Sténose spinale
La sténose spinale est une affection qui se produit lorsque l’espace autour de la moelle épinière se rétrécit et exerce une pression sur les racines nerveuses. Elle est généralement causée par l’arthrite d’usure. Lorsque le cartilage s’use et qu’un os frotte contre d’autres os, cela peut entraîner une croissance excessive d’autres os qui peuvent empiéter sur l’espace de la moelle épinière. Elle se produit généralement dans le bas du dos et le cou.
La sténose spinale peut également être causée par des hernies discales, des ligaments épaissis ou des excroissances anormales. Elle peut également être causée par la maladie de Paget ou par un traumatisme majeur de la colonne vertébrale. En vieillissant, vous êtes plus susceptible de développer cette maladie. Elle survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent parfois ne présenter aucun symptôme, et parfois présenter des symptômes tels que des maux de dos, un engourdissement ou une faiblesse dans les jambes.
Types de sténose spinale
Il existe généralement deux principaux types de sténose spinale, à savoir :
Sténose cervicale : dans cette pathologie, le rétrécissement se produit dans la partie de la colonne vertébrale située au niveau du cou.
Sténose lombaire : dans cette pathologie, qui est la forme la plus courante, le rétrécissement se produit dans la partie inférieure de la colonne vertébrale.
Symptômes de la sténose spinale
Même si certaines personnes peuvent voir des signes de sténose spinale, sur une IRM ou une TDM, elles ne présentent aucun symptôme. Cependant, lorsqu’ils surviennent, ils commencent progressivement et s’aggravent avec le temps. Les symptômes peuvent varier en fonction de la localisation de la maladie et des nerfs touchés.
Les symptômes de la sténose cervicale comprennent :
Des picotements, une faiblesse ou un engourdissement dans une main, un bras, un pied ou une jambe
Des problèmes de marche et d’équilibre
Des douleurs dans le cou
Un dysfonctionnement intestinal ou vésical dans les cas graves
Les symptômes de la sténose lombaire comprennent :
Des picotements ou un engourdissement dans un pied ou une jambe
Une faiblesse dans une jambe ou un pied
Des douleurs ou des crampes dans une ou les deux jambes lorsque vous restez debout pendant de longues périodes ou lorsque vous marchez
Des douleurs dans le dos
Causes de la sténose spinale
Croissance osseuse excessive – L’usure causée par l’arthrose sur les os de la colonne vertébrale peut entraîner la formation d’éperons osseux, qui peuvent ensuite se développer dans le canal rachidien. Une maladie osseuse connue sous le nom de maladie de Paget, qui touche généralement les adultes, peut également provoquer une croissance osseuse excessive dans la colonne vertébrale.
Hernies discales – Les coussinets souples qui agissent comme des amortisseurs entre vos vertèbres peuvent se dessécher avec l’âge. Les fissures à l’extérieur d’un disque peuvent permettre à une partie du matériau interne mou de s’échapper et également d’appuyer sur la moelle épinière ou les nerfs.
Blessures de la colonne vertébrale – Parfois, un accident ou un traumatisme peut entraîner des luxations ou des fractures d’une ou plusieurs vertèbres. L’os qui a été déplacé à cause de la fracture peut également endommager le contenu du canal rachidien.
Ligaments épaissis – Les cordes résistantes qui aident à maintenir les os de votre colonne vertébrale ensemble peuvent éventuellement devenir raides et s’épaissir. Ces ligaments épaissis peuvent également finir par se gonfler dans le canal rachidien.
Tumeurs – Des tumeurs anormales peuvent également se former à l’intérieur de la moelle épinière, dans les membranes qui la recouvrent ou dans l’espace entre la moelle épinière et les vertèbres. Elles peuvent être facilement identifiées par imagerie de la colonne vertébrale à l’aide d’une IRM ou d’une TDM.
