Wilms shishi (nefroblastoma) nima?
Wilms shishi, shuningdek, nefroblastoma sifatida ham tanilgan, buyrak saratonining kam uchraydigan turi bo’lib, asosan bolalarga ta’sir qiladi. Bu bolalar populyatsiyalarida eng ko’p tarqalgan buyrak saratoni bo’lib, odatda 3 yoshdan 4 yoshgacha bo’lgan bolalarda tashxislanadi. Garchi 5 yoshdan keyin kamroq tarqalgan bo’lsa-da, u kattaroq bolalarda va kamdan-kam hollarda kattalarda paydo bo’lishi mumkin.
Odatda, Wilms shishi bitta buyrakda rivojlanadi, lekin vaqti-vaqti bilan ikkalasiga ham ta’sir qilishi mumkin. Yillar davomida diagnostika va davolash sohasidagi yutuqlar ta’sirlangan bolalar uchun natijalarni sezilarli darajada yaxshiladi. Tegishli aralashuv bilan prognoz Wilms shishi tashxisi qo’yilgan ko’pchilik bolalar uchun qulaydir.
Wilms shishi belgilari
Wilms shishi belgilari juda xilma-xil bo’lishi mumkin. Ba’zi bolalarda aniq belgilar bo’lmasa-da, boshqalarda quyidagilardan biri yoki bir nechtasi bo’lishi mumkin:
Qorin bo’shlig’ida seziladigan massa
Qorin bo’shlig’ida shish paydo bo’lishi
Qorin og’rig’i
Qo’shimcha alomatlar bo’lishi mumkin:
Isitma
Gematuriya (siydikda qon)
Anemiya (qizil qon hujayralari sonining pastligi)
Ko’tarilgan qon bosimi
Wilms shishining sabablari
Wilms shishining aniq sabablari noma’lumligicha qolmoqda. Saraton hujayralar DNKidagi mutatsiyalar natijasida paydo bo’lib, anormal o’sishni va bo’linishni keltirib chiqaradi. Wilms shishi holatida, bu genetik o’zgarishlar buyrakda ortiqcha hujayralar paydo bo’lishiga olib keladi va natijada o’simta rivojlanishiga olib keladi. Kamdan-kam hollarda DNKning irsiy o’zgarishi bolaning Wilms o’simtasiga moyilligini oshirishi mumkin.
Xavf omillari
Ba’zi omillar Wilms shishi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin:
Etnik kelib chiqishi: Tadqiqotlar shuni ko’rsatadiki, Shimoliy Amerika va Evropadagi qora tanli bolalarda xavf biroz yuqoriroq, osiyo-amerikalik bolalar esa kamroq xavfga ega.
Oila tarixi: Wilms o’simtasining oilaviy tarixi odamning xavfini oshirishi mumkin.
Tug’ma sharoitlar: aniridiya (iris kam rivojlangan), hemigipertrofiya (tananing assimetrik o’sishi) va boshqa noyob sindromlar kabi o’ziga xos tug’ma nuqsonlari bo’lgan bolalar Wilms o’simtasini rivojlanish xavfi yuqori.
Wilms shishi bilan bog’liq bo’lgan mashhur sindromlarga quyidagilar kiradi:
WAGR sindromi: Wilms shishi, aniridiya, siydik yo’llarining anomaliyalari va aqliy zaiflik bilan tavsiflanadi.
Denys-Drash sindromi: Uilms shishi, buyrak kasalligi va erkaklardagi noaniq jinsiy a’zolar bilan bog’liq.
Beckwith-Wiedemann sindromi: Bunday kasallikka chalingan bolalarda ko’pincha makrosomiya (haddan tashqari o’sish) va boshqa qorin anomaliyalari namoyon bo’ladi.
Diagnostika
Wilms o’simtasini tashxislash keng qamrovli baholashni o’z ichiga oladi, bu quyidagilarni o’z ichiga oladi:
Oila tarixini baholash: buyrak saratonining har qanday oilaviy naqshlarini tushunish.
Jismoniy tekshiruv: Wilms o’simtasini ko’rsatadigan belgilarni izlash.
