Тимэктомия
Тимэктомия — это операция по удалению вилочковой железы, которая расположена в верхней части груди, за грудиной. Преимущества этой процедуры могут не проявиться сразу после процедуры, поэтому пациенту необходимо будет продолжить лечение.
Было показано, что вилочковая железа играет важную роль в развитии миастении. Удаление вилочковой железы обычно рекомендуется людям старше 60 лет, которые испытывают умеренную или сильную слабость из-за миастении.
Цель
Тимус может помочь в росте иммунных клеток. Он, как правило, активен, когда вы младенец, но его функция снижается с возрастом. Тимус действует ненормально, когда человек страдает от состояния, известного как миастения. Для лечения этого состояния иногда рассматривается тимэктомия.
Эта процедура также рассматривается, если в тимусе есть опухоль, которая называется тимома. Эти опухоли, как правило, связаны с миастенией, но могут быть связаны и с другими состояниями.
Лечение может помочь уменьшить слабость пациента, сократить использование лекарств или даже достичь постоянной ремиссии заболевания.
Подготовка
Перед процедурой ваш врач может потребовать провести несколько тестов, которые могут включать:
Рентгеновские снимки
Анализы крови
Анализы мочи
Дыхательные тесты
Тесты на мышечную силу
Может потребоваться специальная диета, которая может включать отказ от пищи и жидкости перед операцией.
Важно принимать назначенные вам лекарства в соответствии с рекомендациями вашего врача.
Попросите кого-нибудь отвезти вас и забрать из больницы или хирургического центра. Вам также может потребоваться, чтобы кто-то помог вам дома после процедуры.
Процедура
Процедуру можно выполнить с использованием нескольких различных хирургических методов, в том числе:
Трансстернальная тимэктомия
При трансстернальной тимэктомии разрез делается на коже над грудиной, а грудина разделяется, чтобы обнажить тимус. Этот подход также обычно используется при операциях на сердце. Затем хирург удаляет тимус через этот разрез. Он/она может также удалить любой остаточный жир в центре груди, который может содержать дополнительные клетки тимуса.
Трансцервикальная тимэктомия
При трансцервикальной тимэктомии хирург делает разрез поперек нижней части шеи, немного выше грудины. Хирург удалит ваш тимус, используя этот разрез, не разделяя грудину. Это в основном используется у пациентов без тимомы с определенными типами телосложения.
Роботизированная тимэктомия и видеоторакоскопическая тимэктомия (VATS)
Роботизированная тимэктомия и видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия (VATS) — это минимально инвазивные методы, которые используют несколько крошечных разрезов в груди. Сначала через один из разрезов вводится камера, и операция выполняется под руководством видео. Затем хирург удаляет тимус с помощью специальных хирургических инструментов, вставленных в другие разрезы. При роботизированной процедуре хирург использует роботизированные руки для проведения операции. Их цель — обеспечить тот же результат, что и при более инвазивном трансстернальном подходе, с меньшим послеоперационным дискомфортом, а также более быстрым восстановлением.
Как правило, трансстернальный подход является наиболее распространенным подходом для этой операции. Несмотря на то, что методы могут различаться, цель операции всегда остается той же, то есть удаление тимуса для наилучшего возможного результата. В то время как некоторые хирурги считают, что удаление жировой ткани, прилегающей к тимусу, является наилучшим, другие утверждают, что удаление только тимуса достаточно.
Вы можете обсудить хирургические подходы со своим врачом, чтобы определить, какой метод лучше всего подходит для вас.
Восстановление
В зависимости от типа операции, а также состояния пациента, в некоторых случаях после операции может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких. После удаления дыхательной трубки пациенту потребуется глубоко дышать, а также многократно кашлять, чтобы очистить легкие от слизи.
Пациенту может потребоваться одна или две грудные дренажные трубки, т. е. небольшие трубки в груди, прикрепленные к дренажным бутылкам, которые будут удалены вскоре после операции.
При трансцервикальной или VATS-тимэктомии боль обычно слабая, но может быть немного сильнее при трансстернальном подходе. Однако боль временная и ее можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов. Боль должна пройти менее чем за неделю.
Продолжительность пребывания в больнице может зависеть от использованного хирургического подхода и общего состояния вашего здоровья. Иногда пациентов можно выписать через несколько дней или неделю.
Некоторое время откажитесь от своей обычной рутины в зависимости от вашего состояния, типа проведенной операции, а также характера вашей работы. В среднем важно ограничить активность в течение примерно трех-шести недель.
Вам нужно будет обратиться к врачу, если вы увидите, что ваше выздоровление не идет должным образом, как ожидалось, поскольку у вас развиваются осложнения, такие как:
Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб
Покраснение, усиливающаяся боль, чрезмерное кровотечение или любые выделения из места разреза
Неконтролируемая боль при приеме лекарств
Кашель или затрудненное дыхание или боль в груди
Боль или отек в ногах
Боль или жжение или другие осложнения при мочеиспускании
Тошнота и рвота, которые продолжают сохраняться
Риски и осложнения
Хотя осложнения редки, обычно риски этой процедуры включают:
Инфекция
Кровотечение
Повреждение нерва
Повреждение легкого