Inversion de la ligature des trompes
La ligature des trompes est une intervention qui permet de rétablir la fertilité d’une femme qui a subi une ligature des trompes, une intervention qui consiste à couper ou à obstruer les trompes de Fallope afin d’éviter une grossesse.
Parfois, les femmes qui ont subi une ligature des trompes peuvent changer d’avis et choisir de la faire inverser. Cette intervention permet de reconnecter les segments obstrués ou sectionnés de la trompe de Fallope, ce qui permet à une femme qui a subi une ligature des trompes de tomber à nouveau enceinte.
But
L’objectif d’une ligature des trompes inversée est de permettre à une femme de tomber enceinte en rétablissant sa fertilité sans autre assistance médicale.
Il est important de noter que l’inversion de la ligature des trompes peut ne pas convenir à tout le monde. Votre médecin prendra en compte plusieurs facteurs avant de vous recommander cette procédure. Ces facteurs comprennent :
Votre âge et votre indice de masse corporelle
Le type de ligature des trompes
La longueur restante des trompes
L’étendue des dommages causés à vos trompes de Fallope
D’autres facteurs de fertilité, tels que la qualité du sperme et des ovules
Le succès d’une procédure de ligature des trompes peut dépendre de divers facteurs. Si vous avez encore une grande partie de la trompe de Fallope saine, la procédure a plus de chances de réussir. Si votre ligature des trompes a été réalisée à l’aide d’anneaux ou de clips, il est plus probable que la procédure d’inversion soit un succès. Certains types de stérilisation ne sont pas considérés comme réversibles.
Préparation
Avant de vous soumettre à l’intervention, votre médecin vous expliquera probablement en détail la procédure. Il vous dira également si vous avez des chances d’avoir une grossesse après l’intervention. Il pourra également vous parler d’autres options possibles pour une grossesse, comme la fécondation in vitro.
Procédure
Tout d’abord, votre médecin examine vos trompes de Fallope à l’aide d’une caméra laparoscopique, c’est-à-dire une petite caméra qui peut être introduite dans votre abdomen à travers une petite fente. S’il constate qu’il reste suffisamment de trompes de Fallope pour inverser votre ligature des trompes, l’opération sera alors effectuée.
La ligature des trompes est généralement réalisée par chirurgie laparoscopique. Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale afin que vous soyez inconsciente pendant l’intervention et que vous ne ressentiez aucune douleur.
Le chirurgien fait d’abord quelques petites incisions dans votre abdomen, qui doivent mesurer environ 1,2 cm de long. Il/elle placera ensuite une caméra et quelques petits instruments pour effectuer l’opération. L’opération peut prendre environ 2 à 3 heures.
Toute section endommagée des trompes de Fallope est ensuite retirée ainsi que tous les dispositifs des ligatures tubaires tels que des clips ou des anneaux. Ensuite, avec de très petits points de suture, les extrémités de vos trompes de Fallope qui ne sont pas endommagées sont rattachées. Une fois les trompes reconnectées, votre chirurgien devra injecter un colorant à l’extrémité de chaque tube. Si aucun colorant ne s’échappe, cela indique que la réinsertion a réussi.
Parfois, votre chirurgien peut également utiliser une procédure appelée minilaparotomie. Dans cette méthode, il/elle fait d’abord une incision dans votre abdomen qui doit mesurer environ 5 cm.
Il retirera ensuite les extrémités des trompes de Fallope de votre abdomen par la fente. Le chirurgien retirera les parties endommagées de la trompe de Fallope et reconnectera les sections saines pendant que les trompes sont à l’extérieur de votre corps.
Récupération
Environ trois heures après l’opération, vous devriez généralement pouvoir rentrer chez vous. La convalescence après une chirurgie laparoscopique peut prendre environ une semaine. Après une minilaparotomie, la convalescence peut prendre environ deux semaines.
Pendant cette période, vous pourriez ressentir de la douleur et une sensibilité autour du site d’incision. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques ou vous pouvez également utiliser des médicaments en vente libre.
Avant de prendre une douche ou un bain, il est important d’attendre au moins 48 heures. N’oubliez pas de ne pas frotter le site d’incision. Vous pouvez plutôt le tapoter doucement. Évitez de soulever des objets lourds ou d’avoir des relations sexuelles pendant un certain temps. Vous pouvez discuter avec votre médecin de la durée pendant laquelle ces activités doivent être évitées.
Environ une semaine après l’intervention, vous devriez consulter votre médecin pour un contrôle.
Résultats
Le taux de réussite peut dépendre de plusieurs facteurs. Des études ont été menées pour déterminer le taux de réussite en fonction de quelques facteurs :
Âge : une étude de 2015 a révélé que les personnes ayant subi une intervention chirurgicale avant l’âge de 40 ans avaient 50 % de chances de pouvoir accoucher. Cependant, ces chances diminuent de moitié après avoir dépassé l’âge de 40 ans.
Poids : selon une étude plus ancienne de 2003, une femme ayant un indice de masse corporelle inférieur ou égal à 25 avait 85,4 % de chances de tomber enceinte. Les femmes ayant un IMC supérieur à 25 avaient 65,9 % de chances.
Temps après la stérilisation : la même étude de 2003 a également révélé que les personnes ayant subi l’intervention il y a moins de 8 ans avaient plus de chances de tomber enceinte. Si la procédure de stérilisation a été effectuée il y a plus de huit ans, les chances de tomber enceinte sont moindres.
Risques
Les femmes qui subissent une ligature des trompes inversée présentent généralement un risque plus élevé de développer une grossesse extra-utérine, une condition dans laquelle l’ovule fécondé se développe en dehors de l’utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Au fur et à mesure que l’embryon continue de grandir, il peut provoquer une rupture de la trompe de Fallope. Il s’agit d’une condition considérée comme potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux urgents.
Selon une étude, environ 4 à 8 % des femmes qui subissent la procédure d’inversion développent une grossesse extra-utérine.
Les autres risques associés à cette procédure comprennent :
saignement
cicatrisation
infection
lésion des organes voisins