Thrombolyse
La thérapie thrombolytique, communément appelée thrombolyse, est un traitement destiné à dissoudre les caillots sanguins dangereux dans les vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation sanguine. Elle peut également prévenir les dommages aux tissus et aux organes.
Cette procédure est souvent utilisée comme traitement d’urgence pour dissoudre les caillots sanguins qui se forment dans les artères qui alimentent le cœur et le cerveau, ce qui entraîne des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
But
Lorsque des caillots sanguins se forment dans un vaisseau sanguin, ils réduisent considérablement, voire interrompent, le flux sanguin vers les parties de votre corps desservies par ce vaisseau sanguin. Cet événement peut entraîner de graves dommages à ces parties particulières du corps. Si le caillot se forme dans une artère qui alimente votre cœur en sang, par exemple, il peut vous conduire à une crise cardiaque. De même, un caillot coupant le sang vers votre cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
La thrombolyse est un traitement destiné à dissoudre les caillots sanguins qui peuvent causer des dommages graves, voire mortels, s’ils ne sont pas éliminés du système. Selon les recherches, lorsque ce traitement est utilisé pour traiter un accident vasculaire cérébral, la thrombolyse peut aider à prévenir ou à inverser la paralysie ainsi que tout autre problème de ce type qui pourrait en résulter.
En cas de crise cardiaque, la thrombolyse est une alternative à la pose d’un stent, une procédure qui consiste à insérer un dispositif en forme de ressort dans un vaisseau sanguin obstrué. La pose d’un stent est généralement le traitement préféré, car elle permet à la fois d’éliminer le caillot et d’ouvrir le vaisseau sanguin, qui peut contenir des dépôts de cholestérol internes. Bien que la thrombolyse ne supprime que le caillot, elle présente l’avantage de pouvoir être administrée dans des hôpitaux disposant de moins de ressources.
La thrombolyse est également utilisée pour dissoudre les caillots sanguins qui se forment dans les cathéters ou les tubes insérés dans le corps des personnes pour des traitements médicaux, tels que la dialyse ou la chimiothérapie.
Préparation
La thrombolyse est généralement un traitement d’urgence. Par conséquent, vous n’aurez peut-être pas toujours le temps de vous y préparer. Si l’on vous diagnostique une maladie pouvant être traitée par thrombolyse, vous serez transféré dans une unité de soins intensifs afin que vos fonctions cardiaques et pulmonaires puissent être étroitement surveillées.
Si vous devez subir une thrombolyse par cathéter, il vous sera peut-être demandé d’être à jeun.
Procédure
Les agents thrombolytiques sont généralement administrés de deux manières : par voie intraveineuse périphérique ou par un tube fin appelé cathéter, qui est dirigé vers le site du caillot.
Tout d’abord, le médicament thrombolytique est administré. Cette opération est généralement réalisée dans une unité de soins intensifs pendant que votre équipe soignante surveille vos fonctions cardiaques et pulmonaires. Le médicament circule dans votre circulation sanguine jusqu’à ce qu’il atteigne le caillot. Dans la plupart des cas, le caillot sanguin devrait se dissoudre en un jour ou deux. La procédure est surveillée de près par votre équipe soignante à l’aide de radiographies spéciales et d’échographies. Ces images peuvent également aider à déterminer si la paroi veineuse est endommagée ou rétrécie, ce qui la rend sujette à d’autres caillots à l’avenir.
Après la procédure
Dans la plupart des cas, le traitement devrait inverser ou atténuer les symptômes. Cependant, le traitement n’est pas toujours efficace et il peut ne pas dissoudre le caillot sanguin. Cela peut être le cas si le début du traitement a été retardé. Dans d’autres cas, même si le caillot s’est dissous, les tissus affectés peuvent être endommagés de manière permanente en raison d’une restriction prolongée du flux sanguin. Dans de tels cas, un traitement supplémentaire peut être nécessaire pour traiter les causes du caillot sanguin, ainsi que pour réparer les tissus et organes endommagés.
Risques
Bien que la thrombolyse puisse généralement améliorer la circulation sanguine de manière sûre et efficace et soulager ou éliminer les symptômes chez la plupart des patients sans nécessiter d’intervention chirurgicale plus invasive, elle ne peut pas être recommandée à tout le monde. Elle ne convient pas aux patients qui utilisent régulièrement des anticoagulants, des plantes médicinales ou des compléments alimentaires, ni aux personnes souffrant de certaines pathologies associées à un risque accru de saignement. Parmi ces pathologies, on trouve :
Hypertension artérielle sévère
Accident vasculaire cérébral hémorragique résultant d’un saignement dans le cerveau
Saignement actif ou perte de sang importante
Maladie rénale grave
Intervention chirurgicale récente
Les patients qui subissent cette procédure présentent un très faible risque d’infection ainsi qu’un léger risque de réaction allergique au produit de contraste qui peut être nécessaire pour l’imagerie.
Outre le risque d’hémorragie interne grave, il existe quelques autres risques, notamment :
Ecchymoses ou saignements au niveau du site d’accès
Migration du caillot sanguin vers une autre partie du système vasculaire
Lésions de votre vaisseau sanguin
Lésions rénales chez les patients atteints de diabète ou d’autres maladies rénales préexistantes
L’hémorragie intracrânienne est la complication la plus grave possible et elle est potentiellement mortelle. Cependant, cette complication est généralement très rare.