Phacoémulsification
La phacoémulsification est généralement la forme la plus courante de chirurgie de la cataracte. La chirurgie de la cataracte vise à restaurer la vision des personnes dont la vision devient trouble en raison de la cataracte, une opacification qui se forme sur le cristallin des yeux.
Avec l’âge, les cataractes sont plus susceptibles de se former. Au début, les personnes remarquent généralement une légère opacification car elle n’affecte qu’une petite partie du cristallin. Cependant, à mesure qu’elle grandit, elle peut bloquer davantage de lumière, ce qui rend la vision encore plus trouble.
But
Les personnes qui souhaitent faire traiter leur problème de cataracte sont considérées comme candidates à cette intervention. La cataracte peut non seulement vous causer une vision floue, mais peut également entraîner d’autres problèmes, notamment rendre votre vue sensible à l’éblouissement des lumières. Cela peut transformer vos activités quotidiennes en un énorme problème.
À mesure que la cataracte se développe et s’aggrave, vous devriez remarquer ces symptômes courants :
apparition progressive d’une vision floue
changements fréquents dans la prescription de verres correcteurs
mauvaise vision centrale
amélioration de la vision de près au point où vous n’avez plus besoin de lunettes de lecture
éblouissement accru des lumières
mauvaise vision au soleil
Les personnes peuvent choisir la chirurgie en raison d’autres problèmes, car la cataracte peut être un obstacle au traitement d’autres problèmes tels que la dégénérescence maculaire liée à l’âge, les problèmes oculaires diabétiques ou toute autre maladie oculaire courante.
Vous pouvez avoir des cataractes pendant des années avant que la vision ne soit suffisamment altérée pour justifier une intervention chirurgicale. En général, les ophtalmologues recommandent des lunettes pour améliorer temporairement la vision, mais à mesure que le cristallin s’opacifie, la vision se détériore.
La cataracte se développe plus rapidement chez les personnes jeunes ou diabétiques. Par conséquent, les médecins sont susceptibles de recommander une intervention chirurgicale plus rapidement dans de tels cas. Si le patient souffre d’autres affections oculaires, comme la dégénérescence maculaire, il est plus probable que la chirurgie soit recommandée plus rapidement. La chirurgie devient nécessaire lorsque les symptômes s’aggravent au point que les activités quotidiennes deviennent un problème.
Préparation
Tout d’abord, un examen oculaire complet est effectué afin de déterminer la gravité de la cataracte et le type d’intervention chirurgicale à entreprendre. Pour certaines cataractes plus denses, une méthode plus ancienne appelée extraction extracapsulaire est préférée.
Après les examens diagnostiques, si des cataractes sont détectées dans les deux yeux, elles seront traitées séparément.
Avant l’opération, l’état de santé général du patient est également pris en compte. Un examen physique peut être recommandé par les chirurgiens avant l’opération.
Il est généralement conseillé aux patients de ne rien manger ni boire après minuit le jour de l’opération. Les patients doivent également divulguer tous les médicaments qu’ils prennent afin de pouvoir déterminer s’ils doivent être arrêtés. Le chirurgien peut également vous recommander de commencer à utiliser des gouttes antibiotiques avant votre opération, car cela peut limiter le risque d’infection.
L’opération est réalisée en ambulatoire, il est donc important que les patients prennent des dispositions pour que quelqu’un les ramène à la maison après l’intervention.
Procédure
Pendant l’intervention, le médecin peut utiliser une anesthésie locale, injectée autour de l’œil, ou une anesthésie topique, sous forme de gouttes anesthésiantes insérées dans l’œil.
Le chirurgien pratique d’abord une petite incision au bord de la cornée. Il crée ensuite une ouverture dans la membrane qui entoure le cristallin. Une petite sonde à ultrasons est ensuite insérée, brisant le cristallin trouble en petits fragments. Les instruments vibrent ensuite à la vitesse des ultrasons pour hacher et dissoudre le matériau du cristallin en minuscules fragments. Les fragments sont ensuite aspirés hors de la capsule par un accessoire situé sur la pointe de la sonde.
Une fois les particules de cristallin retirées, un implant de lentille intraoculaire, communément appelé IOL, est implanté et positionné dans la capsule naturelle du cristallin. Il est inséré par la petite incision cornéenne à travers un tube évidé. Une fois la lentille poussée à travers, elle se déplie et est positionnée en place.
L’intervention est généralement réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation.
Après la procédure
L’incision pratiquée dans la cornée ne nécessite généralement pas de points de suture et se referme d’elle-même. En général, des gouttes ophtalmiques postopératoires sont prescrites et elles contiennent généralement des antibiotiques, des stéroïdes ainsi qu’un anti-inflammatoire non stéroïdien. Ces gouttes aident à réduire l’inflammation et à prévenir l’infection. L’antibiotique peut être arrêté au bout de 7 à 10 jours environ.
La plupart des patients constatent une amélioration de leur vision presque immédiatement après l’intervention. Pour d’autres, elle s’améliore progressivement en 4 à 5 semaines. La majorité des patients parviennent à rétablir leur acuité visuelle après l’intervention et nombre d’entre eux n’ont plus besoin de lunettes ou de lentilles de contact.
Risques
Bien que les complications soient peu probables, elles peuvent survenir. Les patients peuvent présenter des saignements spontanés au niveau de la plaie ainsi qu’une inflammation récurrente après l’opération.
Chez certaines personnes, des flashs, des corps flottants et une vision double peuvent également survenir quelques semaines après l’opération. Si vous en ressentez, vous devez immédiatement informer votre chirurgien de tout symptôme. Certains sont facilement traitables, tandis que d’autres, comme les corps flottants, peuvent être le signe d’un décollement de la rétine. La rétine peut se détacher lors de l’opération si elle est affaiblie au moment de l’opération. Cependant, cette complication peut ne pas survenir avant des semaines ou des mois.
Une autre complication potentielle est l’infection. L’infection la plus grave est l’endophtalmie, une infection du globe oculaire, bien qu’elle soit assez rare.
Le glaucome est également l’une des complications possibles et, dans certains cas rares, la cécité. Il est préférable de discuter de tous les risques et complications possibles avec votre chirurgien avant de prendre la décision de subir l’intervention.