Chirurgie de remplacement de l’épaule
L’arthroplastie de l’épaule est un traitement envisagé si votre épaule est gravement endommagée et que vous devez subir une intervention chirurgicale pour la remplacer. L’intervention consiste à retirer les zones endommagées de l’épaule et à les remplacer par des pièces artificielles. Cette procédure permet de soulager la douleur et d’améliorer la mobilité.
But
L’arthroplastie de l’épaule est généralement recommandée aux personnes souffrant de douleurs intenses à l’épaule et à celles qui n’ont pas trouvé de soulagement avec d’autres traitements. Les pathologies pouvant nécessiter une arthroplastie de l’épaule comprennent l’arthrose, la nécrose avasculaire, une épaule cassée et la polyarthrite rhumatoïde. D’autres raisons pouvant justifier une telle intervention comprennent toute autre arthrite grave ou une fracture de l’articulation de l’épaule.
Un médecin essaie généralement de vous traiter avec des médicaments ou une thérapie physique avant de recommander une intervention chirurgicale. En général, elle n’est recommandée que lorsque les autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas.
Préparation
Quelques semaines avant l’intervention, votre médecin peut vous suggérer de passer un examen physique complet. Cela permettra de déterminer si vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale.
Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments quelques semaines avant l’intervention. Votre médecin peut également vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants. Il est préférable de discuter avec votre médecin des médicaments que vous pouvez continuer à prendre.
Le jour de l’intervention, il peut être judicieux de porter des vêtements amples et une chemise boutonnée.
Comme il est recommandé de ne conduire qu’une fois que votre épaule a retrouvé une mobilité et une force normales, il est préférable de demander à quelqu’un de venir vous chercher à l’hôpital et de vous ramener chez vous environ 4 à 5 jours après l’intervention.
La plupart des personnes ont généralement besoin d’aide pendant environ six semaines après l’intervention.
Procédure
L’opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient pendant l’intervention. Tout d’abord, un chirurgien orthopédiste remplacera l’os naturel de la boule et de la cavité de votre articulation de l’épaule par un matériau qui peut être en plastique ou en métal. Cette intervention peut vous obliger à rester à l’hôpital pendant plusieurs jours. Vous aurez également besoin de plusieurs semaines de physiothérapie après l’opération.
Types de chirurgie
Les interventions de remplacement de l’épaule sont de trois types :
Remplacement total de l'épaule
Le remplacement total de l’épaule est le type d’intervention chirurgicale le plus courant. La boule située au sommet de votre humérus est remplacée par une boule métallique, qui se fixe à l’os restant. Ensuite, la cavité est recouverte d’une nouvelle surface en plastique.
Remplacement partiel de l'épaule
Dans la méthode de remplacement partiel de l’épaule, seule la balle est remplacée.
Remplacement inversé de l'épaule
Votre médecin peut choisir une opération de remplacement de l’épaule inversée si vous avez une déchirure de la coiffe des rotateurs. Cette opération est également pratiquée lorsque les autres méthodes n’ont pas donné de résultats satisfaisants. La boule métallique sera fixée aux os de votre épaule dans le cadre de cette méthode, après quoi une emboîture sera implantée au sommet de votre bras.
L’opération dure environ deux heures. Une fois terminée, vous serez conduit dans une salle de réveil. Une fois réveillé, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital.
Récupération
Vous devrez peut-être passer environ 2 à 5 jours à l’hôpital après l’opération avant de pouvoir rentrer chez vous. Votre épaule sera également enflée et douloureuse. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour aider à gérer la douleur. Des compresses froides peuvent également aider à contrôler le gonflement.
Au début, votre bras devra être dans une attelle pour l’empêcher de bouger. Dans un jour ou deux, vous devrez commencer une thérapie physique pour faire fonctionner votre bras et votre nouvelle épaule.
Vous devrez poursuivre votre thérapie physique après votre retour à la maison. Ces exercices amélioreront progressivement la fonction de votre nouvelle articulation. N’oubliez pas de ne pas vous précipiter : il faudra peut-être environ un mois avant que vous puissiez soulever quoi que ce soit de plus lourd qu’un verre d’eau.
Pendant la majeure partie de votre convalescence, votre bras sera dans une écharpe. Il faudra peut-être six semaines ou plus avant que vous puissiez conduire à nouveau.
Vous devrez continuer vos visites de suivi avec votre médecin après votre convalescence, afin qu’il puisse voir comment se déroule votre convalescence.
Risques et complications
Comme d’autres interventions chirurgicales, l’arthroplastie de l’épaule comporte peu de risques. Bien que les risques de complications soient assez rares, vous pourriez souffrir d’un ou plusieurs des symptômes suivants :
Infection
Fracture
Réaction à l’anesthésie
Déchirure de la coiffe des rotateurs
Lésion nerveuse ou vasculaire
Desserrage ou luxation des composants de remplacement