Что такое портальная гипертензия?
Портальная гипертензия — это медицинское состояние, характеризующееся повышенным давлением крови в портальной венозной системе, которая включает в себя вены, несущие кровь от пищеварительных органов к печени. Это состояние часто возникает из-за заболеваний печени, таких как цирроз, но также может быть результатом других факторов, включая тромбы в портальной вене или структурные аномалии.
Причины
Основной причиной портальной гипертензии является цирроз, который может возникнуть из-за хронических заболеваний печени, таких как гепатит и чрезмерное употребление алкоголя. Другие причины включают:
Предпеченочные причины: к ним относятся состояния, которые препятствуют току крови до того, как она достигнет печени, такие как тромбоз воротной вены.
Внутрипеченочные причины: эта категория охватывает проблемы, которые возникают в самой печени, чаще всего цирроз, но также такие состояния, как шистосомоз или нецирротический портальный фиброз.
Постпеченочные причины: это состояния, которые влияют на ток крови после того, как она покидает печень, такие как сердечные заболевания, которые вызывают обструкцию оттока печеночных вен.
Симптомы портальной гипертензии
Симптомы портальной гипертензии могут быть разными, и многие люди могут не испытывать симптомов, пока состояние не станет тяжелым. Общие признаки и осложнения включают:
Асцит: скопление жидкости в брюшной полости, приводящее к вздутию живота.
Варикозное расширение вен пищевода: увеличенные вены в пищеводе, которые могут разорваться и вызвать сильное кровотечение.
Спленомегалия: увеличение селезенки из-за повышенного давления в портальной системе.
Caput Medusae: расширенные вены вокруг пупка, которые напоминают голову медузы.
Геморрой: опухшие вены в области прямой кишки могут возникнуть в результате повышенного давления в портальной системе.
Диагноз
Диагностика портальной гипертензии обычно включает сочетание клинической оценки, визуализационных исследований и эндоскопии. Основные методы диагностики включают:
УЗИ: этот метод визуализации позволяет оценить размер печени, наличие асцита и кровоток в воротной вене.
КТ или МРТ: они дают подробные изображения печени и окружающих структур.
Эндоскопия: используется для выявления варикозного расширения вен пищевода и оценки их тяжести.
Управление и лечение
Лечение портальной гипертензии направлено на устранение основной причины, предотвращение осложнений и лечение симптомов. Подходы могут включать изменение образа жизни, диетические изменения и мониторинг функции печени. В некоторых случаях для лечения варикозного расширения вен или снижения давления могут потребоваться такие процедуры, как установка шунта или эндоскопические вмешательства.
Осложнения
Если не лечить портальную гипертензию, могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе:
Кровотечение из варикозно расширенных вен: это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Гепатическая энцефалопатия: накопление токсинов в кровотоке может нарушить работу мозга.
Спонтанный бактериальный перитонит: серьезная инфекция, которая может возникнуть у людей с асцитом.