Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique inflammatoire qui affecte plus que les articulations. Elle peut endommager de nombreux systèmes de l’organisme chez certaines personnes, comme les poumons, la peau, le cœur, les yeux et les vaisseaux sanguins. Il s’agit d’une maladie auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur ses propres tissus corporels. Cette maladie affecte la paroi des articulations. Cela provoque un gonflement douloureux qui entraîne une déformation des articulations et une érosion osseuse.
Causes de la polyarthrite rhumatoïde
Lorsque votre système immunitaire attaque la membrane synoviale (la paroi des membranes entourant les articulations), cela provoque la polyarthrite rhumatoïde. La membrane synoviale s’épaissit en raison de l’inflammation qui en résulte et qui détruit le cartilage et l’os de l’articulation. Le ligament et les tendons maintiennent l’articulation ensemble. Dans la polyarthrite rhumatoïde, ils s’affaiblissent et s’étirent. L’articulation perd alors sa forme et son alignement. Vos gènes ne sont pas à l’origine de la maladie, mais vous rendent vulnérable aux facteurs environnementaux comme une infection bactérienne et virale qui déclenche la maladie.
Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être :
Raideur articulaire qui s’aggrave le matin ou après une période d’inactivité.
Articulations chaudes, sensibles et gonflées.
Fièvre, fatigue et perte d’appétit.
Au début, la maladie affecte les petites articulations, en particulier celles reliant les doigts aux mains et les orteils aux pieds. Avec la progression de la maladie, les symptômes commencent à se propager aux chevilles, aux poignets, aux coudes, aux genoux, aux épaules et aux hanches. Les symptômes peuvent également apparaître sur les mêmes articulations des deux côtés du corps dans certains cas. Un nombre important de personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde présentent d’autres signes et symptômes sans atteinte des articulations. La maladie peut affecter d’autres structures non articulaires comme le cœur, la peau, la moelle osseuse, les yeux, les glandes salivaires, les vaisseaux sanguins, les poumons, les tissus nerveux et les reins.
Les symptômes varient en gravité et la personne peut ou non les ressentir à certains moments. Il peut y avoir une période d’activité accrue de la maladie ou une période de rémission relative pendant laquelle la douleur et le gonflement disparaissent. La maladie peut provoquer une reformation des articulations et, finalement, leur déplacement d’une place à une autre.
Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde
La maladie est difficile à diagnostiquer au départ. Cependant, votre médecin peut vérifier si vos articulations présentent des rougeurs, des gonflements et de la chaleur lors d’un examen physique, ainsi que vérifier la force musculaire et vos réflexes.
Analyses de sang
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent une augmentation de la vitesse de sédimentation (VS) ou de la protéine C-réactive (CRP). Cela indique qu’un processus inflammatoire est présent dans l’organisme. D’autres analyses sanguines peuvent inclure la recherche d’anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (anti-CCP) ou du facteur rhumatoïde.
Examens d'imagerie
Votre médecin peut vous demander de passer des radiographies pour aider à suivre la progression de la maladie dans les articulations de votre corps au fil du temps. Les examens par ultrasons et l’IRM aident votre médecin à comprendre la gravité de la polyarthrite rhumatoïde dans votre corps.
Options de traitement pour la polyarthrite rhumatoïde
Il n’existe pas de traitement curatif contre cette maladie, mais une rémission des symptômes peut être observée lorsque le traitement est commencé tôt avec des médicaments. Ces médicaments sont des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).
Médicaments
La gravité de la maladie décrite dans vos symptômes jouera un rôle dans le choix du type de médicament qui vous convient. De plus, la durée de la maladie est importante lors de la recommandation de médicaments.
Stéroïdes – Les corticostéroïdes comme la prednisolone réduisent la douleur, l’inflammation et ralentissent les dommages aux articulations. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent la prise de poids, l’amincissement des os et le diabète. Votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes pour soulager les symptômes aigus.
AINS – Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent l’inflammation et soulagent la douleur dans votre corps. Votre médecin peut vous prescrire des AINS plus puissants. Les effets secondaires de ces médicaments sont des problèmes cardiaques, une irritation de l’estomac et des lésions rénales.
ARMM – Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ralentissent la progression de la maladie tout en préservant les articulations et les tissus des dommages permanents dus à la polyarthrite rhumatoïde. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie les plus courants sont le léflunomide (Arava), le méthotrexate (otrexup, trexall), la sulfasalazine (Azulfidine) et l’hydroxychloroquine (Plaquenil). Les effets secondaires de ces médicaments peuvent être une suppression de la moelle osseuse, des lésions hépatiques et des infections pulmonaires graves.
Agents biologiques – Les agents biologiques ou modificateurs de la réponse biologique sont une nouvelle classe de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie et comprennent l’adalimumab (Humira), le baricitinib (Olumiant), l’étanercept (Enbrel), l’infliximab (Remicade), le sarilumab (Kevzara), le tofacitinib (Xeljanz), l’abatacept (Orencia), le certolizumab (Cimzia), le golimumab (Simponi), le rituximab (Rituxan), le tocilizumab (Actemra) et l’anakinra (Kineret).Ils ciblent certaines parties du système immunitaire déclenchant une inflammation et provoquant des lésions articulaires et tissulaires. Ces médicaments augmentent également le risque d’infection. Les ARMM biologiques sont les plus efficaces lorsqu’ils sont associés à un ARMM non biologique comme le méthotrexate.
Thérapie
Votre médecin peut vous recommander de consulter un ergothérapeute ou un physiothérapeute qui vous aidera à faire des exercices qui vous aideront à conserver la souplesse de vos articulations. Vous pourrez également apprendre de nouvelles façons d’accomplir vos tâches quotidiennes.
Chirurgie
Si les médicaments ne peuvent pas prévenir ou ralentir les lésions articulaires, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer les articulations endommagées. Elle permet de restaurer la capacité d’utilisation de votre articulation. Elle améliore la fonction et réduit la douleur. L’intervention peut impliquer une ou plusieurs interventions chirurgicales parmi les suivantes :
Synovectomie
La synovectomie est pratiquée sur les hanches, les genoux, les poignets, les coudes et les doigts ; elle consiste à retirer la muqueuse enflammée de l’articulation appelée synovie.
Réparation des tendons
Les lésions et inflammations articulaires provoquent la rupture ou le relâchement des tendons qui entourent vos articulations. Votre médecin réparera les tendons qui entourent vos articulations.
Fusion articulaire
Votre médecin peut vous recommander de procéder à une fusion chirurgicale d’une articulation pour la réaligner ou la stabiliser. Cela permet également de soulager la douleur lorsque le remplacement de l’articulation n’est pas une option envisageable.
Remplacement total de l'articulation
Votre médecin ou chirurgien peut retirer les parties endommagées de l’articulation pendant l’opération et les remplacer en insérant une prothèse en plastique et en métal.
Risques et complications
Les risques d’infection, de saignement et de douleur sont les mêmes pendant les interventions chirurgicales. Votre médecin pourra vous recommander l’intervention chirurgicale la mieux adaptée à votre état et à la gravité de la maladie. Vous pouvez également discuter avec votre médecin des avantages et des risques possibles de chaque intervention avant d’en choisir une.