ما هو تشريح الشريان التاجي التلقائي (SCAD)؟
تشريح الشريان التاجي التلقائي (SCAD) هو حالة طبية خطيرة وغير متوقعة في كثير من الأحيان حيث يتشكل تمزق في جدار الشريان التاجي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات قلبية وعائية كبيرة مثل النوبات القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب أو حتى الموت القلبي المفاجئ. على عكس أمراض القلب التقليدية، والتي غالبًا ما ترتبط بعوامل مثل ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول، يحدث تشريح الشريان التاجي التلقائي بشكل متكرر لدى الأفراد الذين لا يعانون من عوامل الخطر النموذجية.
يؤثر تشريح الشريان التاجي التلقائي بشكل أساسي على النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ويؤثر أيضًا على الرجال. لا يعاني العديد من الأفراد الذين تم تشخيصهم بتشريح الشريان التاجي التلقائي من عوامل الخطر الشائعة المرتبطة بمرض الشريان التاجي، مما يجعل هذه الحالة محيرة بشكل خاص وصعبة التحديد.
أعراض مرض الشريان التاجي التلقائي
يمكن أن تحاكي أعراض السكتة الدماغية التلقائية الشريانية أعراض النوبة القلبية، مما يجعل من الضروري للأفراد الذين يعانون من العلامات التالية طلب المساعدة الطبية الطارئة:
ألم أو ضغط في الصدر
ألم ينتشر إلى الذراعين أو الكتفين أو الظهر أو الفك
ضيق التنفس
التعرق المفرط
التعب الشديد
الغثيان أو اضطراب المعدة
خفقان القلب أو الإحساس بالخفقان في الصدر
الدوخة أو الدوار
الأسباب وعوامل الخطر
في حين أن السبب الدقيق لمرض الشريان التاجي التلقائي لا يزال بعيد المنال، فقد تم تحديد العديد من عوامل الخطر:
الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي التلقائي.
الولادة الحديثة: هناك ارتباط ملحوظ بين حوادث مرض الشريان التاجي التلقائي والحمل الحديث، وخاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.
الإجهاد البدني والعاطفي: يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الإجهاد، سواء من الجهد البدني الشديد أو الضيق العاطفي الشديد، إلى حدوث مرض الشريان التاجي التلقائي.
خلل التنسج العضلي الليفي (FMD): غالبًا ما يرتبط هذا المرض، الذي يسبب ضعف الشرايين متوسطة الحجم، بمرض الشريان التاجي التلقائي وهو أكثر شيوعًا عند النساء.
اضطرابات النسيج الضام الوراثية: قد تؤدي حالات مثل متلازمة إهلرز دانلوس ومتلازمة مارفان إلى جعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي التلقائي.
ارتفاع ضغط الدم الشديد: يمكن أن يزيد ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي التلقائي.
تعاطي المخدرات: قد يؤدي استخدام بعض العقاقير غير المشروعة، وخاصة الكوكايين، إلى زيادة قابلية الإصابة بمرض الشريان التاجي التلقائي.
مضاعفات مرض الشريان التاجي التلقائي
المضاعفات الأولية الناجمة عن تصلب الشريان التاجي التلقائي هي احتمال الإصابة بنوبة قلبية بسبب ضعف تدفق الدم. وعلى عكس النوبات القلبية الناجمة عن تصلب الشرايين (تراكم اللويحات في الشرايين)، فإن النوبات القلبية الناجمة عن تصلب الشريان التاجي التلقائي تنشأ بسبب ضعف سلامة الشريان البنيوية. وفي الحالات الشديدة، قد يتجمع الدم بين طبقات الشريان، مما يؤدي إلى تفاقم التشريح.
تكرار
حتى مع العلاج الناجح، يمكن أن تتكرر الإصابة بـ SCAD، في بعض الأحيان بعد فترة وجيزة من ظهور النوبة الأولية أو بعد سنوات. قد يواجه الأفراد الذين لديهم تاريخ من الإصابة بـ SCAD أيضًا مخاطر متزايدة للإصابة بقضايا أخرى متعلقة بالقلب، بما في ذلك فشل القلب بسبب الضرر الذي يحدث أثناء النوبة القلبية.
تشخبص
يتم تشخيص مرض الشريان التاجي التلقائي عادة في حالات الطوارئ ويتضمن مزيجًا من تقييم التاريخ الطبي الشخصي والعائلي إلى جانب اختبارات تشخيصية مختلفة، بما في ذلك:
فحوصات الدم: للكشف عن بروتينات القلب التي تشير إلى التلف.
تخطيط كهربية القلب: لتقييم النشاط الكهربائي للقلب وتحديد أي تشوهات.
تصوير الأوعية التاجية: اختبار أكثر تدخلاً يصور الشرايين التاجية ويحدد أي انسدادات أو تمزقات.
التصوير المقطعي البصري: يوفر هذا الاختبار تصويرًا تفصيليًا لجدران الشرايين.
الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية: تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للشرايين، مما يساعد في تأكيد مرض الشريان التاجي التلقائي.
طرق العلاج
أهداف العلاج
الأهداف الأساسية في علاج تصلب الشريان التاجي التلقائي هي استعادة تدفق الدم إلى القلب وتخفيف الأعراض ومنع تكرار المرض. قد تختلف استراتيجية العلاج بناءً على شدة التشريح والصحة العامة للمريض.
الإدارة الطبية
في كثير من الحالات، قد يتضمن العلاج أدوية للسيطرة على الأعراض وتقليل خطر حدوث مضاعفات أخرى. وقد تشمل هذه الأدوية:
أدوية مضادة للصفيحات: للمساعدة في منع تكون الجلطات.
أدوية خفض ضغط الدم: لإدارة ارتفاع ضغط الدم وتقليل الضغط على الجهاز القلبي الوعائي.
أدوية آلام الصدر: مثل النترات أو خيارات تسكين الآلام الأخرى.
التدخلات الجراحية والإجرائية
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مرض الشريان التاجي التلقائي الشديد، قد تكون الإجراءات الجراحية ضرورية لإصلاح الشريان التالف واستعادة تدفق الدم الكافي. تشمل التدخلات الشائعة ما يلي:
قسطرة الشرايين التاجية وتركيب الدعامات: تتضمن هذه العملية الأقل توغلاً توسيع الشريان ووضع دعامة للحفاظ على انفتاحه.
جراحة مجازة الشريان التاجي: في الحالات التي توجد فيها تمزقات متعددة أو عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة، يمكن استخدام جراحة القلب المفتوح هذه لإنشاء مسار بديل لتدفق الدم.
رعاية ما بعد العلاج
بعد معالجة مرض الشريان التاجي التلقائي، سيستفيد الأفراد من المتابعة الطبية المستمرة وقد يتم إحالتهم إلى إعادة تأهيل القلب. تم تصميم هذا البرنامج لتعزيز التعافي من خلال التمارين الخاضعة للإشراف، والتثقيف الغذائي، والدعم العاطفي.
اعتبارات الحمل
يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بـ SCAD استشارة المتخصصين في الرعاية الصحية قبل التفكير في الحمل، لأنه قد يشكل مخاطر كبيرة.