Torsion testiculaire
La torsion testiculaire est une affection qui survient lorsqu’un testicule tourne et tord le cordon spermatique qui amène le sang vers votre scrotum. Cela entraîne une réduction du flux sanguin qui peut provoquer une douleur soudaine et souvent intense ainsi qu’un gonflement.
Cette affection est plus fréquente chez les adolescents de sexe masculin, entre 12 et 18 ans, bien que les nourrissons et les adultes plus âgés soient parfois également infectés.
Symptômes
Certains des signes et symptômes de la torsion testiculaire comprennent :
- Douleur soudaine et intense dans le scrotum, le sac de peau lâche sous le pénis contenant les testicules
- Gonflement du scrotum
- Douleur abdominale
- Miction fréquente
- Un testicule qui a été positionné plus haut que la normale ou à un angle qui semble inhabituel
- Fièvre
Les jeunes garçons qui souffrent de torsion testiculaire se réveillent généralement à cause de douleurs scrotales au milieu de la nuit ou tôt le matin.
En cas de douleur testiculaire soudaine ou intense, il est important de consulter un médecin d’urgence. Un traitement rapide peut aider à prévenir les dommages graves ou la perte des testicules, ou si vous souffrez d’une torsion testiculaire.
Causes et facteurs de risque
Les personnes atteintes d’une torsion testiculaire sont généralement nées avec un risque plus élevé de développer cette maladie, même si elles n’en sont pas forcément conscientes.
Les testicules ne peuvent normalement pas bouger librement à l’intérieur du scrotum, car le tissu environnant est à la fois solide et de soutien. Parfois, les personnes souffrant de torsion peuvent avoir un tissu conjonctif plus faible dans le scrotum.
Parfois, la maladie peut également être causée par un trait congénital appelé « déformation en battant de cloche ». Si vous avez cette déformation, vos testicules peuvent bouger plus librement dans le scrotum. Ce mouvement peut également augmenter le risque de torsion du cordon spermatique. 90 % des cas de torsion testiculaire sont causés par cette déformation.
La torsion testiculaire peut également être héréditaire et affecter plusieurs générations ainsi que les frères et sœurs. Bien que les facteurs qui contribuent à un risque plus élevé ne soient pas connus, une déformation en battant de cloche pourrait y contribuer.
Selon une étude, toutes les personnes atteintes de cette maladie n’ont pas de prédisposition génétique, même si environ 10 % des personnes atteintes de torsion testiculaire ont des antécédents familiaux de cette maladie.
Parfois, la maladie peut également être causée par la croissance rapide des testicules pendant la puberté. Elle peut également survenir après une blessure à l’aine, par exemple lors d’un accident sportif.
Diagnostic
Plusieurs tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer une torsion testiculaire, notamment :
- Analyses d’urine
- Imagerie du scrotum
- Examens physiques
Votre médecin procédera à un examen physique, après quoi il vérifiera si votre scrotum présente un gonflement. Il pourra également pincer l’intérieur de votre cuisse. Cela peut provoquer une contraction des testicules, bien que ce réflexe puisse disparaître en cas de torsion.
Une échographie du scrotum peut également être recommandée. Elle montre le flux sanguin vers les testicules. Si le flux sanguin est inférieur à la normale, il est probable que vous souffriez d’une torsion.
Traitement
La torsion testiculaire est une urgence médicale, mais la plupart des adolescents peuvent hésiter à informer les autres de leur douleur testiculaire ou à demander un traitement. Cependant, une douleur testiculaire aiguë et sévère ne doit jamais être ignorée.
Il existe également une affection appelée torsion intermittente, qui provoque la torsion puis la détorsion d’un testicule. Étant donné que cette affection est susceptible de réapparaître, il est important de demander un traitement même si la douleur s’atténue.
Une réparation chirurgicale, également appelée orchidopexie, est généralement nécessaire pour le traitement de la torsion testiculaire. Dans certains cas rares, votre médecin peut être en mesure de détorsader le cordon spermatique à la main. Cette procédure est appelée détorsion manuelle.
L’intervention chirurgicale est généralement réalisée rapidement pour rétablir le flux sanguin vers les testicules. Si le flux sanguin ne se produit pas pendant plus de six heures, le tissu testiculaire peut mourir et il faudra alors retirer le testicule affecté.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi tout au long de l’intervention. Tout d’abord, votre médecin pratiquera une petite incision dans votre scrotum et détordra votre cordon. Ensuite, de minuscules sutures seront utilisées pour maintenir les testicules en place à l’intérieur de votre scrotum. Cela permet d’éviter que la rotation ne se reproduise. Ensuite, l’incision est refermée avec des points de suture.
L’orchiopexie ne nécessite généralement pas de passer la nuit à l’hôpital. Vous resterez dans une salle de réveil pendant plusieurs heures avant votre sortie. Pour soulager votre douleur, votre médecin vous prescrira également le médicament approprié.
Selon une étude, environ 90 % des personnes traitées pour une torsion testiculaire dans les 4 à 6 heures suivant l’apparition de la douleur n’ont généralement pas besoin de retirer le testicule.
Cependant, si le traitement est administré après 24 heures ou plus, il y a 90 % de chances qu’une ablation chirurgicale du testicule soit nécessaire.
Il convient de noter que l’ablation d’un testicule, appelée orchidectomie, peut affecter la production de l’hormone chez les nourrissons. Elle peut également entraîner des problèmes de fertilité à l’avenir en diminuant le nombre de spermatozoïdes.
Par conséquent, afin d’éviter de telles complications, si vous ou votre enfant souffrez d’une torsion testiculaire, il est important de consulter immédiatement un médecin.
Complications
La torsion testiculaire peut entraîner les complications suivantes :
- Lésion ou mort du testicule : lorsque la torsion testiculaire n’est pas traitée, le blocage du flux sanguin peut entraîner des dommages permanents au testicule. Si le testicule subit des dommages graves, il doit être retiré chirurgicalement.
- Incapacité à engendrer des enfants : parfois, les dommages ou la perte d’un testicule peuvent affecter la capacité d’un homme à procréer.