Procédure TAVR
L’implantation/remplacement transcathéter de la valve aortique (TAVI/TAVR) est l’une des avancées majeures de la science médicale ces derniers temps. Grâce à la procédure TAVR, les patients souffrant de sténose aortique peuvent se faire remplacer la valve sans avoir à subir une chirurgie à cœur ouvert comme c’était le cas auparavant.
Dans le cadre de la TAVR, une valve aortique transcathéter est insérée à l’aide d’un cathéter dans le cœur à travers un gros vaisseau sanguin de l’aine ou à travers une petite incision dans la poitrine.
La valve est normalement constituée de tissu naturel provenant du cœur d’une vache ou d’un porc. Le tissu naturel est remodelé et fixé à un cadre en maille extensible flexible. Afin de l’implanter dans le cœur, la valve est pressée autour ou à l’intérieur d’un cathéter. Le cathéter est ensuite inséré et guidé jusqu’à l’ouverture de la valve aortique dans votre cœur où il est implanté sur votre valve existante. Une fois la nouvelle valve implantée, le cathéter est retiré. La nouvelle valve commence à fonctionner immédiatement.
(Explained by Dr. Praveen Chandra, Medanta-the Medicity, India)
Dans quelles conditions le TAVR est-il utilisé ?
- Le TAVR est utilisé pour le traitement de la sténose aortique. Dans le cas d’une sténose aortique, l’ouverture de la valve aortique est rétrécie. En conséquence, la valve ne s’ouvre pas complètement, ce qui oblige le cœur à travailler plus fort et réduit le flux sanguin vers le corps.
Le TAVR peut également être une option si le patient a une valve biologique non fonctionnelle qui a été précédemment insérée pour remplacer la valve aortique.
Quels tests sont effectués pour déterminer si je suis un bon candidat pour le TAVR ?
Pour déterminer votre meilleure éligibilité à la procédure TAVR, vous devrez peut-être subir les tests suivants :
Électrocardiogramme
Échocardiogramme
TDM et
Angiogramme
Procédure TAVR expliquée
Avant la procédure
- Ne mangez pas au moins 6 heures avant l’intervention.
Arrêtez de prendre des médicaments contre le diabète et les anticoagulants au moins 3 jours avant l’intervention.
Ne buvez pas de liquides clairs comme de l’eau et du thé sans lait 2 heures avant l’intervention.
Pendant la procédure
Le patient est soumis à une anesthésie générale. Un cathéter à ballonnet est inséré dans une artère par l’aine ou la clavicule, puis avancé dans le cœur et placé dans l’ouverture de la valve aortique. Le ballonnet est gonflé doucement de manière à ce que la valve de remplacement soit pressée à la place de la valve aortique native ou une nouvelle valve aortique est implantée à l’aide d’un tube en treillis métallique. Une fois la valve solidement placée, le cathéter est retiré du vaisseau sanguin.
Après la procédure
- Le patient est surveillé de près à l’hôpital pour détecter d’éventuelles séquelles de l’opération.
Les patients ayant subi une TAVR quittent généralement l’hôpital dans les trois à cinq jours suivant l’intervention.
Le patient se voit prescrire des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins après l’intervention et des médicaments pour prévenir certaines infections.
FAQ
Quels sont les symptômes de la sténose aortique (pour laquelle le TAVR est pratiqué) ?
La sténose aortique exerce une pression supplémentaire sur votre cœur et peut entraîner un essoufflement, des chevilles enflées, des douleurs thoraciques, des étourdissements et parfois des évanouissements.
Quelle est la différence entre TAVI et TAVR ?
C’est la même chose.
Quelle est la durée de vie d’une valve TAVR ?
Les valves durent de 10 à 15 ans ou plus.
Quelle est la durée d'hospitalisation après un TAVR ?
La durée d’hospitalisation est généralement de trois à cinq jours après un TAVR/TAVI. Cependant, elle peut varier en fonction des comorbidités.