Prolapsus rectal
Le prolapsus rectal est une affection dans laquelle le rectum commence à pousser à travers l’anus. Le rectum est la dernière partie du gros intestin, et l’anus est l’ouverture par laquelle les déchets quittent le corps.
Cette affection touche environ 2,5 personnes sur 100 000. Cette affection est environ six fois plus susceptible de survenir chez les femmes de plus de cinquante ans que chez les hommes. L’affection peut être légère ou grave. Bien que les cas légers puissent être traités sans chirurgie, certains cas graves nécessitent une intervention chirurgicale.
Bien que le rectum poussant et descendant dans l’anus puisse sembler assez inquiétant pour de nombreuses personnes, cette affection n’est généralement pas une urgence médicale. Cependant, si vous souffrez de cette affection depuis trop longtemps, elle peut éventuellement s’aggraver. Cette affection peut également entraîner une gêne et affecter la qualité de vie d’une personne.
Pendant que vous allez à la selle, si vous sentez que quelque chose ne va pas, vous ne devez pas l’ignorer. Vous devriez envisager de consulter un médecin dès que possible et obtenir un diagnostic approprié.
Symptômes
Les symptômes de cette affection apparaissent généralement lentement. Le premier symptôme est généralement une sensation de renflement dans l’anus. Vous pouvez avoir l’impression d’être assis sur un ballon. À l’aide d’un miroir, vous pourrez peut-être voir un renflement rougeâtre qui dépasse de l’anus ou qui s’étend hors de l’anus.
Lors de certaines selles, une petite partie du rectum émergera, mais elle devrait se rétracter d’elle-même ou peut être facilement repoussée à sa place.
La marche, la position assise, l’exercice et toute autre activité physique normale font également en sorte qu’une partie du rectum traverse l’anus. Si cette affection s’aggrave, des saignements peuvent se produire au niveau de la paroi interne du rectum. Cependant, en cas de prolapsus partiel ou complet, vous pourriez même avoir du mal à contrôler vos selles.
Environ la moitié des personnes atteintes de cette affection souffrent également de constipation.
Types
Le prolapsus rectal est de trois types. Le type est identifié par le mouvement du rectum :
Prolapsus interne : dans ce type, le rectum commence à descendre, mais il n’a pas encore traversé l’anus.
Prolapsus partiel : dans ce type, seule une partie du rectum a traversé l’anus.
Prolapsus complet : dans ce type, le rectum entier s’étend à travers l’anus.
Causes et facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de cette pathologie, notamment les suivants :
Avoir des antécédents de diarrhée ou de constipation à long terme
Avoir des antécédents de longue date d’efforts pour aller à la selle
Une lésion nerveuse qui affecte la capacité de vos muscles à se contracter et à se relâcher, ce qui peut résulter d’une grossesse, de complications liées à un accouchement vaginal, d’une paralysie du sphincter anal ou même d’une blessure à la colonne vertébrale ou au dos
La vieillesse, qui peut affaiblir les muscles ainsi que les ligaments de la région rectale
Une blessure antérieure à la région anale ou à la hanche
Des problèmes neurologiques, qui peuvent inclure une maladie de la moelle épinière ou une section de la moelle épinière
En général, les femmes développent un prolapsus rectal plus souvent que les hommes, en particulier les femmes de plus de 50 ans. En général, les personnes âgées qui ont des antécédents de constipation ou de problèmes au niveau du plancher pelvien sont connues pour avoir plus de risques d’avoir ce problème.
Certains problèmes de santé pouvant entraîner un prolapsus rectal sont les suivants :
Constipation chronique
Devoir constamment faire des efforts pour aller à la selle
Troubles intestinaux congénitaux tels que la maladie de Hirschsprung ou la dysplasie intestinale neuronale
Blessure au bas du dos ou maladie discale
Trouble pulmonaire obstructif chronique
Hypertrophie bénigne de la prostate
Toute blessure ou problème avec les ligaments qui maintiennent votre rectum attaché à la paroi intestinale
Faiblesse musculaire de l’anus ou du plancher pelvien
Avoir un proche parent également atteint d’un prolapsus rectal
Certaines infections parasitaires
Diagnostic
Votre médecin procédera très probablement à un examen rectal dans un premier temps. Cependant, si vous hésitez, il/elle peut vous demander de vous asseoir sur les toilettes et d’essayer d’aller à la selle. Cela devrait aider votre médecin à voir le prolapsus.
Cependant, des examens plus poussés peuvent également être nécessaires, surtout si vous souffrez d’autres pathologies connexes. En voici quelques-uns :
Électromyographie anale (EMG)
Ce test permet de vérifier si des lésions nerveuses sont à l’origine de vos problèmes de sphincter anal.
Manométrie anale
Dans ce test, un tube fin est inséré dans votre rectum pour tester la force du muscle.
Coloscopie
Un long tube muni d’une petite caméra est inséré dans votre rectum. Il permet d’observer l’intérieur de vos intestins et de détecter d’éventuels problèmes pouvant être à l’origine du prolapsus.
Echographie anale
Lors d’une échographie anale, une sonde insérée dans votre anus et votre rectum est utilisée pour examiner les muscles ainsi que les tissus.
Rectosigmoïdoscopie
Cet examen utilise également un long tube auquel est fixée une caméra à son extrémité. Ce tube est inséré profondément dans les intestins pour vérifier la présence d’inflammation, de cicatrices ou de tumeurs.
IRM
Cet examen d’imagerie examine tous les organes de la région pelvienne.
Test de latence motrice du nerf pudendal
Il vérifie vos nerfs pudendaux, qui sont utilisés pour contrôler les mouvements intestinaux.
Proctographie
Des vidéos radiographiques de votre rectum pendant une selle peuvent également montrer dans quelle mesure il retient et libère les selles.
Traitement
Le traitement le plus courant du prolapsus rectal est la chirurgie pour remettre le rectum en place. Le type de chirurgie que votre médecin vous recommandera dépendra de facteurs tels que votre état de santé général, votre âge et la gravité de votre état. Les deux types de chirurgie les plus courants sont les suivants :
Chirurgie abdominale
Ce type de chirurgie peut être réalisé soit par une grande incision, soit par la méthode laparoscopique, qui utilise de petites incisions ainsi qu’une caméra attachée à un instrument afin que le chirurgien puisse voir ce qui doit être fait et s’il y a des problèmes supplémentaires qui nécessitent d’être résolus.
Chirurgie périnéale
Également connue sous le nom de réparation rectale, cette approche peut être utilisée si vous êtes plus âgé ou si vous avez d’autres problèmes médicaux. Ce type de chirurgie peut concerner la paroi interne du rectum ou la partie du rectum qui s’étend hors de l’anus.
Si votre prolapsus rectal est mineur et diagnostiqué tôt, votre médecin peut vous prescrire des émollients fécaux. Ces derniers facilitent l’évacuation des selles, car vous pourrez repousser les tissus du rectum vers l’anus à l’aide de votre bras. Mais, en général, une intervention chirurgicale est nécessaire pour remédier à ce problème.