Cancer de la prostate
Le cancer survient lorsque les cellules se développent anormalement et envahissent également les tissus voisins et finissent par se propager à d’autres organes du corps par la circulation sanguine ou les ganglions lymphatiques.
Le cancer de la prostate est le cancer de la prostate. C’est la glande responsable de la production du liquide séminal qui nourrit et transporte les spermatozoïdes. Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes et peut être traité s’il est diagnostiqué tôt.
Les cancers de la prostate se développent généralement lentement et n’ont aucune raison de s’alarmer. Cependant, certains cancers de la prostate se développent extrêmement rapidement et nécessitent une intervention immédiate. Comme tous les types de cancer, plus tôt vous commencez le traitement, plus vous avez de chances de guérir.
Signes et symptômes du cancer de la prostate
- Incontinence ou miction fréquente
- Douleur lors de la miction.
- Présence possible de sang dans l’urine ou le sperme.
- Douleur dans le bassin et le bas-ventre.
- Douleur ou sensation de brûlure lors de la miction.
Causes du cancer de la prostate
- Le cancer de la prostate touche rarement les jeunes hommes.
- Antécédents familiaux
- Surpoids ou obésité
- Dans certains cas, il a été observé que les hommes plus grands courent un risque plus élevé que les hommes plus petits.
- Gonflement ou inflammation de la prostate.
- Le risque de développer un cancer de la prostate est légèrement plus élevé chez les hommes ayant subi une vasectomie.
- Régime alimentaire
- Tabagisme
Stades du cancer de la prostate
Stade 1 : Le cancer est à un stade précoce et se développe. Vous ne pouvez toujours pas sentir la tumeur et elle touche un côté de la prostate ou même moins. Les niveaux de PSA sont faibles et les cellules cancéreuses ressemblent toujours à des cellules saines (bien différenciées)
Stade 2 : La tumeur est toujours localisée à la prostate. Le niveau de PSA est faible à moyen. La tumeur peut grossir, les cellules cancéreuses sont généralement bien différenciées dans les premières phases du stade 2.
Stade 3 : Au stade 3, les niveaux de PSA seront élevés, le cancer se développera et pourra également être de haut grade. Le cancer peut commencer à se propager.
Stade 4 : Le cancer s’est propagé au-delà de la prostate. Il atteint d’abord le ganglion lymphatique et, à travers le ganglion lymphatique, vers d’autres parties du corps.
Classification du cancer de la prostate
Comme nous l’avons déjà mentionné, tous les cas de cancer de la prostate ne nécessitent pas de traitement immédiat. Un traitement urgent n’est recommandé que dans le cas de cancers de la prostate de haut grade.
Lorsque l’échantillon de tissu est prélevé pour une biopsie et que le cancer est confirmé, les pathologistes évalueront le grade du cancer, c’est-à-dire la vitesse à laquelle le cancer est susceptible de se propager. Le score le plus courant pour mesurer le grade du cancer de la prostate est appelé score de Gleason. Le score de Gleason varie de 2 à 10, où 10 correspond à un cancer de la prostate de très haut grade. Une échelle allant jusqu’à 6 est considérée comme un cancer de bas grade, 7 est considérée comme moyenne et au-dessus de 7-10, les cancers de la prostate de haut grade.
De nos jours, des tests génomiques sont également effectués pour évaluer les facteurs de risque des cancers de la prostate.
Diagnostic du cancer de la prostate
Test PSA ou antigène prostatique spécifique
Le patient aura des niveaux élevés d’une protéine (PSA) qui est libérée par le tissu prostatique dans le sang.
Toucher rectal numérique ou TR
Le médecin palpe la zone en utilisant son doigt pour trouver les parties anormales de la prostate.
Test de biomarqueur
Un biomarqueur est une substance présente dans le sang, l’urine ou les tissus corporels d’une personne atteinte d’un cancer. Ce test est appelé test de biomarqueur.
Échographie transrectale
Le patient subit une échographie transrectale au cours de laquelle l’image de la prostate est prise à l’aide d’ondes sonores qui rebondissent sur la prostate.
Biopsie
Une petite quantité de tissu de la zone affectée est prélevée et envoyée pour examen. Cette opération est appelée biopsie.
Traitement du cancer de la prostate
Selon le grade du cancer de la prostate, un plan de traitement supplémentaire est décidé.
Pour les cancers de la prostate de bas grade, votre oncologue peut décider de procéder à une surveillance active impliquant des analyses sanguines régulières, des examens rectaux et des biopsies. Cependant, la surveillance active peut également être risquée à certains moments si le cancer se développe soudainement entre les périodes de surveillance.
Pour les cancers de la prostate de grade moyen à élevé, les interventions suivantes sont généralement envisagées.
