Qu'est-ce que l'adénome pléomorphe ?
L’adénome pléomorphe, souvent appelé « tumeur mixte bénigne », est le type de tumeur le plus courant dans les glandes salivaires, en particulier la glande parotide, mais il peut également apparaître dans d’autres endroits tels que les glandes salivaires sous-maxillaires et mineures.
L’adénome pléomorphe se caractérise par sa composition cellulaire diversifiée. La tumeur comprend à la fois des cellules épithéliales, qui tapissent les glandes, et des cellules mésenchymateuses, qui fournissent un support structurel. Cette origine mixte est à l’origine du nom de la tumeur : « pléomorphe » fait référence à la variabilité de la forme et de la taille des cellules.
Bien que les adénomes pléomorphes soient généralement bénins, ils peuvent se développer lentement et entraîner des complications s’ils ne sont pas surveillés ou traités de manière appropriée. Dans de rares cas, ils peuvent subir une transformation maligne, ce qui rend essentiel un diagnostic et une prise en charge rapides.
Causes et facteurs de risque
La cause exacte des adénomes pléomorphes n’est pas entièrement comprise. Cependant, plusieurs facteurs peuvent contribuer à leur développement :
Mutations génétiques : des anomalies dans certains gènes ont été associées au développement de ces tumeurs. Des recherches sont en cours pour mieux comprendre ces facteurs génétiques.
Exposition aux radiations : les personnes exposées aux radiations, en particulier au niveau de la tête et du cou, peuvent avoir un risque accru de développer des tumeurs des glandes salivaires, notamment des adénomes pléomorphes.
Âge et sexe : ces tumeurs sont plus fréquemment diagnostiquées chez les adultes, en particulier les femmes, et se présentent généralement chez les personnes âgées de 30 à 60 ans.
Inflammation chronique : les affections qui provoquent une inflammation chronique des glandes salivaires peuvent augmenter le risque de développement de tumeurs.
Symptômes
Les adénomes pléomorphes se présentent souvent sous la forme d’un gonflement ou d’une bosse indolore dans la zone de la glande salivaire affectée. Les symptômes courants sont les suivants :
Gonflement : une masse ferme et mobile peut souvent être ressentie, en particulier dans la région de la glande parotide, située devant l’oreille.
Gêne ou douleur : bien que les adénomes pléomorphes soient généralement indolores, certaines personnes peuvent ressentir une gêne, en particulier si la tumeur comprime les structures environnantes.
Dysfonctionnement du nerf facial : dans de rares cas, des tumeurs plus grosses peuvent affecter les nerfs voisins, entraînant une faiblesse ou des changements de sensation au niveau du visage.
Les symptômes sont généralement subtils et peuvent se développer progressivement, ce qui incite les personnes à consulter un médecin lorsque la tumeur devient visible.
Diagnostic
Le diagnostic d’un adénome pléomorphe implique plusieurs étapes :
Antécédents médicaux et examen physique : un professionnel de la santé commencera par prendre des antécédents médicaux détaillés et procédera à un examen physique pour évaluer la masse et les éventuels symptômes associés.
Études d’imagerie : des techniques d’imagerie telles que l’échographie, la tomodensitométrie ou l’IRM peuvent être utilisées pour visualiser la tumeur, sa taille et sa relation avec les tissus environnants. Ces études permettent de différencier les adénomes pléomorphes des autres types de tumeurs.
Biopsie : un diagnostic définitif est établi par une biopsie, au cours de laquelle un échantillon de tissu est prélevé pour un examen microscopique. Cette étape est cruciale pour confirmer le diagnostic et exclure une affection maligne.
Traitement
Le traitement principal de l’adénome pléomorphe est l’excision chirurgicale. L’approche thérapeutique comprend généralement :
Extraction chirurgicale : l’objectif est d’éliminer complètement la tumeur, ainsi qu’une marge de tissu sain pour minimiser le risque de récidive. La chirurgie est souvent pratiquée par des spécialistes en oto-rhino-laryngologie ou en chirurgie de la tête et du cou.
Surveillance : dans certains cas, en particulier lorsque la tumeur est petite et asymptomatique, une surveillance attentive peut être recommandée. Des rendez-vous de suivi réguliers permettent aux prestataires de soins de santé de suivre toute évolution de la taille ou des symptômes.
Soins postopératoires : après la chirurgie, les patients peuvent avoir besoin de visites de suivi pour assurer une bonne cicatrisation et surveiller tout signe de récidive. Une physiothérapie peut être suggérée en cas d’impact sur la fonction du nerf facial.
Pronostic
Le pronostic des personnes atteintes d’un adénome pléomorphe est généralement favorable. En cas d’exérèse chirurgicale complète, le risque de récidive est faible et la plupart des patients obtiennent de bons résultats. Cependant, si la tumeur n’est pas correctement retirée, il existe un risque de récidive ou de transformation maligne au fil du temps.