Prostatectomie
La prostatectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité de la prostate. La prostate est responsable du transport de l’urine de la vessie vers le pénis. Cette glande est située dans le bassin de l’homme, sous la vessie.
En fonction de votre situation, la prostatectomie peut être réalisée de plusieurs façons. Les options comprennent généralement une chirurgie ouverte traditionnelle et une chirurgie mini-invasive réalisée avec l’aide d’un robot.
Cette procédure est utilisée pour traiter un certain nombre d’affections qui affectent la prostate. En général, elle est utilisée comme traitement du cancer de la prostate.
But
La prostatectomie est généralement pratiquée pour traiter un cancer localisé de la prostate. Elle peut être utilisée seule ou en association avec une radiothérapie, une hormonothérapie et une chimiothérapie.
La prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale visant à retirer toute la prostate et les ganglions lymphatiques environnants. Elle est destinée au traitement des hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate. Différentes techniques peuvent être utilisées pour effectuer une prostatectomie radicale, dont certaines comprennent :
Prostatectomie radicale assistée par robot : dans cette méthode, le chirurgien pratique cinq à six petites incisions dans le bas de votre abdomen pour retirer la prostate. Il ou elle est assis devant une console et utilise des instructions attachées à un dispositif mécanique assisté par ordinateur. Le dispositif robotique peut permettre une réponse plus précise au mouvement des mains du chirurgien.
Prostatectomie radicale ouverte : dans cette méthode, votre chirurgien pratique généralement une incision dans le bas de votre abdomen pour retirer la prostate.
Moins souvent, une prostatectomie simple peut être recommandée pour les hommes qui souffrent de symptômes urinaires graves et d’une hypertrophie de la prostate. En général, la prostatectomie simple est réalisée comme une procédure mini-invasive utilisant une assistance robotique.
Avant la procédure
Avant l’intervention, votre médecin peut souhaiter effectuer un test qui consiste à utiliser un microscope pour examiner l’intérieur de votre urètre et de votre vessie. Il est important que votre médecin vérifie la taille de votre prostate et examine votre système urinaire. Votre médecin peut également parfois souhaiter effectuer quelques autres tests.
Il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre des anticoagulants et des analgésiques tels que l’aspirine.
Il est également important de jeûner avant l’opération, pendant au moins 12 heures. On pourra également vous remettre un kit et des instructions pour que vous puissiez vous faire un lavement pour nettoyer vos intestins avant l’opération.
Il est important d’éviter de porter des objets tels que des bijoux, des lunettes, des prothèses dentaires ou des lentilles de contact. Il est également important de demander à votre médecin combien de temps vous resterez à l’hôpital. Il est préférable que vous puissiez organiser un retour à la maison à l’avance, car vous ne pourrez pas conduire pendant un certain temps après l’intervention.
Il est également important de discuter avec votre médecin du temps nécessaire à votre convalescence.
Procédure
Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale. Cela signifie que vous êtes endormi pendant l’intervention. Vous pouvez également recevoir un antibiotique juste avant l’intervention pour prévenir une infection.
Prostatectomie radicale assistée par robot
Prostatectomie radicale assistée par robot : dans cette méthode, votre chirurgien est assis devant une console de commande à distance près de vous et de la table d’opération. Il/elle contrôle avec précision le mouvement des instruments chirurgicaux à l’aide de deux dispositifs de commande à main et à doigts. La console est capable d’afficher une vue agrandie en 3D de la zone chirurgicale, ce qui permet à votre chirurgien de visualiser l’intervention en détail.
Le système robotisé permet des incisions plus petites et plus précises. Cela contribue généralement à une récupération plus rapide par rapport à la chirurgie traditionnelle.
Prostatectomie radicale ouverte
Prostatectomie radicale ouverte : avec cette méthode, le chirurgien pratique une incision dans le bas-ventre, depuis le dessous du nombril jusqu’au-dessus de l’os pubien. Il dissèque ensuite soigneusement la prostate des nerfs et des vaisseaux sanguins environnants. Le chirurgien retire ensuite la prostate ainsi que les tissus environnants. L’incision est ensuite refermée par des sutures.
Prostatectomie simple
Dans le cas d’une prostatectomie simple, votre médecin peut d’abord insérer un long instrument d’observation flexible, c’est-à-dire un cystoscope, à travers l’extrémité de votre pénis pour voir l’intérieur de votre vessie, de votre vessie et de votre prostate. Votre médecin insérera ensuite un tube appelé sonde de Foley dans l’extrémité de votre pénis qui s’étend jusqu’à votre vessie. Cela permet de drainer l’urine pendant l’intervention. L’emplacement des incisions dépendra de la technique utilisée par votre médecin. Si vous avez également une hernie ou un problème de vessie, votre médecin peut le réparer en utilisant la même intervention chirurgicale.
Une fois que votre médecin a retiré la partie de votre prostate qui cause vos symptômes, un ou deux tubes de drainage peuvent devoir être insérés à travers des perforations dans votre peau près de votre site chirurgical. Ces tubes sont temporaires. Un tube ira directement dans votre vessie et l’autre tube ira dans la zone où la prostate a été retirée, c’est-à-dire le drain pelvien.
Après la procédure
Après l’intervention, votre médecin pourra vous prescrire des analgésiques. Vous pourrez peut-être marcher le jour de l’opération ou un jour plus tard. Il est important de faire des exercices pour bouger vos pieds, pendant que vous êtes encore au lit.
Vous pourrez rentrer chez vous un jour après l’opération. La plupart des hommes ont généralement besoin d’une sonde urinaire pendant environ sept à dix jours après l’opération. Le rétablissement complet du contrôle urinaire peut prendre jusqu’à un an après l’opération.
Dans quatre à six semaines environ, vous devriez pouvoir reprendre votre routine normale. Il est également important que vous consultiez votre médecin plusieurs fois afin de vous assurer que tout va bien. Si vous rencontrez des problèmes, vous devrez peut-être consulter votre médecin plus tôt.
Si vous subissez une prostatectomie simple, vous pourrez toujours avoir un orgasme pendant les rapports sexuels, mais il se peut qu’il n’y ait que peu ou pas de sperme. Après une prostatectomie radicale, il faudra environ 18 mois pour que la fonction érectile se rétablisse complètement.
Risques
La prostatectomie radicale et la prostatectomie simple comportent peu de risques. Les risques associés à la prostatectomie radicale comprennent :
Saignement
Infection urinaire
Rétrécissement de l’urètre ou du col de la vessie
Incontinence urinaire
Formation de kystes contenant de la lymphe
Dysfonctionnement érectile
Les risques associés à une prostatectomie simple comprennent :
Saignement
Orgasme sec
Infection urinaire
Incontinence urinaire
Dysfonctionnement érectile
Rétrécissement de l’urètre ou du col de la vessie