Prostatectomie radicale
Pour le cancer de la prostate, la prostate est entièrement retirée. La procédure est appelée prostatectomie radicale. La prostatectomie radicale se fait de deux manières :
Prostatectomie radicale laparoscopique ou ouverte
Le chirurgien pratique une ou plusieurs incisions dans le bas de votre abdomen et retire la glande prostatique.
Prostatectomie radicale robotisée
De nos jours, un grand nombre de patients optent pour la prostatectomie radicale robotisée où des bras robotisés guident le chirurgien avec un haut degré de précision et le bras est contrôlé par le chirurgien assis à la console.
Le patient qui subit une prostatectomie radicale peut souffrir de dysfonction érectile et d’incontinence urinaire. Votre urologue discutera avec vous des implications possibles de la procédure. Vous pourrez également discuter de toutes vos préoccupations.
Radiothérapie
La radiothérapie est un type de traitement contre le cancer qui utilise de fortes doses de rayons pour tuer les cellules cancéreuses afin de réduire la taille des tumeurs. La radiothérapie tue les cellules cancéreuses en détruisant l’ADN. Les cellules cancéreuses dont l’ADN est endommagé ne parviennent pas à se multiplier et meurent. Elles sont ensuite éliminées par le mécanisme du corps.
Radiothérapie externe
Lors d’une radiothérapie externe, le patient est allongé sur une surface plane et l’appareil de radiothérapie flotte autour de lui, délivrant de fortes doses de rayonnement aux cellules cancéreuses.
Radiochirurgie Cyberknife
De nos jours, la radiochirurgie stéréotaxique est couramment utilisée pour administrer des doses de radiation très précises et efficaces aux cancers de la prostate. La radiochirurgie stéréotaxique la plus populaire est la radiochirurgie Cyberknife. Le Cyberknife est une machine SRS très avancée qui délivre des faisceaux de radiation contrôlés par robot sous 1400 angles différents sur la tumeur. La machine s’ajuste aux mouvements du corps et ne cause que peu ou pas de dommages aux tissus sains environnants. Le Cyberknife ne présente aucune coupure et ne nécessite aucune hospitalisation. (En savoir plus sur la radiochirurgie Cyberknife)
Curiethérapie
La curiethérapie est une technique de radiothérapie interne dans laquelle des grains de radiation, de la taille d’un grain de riz, sont placés dans la prostate à l’aide d’une aiguille, guidée par échographie. Les grains radioactifs continuent d’émettre des faisceaux de radiations à faible dose sur le cancer pendant une longue période. À un moment donné, les grains cessent d’émettre des radiations, mais il n’est pas nécessaire de les retirer.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est l’utilisation de médicaments anticancéreux qui aident à ralentir ou à arrêter la croissance des cellules à division rapide qui causent le cancer. Elle empêche la croissance des cellules à division rapide en tuant les cellules en cours de division.
Malgré ses effets secondaires, la chimiothérapie reste l’option de traitement du cancer la plus largement utilisée. Contrairement à la radiothérapie et à la chirurgie qui traitent les cellules cancéreuses à des endroits précis, les médicaments de chimiothérapie peuvent tuer les cellules cancéreuses qui ont métastasé (propagé) à différents organes du corps (Lire plus sur : Chimiothérapie)
Thérapie hormonale
Les cancers de la prostate dépendent de l’hormone testostérone pour se développer. L’hormonothérapie peut arrêter la production de testostérone, ralentissant ou tuant ainsi les cellules cancéreuses de la prostate.
*La testostérone est produite dans les testicules. Parfois, les médecins peuvent décider de retirer chirurgicalement les testicules pour inhiber la production de testostérone. La procédure est appelée orchidectomie (Lire la suite sur : Hormonothérapie)
Cryochirurgie ou cryoablation
La cryochirurgie utilise le principe de congélation et de décongélation pour tuer les cellules cancéreuses. Dans la cryochirurgie, des aiguilles guidées par ultrasons sont insérées dans la prostate au niveau de la tumeur et un gaz extrêmement froid est passé à travers les aiguilles. Ensuite, du gaz chaud est à nouveau passé. Le processus de refroidissement et de chauffage tue les cellules cancéreuses. La cryochirurgie est généralement utilisée comme option lorsque la radiothérapie ne s’avère pas efficace.
Immunothérapie
L’immunothérapie (également appelée thérapie biologique) est un nouveau type de traitement contre le cancer qui consiste à renforcer le système immunitaire de l’organisme pour l’aider à combattre le cancer par lui-même. L’immunothérapie utilise des substances fabriquées par l’organisme ou en laboratoire pour améliorer ou restaurer la fonction du système immunitaire (Lire la suite sur : Immunothérapie)