Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором прямая кишка начинает выталкиваться из ануса. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, а анус — это отверстие, через которое отходы выходят из организма.
Это состояние встречается примерно у 2,5 человек из 100 000. Это состояние примерно в шесть раз чаще встречается у женщин старше пятидесяти лет, чем у мужчин. Состояние может быть как легким, так и тяжелым. Хотя легкие случаи можно лечить без хирургического вмешательства, некоторые из тяжелых случаев требуют хирургического вмешательства.
Хотя многим людям может показаться, что прямая кишка выталкивается и опускается в анус, это состояние, как правило, не является неотложной медицинской ситуацией. Однако если вы страдаете этим состоянием слишком долго, оно может со временем ухудшиться. Это состояние также может привести к смущению и повлиять на качество жизни человека.
Если во время дефекации вы чувствуете, что что-то не так, не следует игнорировать это. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу и получить правильный диагноз.
Симптомы
Симптомы этого состояния обычно проявляются медленно. Первым симптомом обычно является ощущение выпуклости в анусе. Может возникнуть ощущение, будто вы сидите на мяче. С помощью зеркала вы можете увидеть красноватую выпуклость, выглядывающую или выступающую из ануса.
Во время некоторых дефекаций небольшая часть прямой кишки выйдет наружу, но она должна вернуться сама по себе или ее можно легко вправить обратно на место.
Ходьба, сидение, физические упражнения и любая подобная обычная физическая активность также приводят к тому, что часть прямой кишки выталкивается через анус. Если это состояние ухудшается, может возникнуть кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. Однако в случаях частичного или полного выпадения у вас могут даже возникнуть проблемы с контролем дефекации.
Около половины людей с этим состоянием также испытывают запоры.
Типы
Выпадение прямой кишки бывает трех типов. Тип определяется по движению прямой кишки:
Внутреннее выпадение — при этом типе прямая кишка начинает опускаться, но еще не выталкивается из ануса.
Частичное выпадение — при этом типе только часть прямой кишки выдвигается из ануса.
Полное выпадение — при этом типе вся прямая кишка вытягивается через анус.
Причины и факторы риска
К этому состоянию могут привести различные факторы, и вот некоторые из них:
Длительная история диареи или запора
Длительная история необходимости напрягаться во время дефекации
Повреждение нервов, которое влияет на способность мышц напрягаться и расслабляться, что может быть результатом беременности, осложнений при вагинальных родах, паралича анального сфинктера или даже травмы позвоночника или спины
Старость, которая может ослабить мышцы, а также связки в области прямой кишки
Предыдущая травма анальной или бедренной области
Неврологические проблемы, которые могут включать заболевание спинного мозга или перерезку спинного мозга
Как правило, у женщин выпадение прямой кишки случается чаще, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет. Как правило, пожилые люди, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном, имеют более высокий риск возникновения этой проблемы.
Некоторые из заболеваний, которые могут привести к выпадению прямой кишки, включают следующее:
Хронический запор
Постоянное натуживание для дефекации
Врожденные расстройства кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия
Травма поясницы или заболевание межпозвоночных дисков
Хроническое обструктивное заболевание легких
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
Любая травма или проблемы со связками, удерживающими прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
Мышечная слабость в анусе или тазовом дне
Наличие у близкого родственника также выпадения прямой кишки
Определенные паразитарные инфекции
Диагноз
Ваш врач, скорее всего, сначала проведет ректальное обследование. Однако, если вы колеблетесь, он/она может попросить вас сесть на унитаз и попытаться опорожнить кишечник. Это должно помочь вашему врачу увидеть пролапс.
Однако могут потребоваться и некоторые более сложные тесты, особенно если у вас есть другие сопутствующие заболевания. Вот некоторые из них:
Анальная электромиография (ЭМГ)
Этот тест помогает проверить, приводит ли повреждение нервов к проблемам с анальным сфинктером.
Анальная манометрия
В ходе этого теста в прямую кишку вводится тонкая трубка для проверки силы мышц.
Колоноскопия
Длинная трубка с крошечной камерой вставляется в вашу прямую кишку. Она может показать внутреннюю часть вашего кишечника, а также выявить любые проблемы, которые могут быть причиной пролапса.
Анальное УЗИ
Во время анального УЗИ в задний проход и прямую кишку вводится датчик, с помощью которого исследуются мышцы и ткани.
Проктосигмоидоскопия
Этот тест также использует длинную трубку, которая прикреплена к камере на конце. Эта трубка вводится глубоко в кишечник для проверки на наличие воспаления, рубцевания или опухолей.
МРТ
В ходе этого сканирования исследуются все органы в области таза.
Тест на моторную латентность конечного нерва полового нерва
Он проверяет половые нервы, которые используются для контроля дефекации.
Проктография
Рентгеновские снимки прямой кишки во время дефекации также могут показать, насколько хорошо она удерживает и выделяет каловые массы.
Уход
Наиболее распространенным методом лечения ректального пролапса является операция по возвращению прямой кишки на место. Вид операции, которую порекомендует вам врач, будет зависеть от таких факторов, как общее состояние здоровья, возраст и серьезность вашего состояния. Два наиболее распространенных типа операции включают следующее:
Абдоминальная хирургия
Этот тип операции может быть выполнен либо с большим разрезом, либо с использованием лапароскопического метода, при котором используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что необходимо сделать и есть ли какие-либо дополнительные проблемы, требующие устранения.
Хирургия промежности
Также известный как ректальное восстановление, этот подход может быть использован, если вы старше или у вас есть какие-либо другие медицинские проблемы. Этот тип операции может включать внутреннюю оболочку прямой кишки или часть прямой кишки, которая выходит из ануса.
Если ваш ректальный пролапс незначительный и диагностирован на ранней стадии, ваш врач может назначить вам лечение с помощью размягчителей стула. Они облегчают поход в туалет, поскольку вы сможете протолкнуть ткань прямой кишки обратно в анус с помощью руки. Но, как правило, в конечном итоге для исправления этого состояния требуется хирургическое вмешательство.