Laboratoriya testlari: qon va siydik sinovlari buyraklar faoliyatini baholaydi.
Tasviriy tadqiqotlar: Ultratovush, KT va MRI buyraklarni ko’rishga va potentsial o’smalarni aniqlashga yordam beradi.
Saraton kasalligini sahnalashtirish
Tashxis qo’yilgandan so’ng, qo’shimcha testlar saraton bosqichi deb nomlanuvchi saraton darajasini aniqlashi mumkin. Wilms o’simtasining bosqichlari quyidagilarga bo’linadi:
1-bosqich: bitta buyrak bilan chegaralangan o’sma; jarrohlik yo’li bilan butunlay olib tashlanishi mumkin.
2-bosqich: o’simta buyrakdan tashqari yaqin atrofdagi to’qimalarga tarqaldi; hali ham jarrohlik yo’li bilan olib tashlanishi mumkin.
3-bosqich: o’simta limfa tugunlariga yoki boshqa qorin bo’shlig’iga tarqaldi; butunlay olib tashlanmasligi mumkin.
4-bosqich: Saraton uzoq organlarga, masalan, o’pka yoki jigarga metastazlangan.
5-bosqich: ikkala buyrakda ham o’smalar; har biri alohida baholanadi.
Davolash imkoniyatlari
Vilms o’simtasini davolash usuli odatda saraton bosqichiga qarab jarrohlik, kimyo terapiyasi va ba’zan radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasini o’z ichiga oladi.
Jarrohlik
Jarrohlik aralashuvi odatda davolashning birinchi yo’nalishi bo’lib, o’simtani olib tashlash va buyrakning holatini baholashga qaratilgan. Jarrohlik variantlari quyidagilarni o’z ichiga olishi mumkin:
Qisman nefrektomiya: faqat o’simtani va buyrakning kichik qismini olib tashlash, ko’pincha kichikroq o’smalar uchun qo’llaniladi.
Radikal nefrektomiya: butun buyrakni, uning atrofidagi to’qimalarni va ehtimol limfa tugunlarini olib tashlashni o’z ichiga oladi, bu esa qolgan buyrakning yo’qolgan funktsiyasini qoplash imkonini beradi.
Ikki tomonlama jarrohlik: Agar ikkala buyrak ham zararlangan bo’lsa, jarrohlar imkon qadar ko’proq saraton to’qimasini olib tashlashga harakat qilishadi.
Kimyoterapiya
Chemoth*rapy butun tanadagi saraton hujayralarini yo’q qilish va yo’q qilish uchun kuchli vositalardan foydalanadi. Ko’pincha kombinatsiyalangan holda qo’llaniladigan kimyoviy terapiya jarrohlikdan oldin ham, keyin ham shishlarni qisqartirish va qoldiq saraton hujayralarini yo’q qilish uchun ishlatilishi mumkin.
Radiatsiya terapiyasi
Ba’zi bemorlar saraton hujayralarini o’ldirish uchun yuqori energiyali nurlardan foydalanadigan radiatsiya terapiyasini olishlari mumkin. Ushbu davolash operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo’q qilish yoki metastazni boshqarish uchun ko’rsatilishi mumkin.
Oldini olish
Hozirgi vaqtda Wilms shishining oldini olishning ma’lum usullari mavjud emas. Xavf omillari bo’lgan bolalar uchun tibbiy yordam ko’rsatuvchi provayderlar buyraklar sog’lig’ini kuzatish uchun muntazam ravishda ultratovush tekshiruvini tavsiya qilishlari mumkin. Bunday skrininglar kasallikning oldini olishi mumkin bo’lmasa-da, ular erta aniqlashga yordam beradi.
Wilms shishi pediatriya populyatsiyalari uchun muhim sog’liq muammosi bo’lib qolmoqda, ammo tibbiy yordam sohasidagi yutuqlar yaxshi natijalarga olib keldi. Erta aniqlash va moslashtirilgan davolash rejasi tiklanish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi, bu esa ta’sirlangan bolalarning sog’lom va faol hayot kechirishini ta’minlaydi.