Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала — это состояние, при котором пространство вокруг спинного мозга сужается и оказывает давление на нервные корешки. Обычно это вызвано артритом износа. Поскольку хрящ изнашивается, а кость трется о другие кости, это может привести к разрастанию других костей, которые могут вторгнуться в пространство спинного мозга. Обычно это происходит в пояснице и шее.
Спинальный стеноз также может быть вызван грыжей межпозвоночных дисков, утолщением связок, а также аномальными разрастаниями. Он также может быть вызван болезнью Педжета или серьезной травмой позвоночника. С возрастом у вас повышается вероятность развития этого заболевания. Обычно оно встречается у людей старше 60 лет. У людей с этим заболеванием иногда могут отсутствовать симптомы, а иногда проявляются такие симптомы, как боль в спине, онемение или слабость в ногах.
Типы спинального стеноза
Обычно выделяют два основных типа спинального стеноза, в том числе:
Шейный стеноз: при этом состоянии сужение наблюдается в части позвоночника в шее.
Поясничный стеноз: при этом состоянии, которое является более распространенной формой, сужение происходит в позвоночнике в нижней части спины.
Симптомы спинального стеноза
Несмотря на то, что некоторые люди могут видеть доказательства своего спинального стеноза на МРТ или КТ, они не испытывают никаких симптомов. Однако, когда они возникают, они начинаются постепенно и со временем ухудшаются. Симптомы могут различаться в зависимости от местоположения заболевания и затронутых нервов.
Симптомы цервикального стеноза включают:
Покалывание, слабость или онемение в одной руке, руке, ступне или ноге
Проблемы при ходьбе и балансировке
Боль в шее
Дисфункция кишечника или мочевого пузыря в тяжелых случаях
Симптомы поясничного стеноза включают:
Покалывание или онемение в ступне или ноге
Слабость в ноге или ступне
Боль или спазмы в одной или обеих ногах при длительном стоянии или ходьбе
Боль в спине
Причины спинального стеноза
Разрастание костей. Износ и разрывы, вызванные остеоартритом, могут привести к образованию костных шпор, которые затем могут прорасти в позвоночный канал. Заболевание костей, известное как болезнь Педжета, которое обычно поражает взрослых, также может вызвать разрастание костей в позвоночнике.
Грыжи межпозвоночных дисков. Мягкие подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут высыхать с возрастом. Трещины на внешней стороне диска могут позволить части мягкого внутреннего материала выйти наружу и также давить на спинной мозг или нервы.
Травмы позвоночника. Иногда несчастный случай или травма могут привести к вывихам или переломам одного или нескольких позвонков. Кость, смещенная из-за перелома, также может привести к повреждению содержимого позвоночного канала.
Утолщенные связки. Прочные шнуры, которые помогают удерживать кости позвоночника вместе, со временем могут стать жесткими и утолщенными. Эти утолщенные связки в конечном итоге могут выпирать и в позвоночный канал.
Опухоли — аномальные разрастания могут также образовываться внутри спинного мозга в оболочках, которые покрывают спинной мозг, или в пространстве между спинным мозгом и позвонками. Их можно легко обнаружить на снимках позвоночника с помощью МРТ или КТ.
Диагностика спинального стеноза
Для диагностики ваш врач может спросить вас о симптомах, обсудить вашу историю болезни, после чего он проведет физическое обследование. Они также могут заказать несколько визуальных тестов, которые могут включать-
Рентгеновские лучи
Рентген спины может помочь выявить костные изменения, включая костные шпоры, которые могут быть причиной сужения пространства в позвоночном канале. Однако каждый рентгеновский снимок может включать небольшое воздействие радиации.
МРТ
МРТ использует магнит и радиоволны для создания поперечных изображений вашего позвоночника. Этот тест может помочь обнаружить любые повреждения дисков и связок, а также наличие опухолей. Он также может показать, где именно нервы в спинном мозге подвергаются давлению.
КТ-сканирование
Врач также может порекомендовать компьютерную томографию (КТ) — исследование, при котором рентгеновские снимки, полученные под разными углами, объединяются для создания подробных изображений поперечного сечения тела.
Варианты лечения спинального стеноза
Лечение, которое порекомендует вам врач, может зависеть от локализации стеноза, а также от тяжести симптомов. Если у вас легкие симптомы или их нет, ваш врач может дать несколько советов по уходу за собой, которым вы можете следовать дома. Операция является вариантом в тяжелых случаях, когда все другие варианты лечения не помогли.
Физические упражнения
Люди со стенозом позвоночника могут чувствовать, что им слишком больно заниматься спортом или выполнять какую-либо физическую активность. Однако движение чрезвычайно важно для вашего общего здоровья, поэтому важно заниматься спортом, даже если это всего несколько минут в день.
Если вам очень трудно заниматься спортом, вы можете попробовать заниматься в бассейне, так как плавучесть воды может помочь вам двигаться легко и в полной мере выполнять движения.
Помимо обычных движений, массажная терапия также может расслабить мышцы спины и обеспечить расслабление.
Операция
Хирургическое вмешательство рассматривается как вариант, когда все другие методы лечения не помогли или если вы стали инвалидом из-за своих симптомов. Целью хирургического вмешательства является снятие давления на спинной мозг или нервные корешки путем создания большего пространства в позвоночном канале. Для устранения симптомов спинального стеноза одним из наиболее радикальных способов является операция по декомпрессии области стеноза.
Согласно исследованиям, операции на позвоночнике могут привести к меньшему количеству осложнений, если их проводят высокоопытные хирурги.
Существуют различные хирургические процедуры, которые проводятся для лечения спинального стеноза, в том числе:
Ламинэктомия
Ламинэктомия удаляет заднюю часть позвонка, который пострадал. Это также называется декомпрессионной хирургией, так как она помогает ослабить давление на нервы, создавая больше пространства вокруг них. Также есть некоторые случаи, когда позвонок может потребоваться соединить с соседними позвонками металлическими скобами, а также костным трансплантатом, чтобы помочь сохранить прочность позвоночника.
Ламинопластика
Ламинопластика — это процедура, которая выполняется только на позвонках в шее. Она помогает открыть пространство внутри позвоночного канала, создавая шарнир на пластинке. С помощью металлических конструкций зазор в открытой части позвоночника закрывается.
ламинотомия
Ламинотомия подразумевает удаление части пластинки позвонка, обычно путем вырезания отверстия достаточно большого размера, чтобы ослабить давление в определенном месте.
Минимально инвазивная хирургия
Минимально инвазивная хирургия считается удалением костей или пластинок таким образом, чтобы уменьшить повреждение здоровых тканей поблизости. Это может привести к меньшей необходимости в сращениях.
Риски и осложнения
Крайне важно лечить стеноз позвоночного канала; если его не лечить, это может привести к необратимым осложнениям, таким как онемение, слабость, недержание мочи, проблемы с равновесием или даже паралич.