Diagnostic de la sténose spinale
Pour établir un diagnostic, votre médecin peut vous poser des questions sur vos symptômes, discuter de vos antécédents médicaux, après quoi il procédera à un examen physique. Il peut également demander quelques examens d’imagerie, notamment :
Radiographies
Une radiographie du dos peut aider à révéler des changements osseux, notamment des excroissances osseuses qui peuvent être à l’origine d’un rétrécissement de l’espace dans le canal rachidien. Cependant, chaque radiographie peut impliquer une faible exposition aux radiations.
IRM
L’IRM utilise un aimant et des ondes radio pour créer des images transversales de votre colonne vertébrale. Cet examen peut aider à détecter d’éventuels dommages aux disques et aux ligaments ainsi que la présence de tumeurs. Il peut également montrer où exactement les nerfs de la moelle épinière sont comprimés.
Tomodensitométrie
Votre médecin peut également vous recommander une tomodensitométrie (TDM), un examen qui combine des images radiographiques prises sous différents angles pour créer des images détaillées et transversales du corps.
Options de traitement pour la sténose spinale
Le traitement que votre médecin vous recommandera peut dépendre de l’emplacement de la sténose ainsi que de la gravité de vos symptômes. Si vous ne présentez que des symptômes légers ou inexistants, votre médecin peut vous proposer des conseils d’auto-soins que vous pourrez suivre à domicile. La chirurgie est une option dans les cas graves lorsque toutes les autres options de traitement n’ont pas réussi à vous aider.
Exercices physiques
Les personnes atteintes de sténose spinale peuvent avoir l’impression qu’elles ressentent trop de douleur pour faire de l’exercice ou pratiquer une activité physique. Cependant, le mouvement est extrêmement important pour votre santé générale, c’est pourquoi une certaine forme d’exercice est importante, même si ce n’est que quelques minutes par jour.
Si vous trouvez l’exercice extrêmement difficile, vous pouvez l’essayer dans une piscine, car la flottabilité de l’eau peut vous aider à vous déplacer facilement et à obtenir une amplitude de mouvement complète.
En plus des mouvements réguliers, la massothérapie peut également détendre les muscles de votre dos tout en vous procurant une relaxation.
Chirurgie
La chirurgie est envisagée comme une option lorsque tous les autres traitements n’ont pas réussi à vous aider ou si vous êtes handicapé en raison de vos symptômes. L’objectif de la chirurgie est de soulager la pression sur votre moelle épinière ou vos racines nerveuses en créant plus d’espace dans le canal rachidien. Pour résoudre les symptômes de la sténose spinale, la chirurgie visant à décompresser la zone de sténose est l’un des moyens les plus efficaces.
Selon les recherches, les chirurgies de la colonne vertébrale peuvent entraîner moins de complications lorsqu’elles sont pratiquées par des chirurgiens très expérimentés.
Il existe différentes interventions chirurgicales pratiquées pour traiter la sténose spinale, notamment :
Laminectomie
La laminectomie consiste à retirer la partie postérieure de la vertèbre affectée. On l’appelle également chirurgie de décompression, car elle permet de soulager la pression sur les nerfs en créant plus d’espace autour d’eux. Dans certains cas, la vertèbre peut également avoir besoin d’être reliée aux vertèbres adjacentes à l’aide de matériel métallique ainsi que d’une greffe osseuse, afin de contribuer à maintenir la solidité de la colonne vertébrale.
Laminoplastes
La laminoplastie est une intervention pratiquée uniquement sur les vertèbres du cou. Elle permet d’ouvrir l’espace dans le canal rachidien en créant une charnière sur la lame. Grâce à du matériel métallique, l’espace dans la section ouverte de la colonne vertébrale est comblé.
Laminotomie
La laminotomie consiste à retirer une partie de la lame, généralement en creusant un trou suffisamment grand pour soulager la pression à un endroit particulier.
Chirurgie mini-invasive
La chirurgie mini-invasive consiste à retirer des os ou des lames de manière à réduire les dommages causés aux tissus sains à proximité. Cela peut réduire le besoin de procéder à des fusions.
Risques et complications
Il est très important de traiter la sténose vertébrale ; si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications permanentes telles qu’un engourdissement, une faiblesse, une incontinence, des problèmes d’équilibre ou même une paralysie.