Что такое плеоморфная аденома?
Плеоморфная аденома, часто называемая «доброкачественной смешанной опухолью», является наиболее распространенным типом опухоли, обнаруживаемой в слюнных железах, особенно в околоушной железе, но она может встречаться и в других местах, таких как подчелюстные и малые слюнные железы.
Плеоморфная аденома характеризуется разнообразным клеточным составом. Опухоль состоит как из эпителиальных клеток, выстилающих железы, так и из мезенхимальных клеток, которые обеспечивают структурную поддержку. Это смешанное происхождение и дало опухоли ее название — «плеоморфная» относится к изменчивости формы и размера клеток.
Хотя плеоморфные аденомы обычно доброкачественные, они могут расти медленно и приводить к осложнениям, если их не контролировать или не лечить должным образом. В редких случаях они могут подвергаться злокачественной трансформации, что делает своевременную диагностику и лечение крайне важными.
Причины и факторы риска
Точная причина плеоморфных аденом не полностью изучена. Однако их развитию могут способствовать несколько факторов:
Генетические мутации: аномалии в определенных генах связаны с развитием этих опухолей. Продолжаются исследования для лучшего понимания этих генетических факторов.
Радиационное воздействие: люди, подвергшиеся воздействию радиации, особенно в области головы и шеи, могут иметь повышенный риск развития опухолей слюнных желез, включая плеоморфные аденомы.
Возраст и пол: эти опухоли чаще диагностируются у взрослых, особенно женщин, и обычно присутствуют у людей в возрасте от 30 до 60 лет.
Хроническое воспаление: состояния, вызывающие хроническое воспаление слюнных желез, могут увеличить риск развития опухоли.
Симптомы
Плеоморфные аденомы часто проявляются как безболезненная припухлость или уплотнение в области пораженной слюнной железы. К распространенным симптомам относятся:
Отечность: часто можно прощупать твердую, подвижную массу, особенно в области околоушной железы, расположенной перед ухом.
Дискомфорт или боль: хотя плеоморфные аденомы обычно безболезненны, некоторые люди могут испытывать дискомфорт, особенно если опухоль сдавливает окружающие структуры.
Дисфункция лицевого нерва: в редких случаях более крупные опухоли могут поражать близлежащие нервы, что приводит к слабости или изменению чувствительности лица.
Симптомы обычно незначительны и могут развиваться постепенно, побуждая людей обратиться за медицинской помощью, когда опухоль становится заметной.
Диагноз
Диагностика плеоморфной аденомы включает несколько этапов:
Анамнез и физикальное обследование: медицинский работник начнет с подробного сбора анамнеза и проведения физикального обследования для оценки уплотнения и любых связанных с ним симптомов.
Визуализационные исследования: такие методы визуализации, как ультразвук, КТ или МРТ, могут использоваться для визуализации опухоли, ее размера и ее связи с окружающими тканями. Эти исследования помогают дифференцировать плеоморфные аденомы от других типов опухолей.
Биопсия: окончательный диагноз ставится с помощью биопсии, при которой образец ткани берется для микроскопического исследования. Этот шаг имеет решающее значение для подтверждения диагноза и исключения злокачественности.
Уход
Первичным лечением плеоморфной аденомы является хирургическое иссечение. Подход к лечению обычно включает:
Хирургическое удаление: цель — полностью удалить опухоль вместе с краем здоровой ткани, чтобы минимизировать риск рецидива. Хирургическое вмешательство часто проводят специалисты по отоларингологии или хирургии головы и шеи.
Мониторинг: в некоторых случаях, особенно когда опухоль небольшая и бессимптомная, может быть рекомендован тщательный мониторинг. Регулярные повторные визиты позволяют поставщикам медицинских услуг отслеживать любые изменения в размере или симптомах.
Послеоперационный уход: после операции пациентам могут потребоваться повторные визиты для обеспечения надлежащего заживления и отслеживания любых признаков рецидива. Физиотерапия может быть предложена, если есть какое-либо влияние на функцию лицевого нерва.
Прогноз
Прогноз для людей с плеоморфной аденомой в целом благоприятный. При полном хирургическом удалении вероятность рецидива низкая, и у большинства пациентов наблюдаются хорошие результаты. Однако, если опухоль не была удалена должным образом, существует риск рецидива или злокачественной трансформации с течением времени.