيستخدم الجراح أدوات جراحية لتحرير القولون من الأنسجة المحيطة به وسيقطع جزءًا من القولون أو القولون بأكمله.
استئصال القولون بالمنظار
يُعرف أيضًا باسم استئصال القولون طفيف التوغل ، والذي يتضمن شقوقًا صغيرة متعددة في البطن. سيمرر الجراح كاميرا فيديو صغيرة من خلال شق واحد وأدوات جراحية خاصة من خلال الفتحات الأخرى. سيشاهد الجراح شاشة فيديو في غرفة العمليات حيث ستعمل الأدوات على تحرير القولون من الأنسجة المحيطة. سيتم إخراج القولون بعد ذلك من خلال شق صغير في البطن. سيسمح هذا للجراح بإجراء العملية على القولون خارج جسمك.
بمجرد إجراء إصلاحات القولون ، سيعيد الجراح إدخال القولون من خلال الشق.
اعتمادًا على حالتك وخبرة جراحك ، سيتم تحديد نوع العملية التي ستخضع لها.
يقلل استئصال القولون بالمنظار من الألم ووقت الشفاء بعد الجراحة. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار الجميع مرشحًا لهذا النوع من الإجراءات. في بعض الحالات ، يمكن أن تبدأ العملية كاستئصال القولون بالمنظار. لكن الظروف قد تجبر الفريق الجراحي على التحول إلى استئصال القولون المفتوح.
بعد إصلاح القولون أو إزالته ، سيعيد الجراح توصيل جهازك الهضمي حتى يتمكن جسمك من طرد الفضلات.
هناك العديد من الخيارات التي تشمل:
- إعادة ضم الأجزاء المتبقية من القولون – يمكن للجراح أن يخيط الأجزاء المتبقية من القولون معًا لإنشاء ما يسمى بالتفاغرة. سيسمح هذا للبراز بمغادرة الجسم كما كان من قبل.
- ربط أمعائك بفتحة تم إنشاؤها في بطنك- يمكن للجراح أن يربط القولون أو الأمعاء الدقيقة بفتحة تم إنشاؤها في بطنك. سيسمح هذا للفضلات بمغادرة الجسم من خلال الفتحة التي تسمى الثغرة. قد تحتاج إلى ارتداء كيس على الجزء الخارجي من الفغرة للسماح للبراز بالخروج بشكل صحيح. هذا ممكن ان يكون دائم او مؤقت.
- توصيل الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج: بعد إزالة كل من القولون والمستقيم ، يمكن للجراح استخدام جزء من الأمعاء الدقيقة لإنشاء كيس متصل بفتحة الشرج ، للسماح لك بطرد الفضلات بشكل طبيعي. ومع ذلك ، قد تواجه عدة حركات أمعاء مائية كل يوم.
قبل إجراء العملية ، ستحتاج إلى مناقشة خياراتك مع جراحك.
بعد استئصال القولون
بعد الجراحة ، سيأخذك الفريق إلى غرفة الإنعاش حتى يتمكنوا من مراقبتك مع زوال تأثير التخدير ثم سيصطحبك فريق الرعاية الصحية إلى غرفة المستشفى لمواصلة التعافي.
ستحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى تتمكن من استعادة وظيفة الأمعاء. قد تحتاج إلى يومين إلى أسبوع لهذا الغرض.
نظرًا لأنك قد لا تتمكن من تناول الأطعمة الصلبة في البداية ، فقد تعطيك تغذية سائلة من خلال الوريد. قريباً ، يمكنك الانتقال إلى شرب السوائل الصافية. بعد فترة وجيزة ، عندما تتعافى أمعائك ، يمكنك في النهاية إضافة الأطعمة الصلبة.
إذا اشتملت الجراحة على فغر القولون أو فغر اللفائفي لربط أمعائك بالجزء الخارجي من بطنك ، فستحتاج إلى مقابلة ممرضة فغر يمكنها إرشادك في كيفية العناية بالفغرة. سوف يشرح / تشرح كيفية تغيير كيس الفغرة لجمع النفايات.
التعافي
بمجرد مغادرة المستشفى ، تحتاج إلى الراحة في المنزل لمدة أسبوعين. على الرغم من أنك قد تشعر بالضعف في البداية ، إلا أنك ستستعيد قوتك بمرور الوقت في النهاية.
من الأفضل أن تتصل بأحد أفراد الأسرة أو صديق لمساعدتك في أنشطتك اليومية حتى تتعافى تمامًا. قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك أنك تعافيت بما يكفي للعودة إلى أنشطتك العادية.
من المهم أن تتناول الأدوية الموصوفة لك حسب التوجيهات لمنع الألم و / أو العدوى و / أو الإمساك. ضع في اعتبارك تغيير نظامك الغذائي وشرب المزيد من السوائل وكذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
حاول ممارسة تمارين التنفس العميق والاسترخاء لبعض الوقت خلال اليوم ، خاصةً عندما تجد نفسك متوتراً للغاية.