إجراء TAVR
يعد زرع / استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI / TAVR) أحد التطورات الرائعة في العلوم الطبية في الآونة الأخيرة. باستخدام إجراء TAVR ، يمكن للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر استبدال الصمام دون الحاجة إلى الخضوع لعملية قلب مفتوح كما كان الحال من قبل
في عملية استبدال الصمام الأورطي عن طريق القسطرة ، يتم إدخال الصمام الأبهري عبر القسطرة في القلب عبر وعاء دموي كبير في الفخذ أو من خلال شق صغير في صدرك.
يتكون الصمام عادة من أنسجة طبيعية من قلب بقرة أو خنزير. تتم إعادة هندسة الأنسجة الطبيعية وإرفاقها بإطار شبكي متوسع مرن. من أجل زرعه في القلب ، يتم ضغط الصمام حول أو داخل القسطرة. ثم يتم إدخال القسطرة وتوجيهها إلى فتحة الصمام الأبهري في قلبك حيث يتم زرعها فوق الصمام الموجود لديك. بمجرد زرع الصمام الجديد ، تتم إزالة القسطرة. يبدأ الصمام الجديد في العمل على الفور.
(أوضحه الدكتور برافين شاندرا ، Medanta-the Medicity ، الهند)
ما هي الشروط التي يستخدمها TAVR؟
- يستخدم TAVR لعلاج تضيق الأبهر. في حالة تضيق الأبهر ، يتم تضييق فتحة الصمام الأبهري. نتيجة لذلك ، لن يفتح الصمام بشكل كامل مما يجعل القلب يعمل بجد ويقلل من تدفق الدم إلى الجسم
- قد يكون TAVR أيضًا خيارًا إذا كان المريض لديه صمام بيولوجي لا يعمل والذي تم إدخاله مسبقًا لاستبدال الصمام الأبهري.
ما الاختبارات التي يتم إجراؤها لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لإجراء TAVR؟
لتحديد أفضل أهليتك لإجراء TAVR ، قد يُطلب منك الخضوع للاختبارات التالية:
- تخطيط القلب الكهربي
- مخطط صدى القلب
- التصوير المقطعي و
- تصوير الأوعية الدموية
وأوضح إجراء TAVR
قبل العملية
- لا تأكل ما لا يقل عن 6 ساعات قبل الإجراء.
- التوقف عن تناول أدوية السكري وتسييل الدم قبل 3 أيام على الأقل من الإجراء.
- لا تشرب أي سوائل صافية مثل الماء والشاي بدون حليب قبل ساعتين من الإجراء.
أثناء الإجراء
يعطى المريض تخدير عام. يتم إدخال قسطرة بالون في الشريان من خلال الفخذ أو عظمة الترقوة ، والتي يتم إدخالها إلى القلب وتوضع داخل فتحة الصمام الأبهري. يتم نفخ البالون برفق بحيث يتم الضغط على الصمام البديل بدلاً من الصمام الأبهري الأصلي أو يتم زرع صمام أبهر جديد باستخدام أنبوب شبكي معدني. عندما يتم وضع الصمام بإحكام ، يتم سحب القسطرة من الأوعية الدموية.
بعد العملية
- تتم مراقبة المريض عن كثب في المستشفى بحثًا عن أي آثار محتملة بعد الجراحة.
- عادة ما يتم إخراج مرضى TAVR من المستشفى في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام ، بعد العملية.
- يصف المريض أدوية مسيلة للدم لمنع تجلط الدم بعد العملية وأدوية للوقاية من بعض أنواع العدوى
أسئلة مكررة
ما هي أعراض تضيق الأبهر (التي يتم إجراء TAVR من أجلها)
يضع تضيق الأبهر ضغطًا إضافيًا على قلبك ويمكن أن يؤدي إلى ضيق التنفس وتورم الكاحلين وألم الصدر والدوخة وأحيانًا الإغماء.
ما هو الفرق بين TAVI و TAVR؟
كلهم نفس الشئ.
ما هي مدة عمل صمام TAVR؟
تدوم الصمامات من 10 إلى 15 سنة أو أكثر.
ما هي مدة الإقامة في المستشفى بعد استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة؟
عادة ما تكون الإقامة في المستشفى من ثلاثة إلى خمسة أيام بعد TAVR / TAVI. ومع ذلك ، قد يختلف حسب الظروف المرضية.