Перикардиальный выпот
Перикардиальный выпот — это состояние, при котором между сердцем и окружающей сердце сумкой, которая называется перикардом, находится избыток жидкости. Хотя большинство из них не вредны, иногда они могут нарушить работу сердца.
Перикард — это жесткий и многослойный мешок. Когда сердце бьется, оно легко скользит внутри него. Два слоя мешка содержат около 2–3 столовых ложек прозрачной и желтой перикардиальной жидкости. Когда вы страдаете от перикардиального выпота, в мешке скапливается избыток жидкости. Маленькие могут содержать 100 миллилитров жидкости, в то время как большие могут содержать более 2 литров.
Симптомы
В некоторых случаях у вас может быть значительный перикардиальный выпот без каких-либо признаков или симптомов. Это может быть в случае, если жидкость увеличивалась медленно.
Когда возникают симптомы перикардиального выпота, они могут включать один или несколько из следующих:
Одышка или затрудненное дыхание
Боль в груди, которая обычно возникает за грудиной или с левой стороны груди
Дискомфорт при дыхании в положении лежа
Отек в животе или ногах
Распирание в груди
Если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут, то, возможно, лучше всего вызвать врача или скорую помощь.
Причины
Перикардиальный выпот может быть вызван воспалением перикарда в ответ на болезнь или травму. Это также может произойти, когда поток перикардиальной жидкости заблокирован или когда кровь собирается в перикарде, например, из-за травмы груди. Некоторые другие причины этого состояния могут включать следующее:
Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит
Воспаление перикарда после сердечного приступа или операции на сердце
Распространение рака, в частности рака легких, рака молочной железы, лейкемии, меланомы, неходжкинской лимфомы или болезни Ходжкина
Рак перикарда или сердца
Химиотерапевтическое лечение рака
Лучевое лечение рака, если сердце находилось в поле облучения
Отходы в крови, вызванные почечной недостаточностью
Недостаточная активность щитовидной железы
Травма или колотая рана около сердца после операции на открытом сердце
Вирусные, бактериальные, паразитарные или грибковые инфекции
Определенные рецептурные препараты
Диагноз
Поскольку во многих случаях перикардиальный выпот не имеет симптомов, могут быть назначены следующие обследования:
Физическое обследование
Во время физического осмотра ваш врач может услышать аномальные звуки над сердцем, которые могут указывать на воспаление. Однако перикардиальные выпоты обычно не могут быть обнаружены во время физического осмотра.
Эхокардиограмма
Этот метод использует звуковые волны для создания изображений сердца в реальном времени. Этот тест может позволить врачу увидеть, сколько жидкости скопилось в пространстве между двумя слоями перикарда. Эхокардиограмма также может помочь показать, насколько эффективно ваше сердце перекачивает кровь. Она также может помочь в диагностике тампонады или коллапса в любой из камер сердца.
ЭКГ
При этом методе электроды, размещенные на груди, помогают отслеживать электрическую активность сердца. Определенные паттерны на электрокардиограмме могут сигнализировать о перикардиальном выпоте или воспалении, которое его вызывает. Если есть подозрение, для его подтверждения может использоваться эхокардиограмма.
После того, как выпот будет обнаружен, вашему врачу нужно будет выяснить его размер и тяжесть. Обычно он небольшой и не вызывает никаких серьезных проблем. Однако, если он большой, он может даже сдавливать ваше сердце и затруднять его способность перекачивать кровь. Это состояние, известное как тампонада сердца, может быть опасным для жизни.
Уход
Лечение перикардиального выпота обычно зависит от количества присутствующей жидкости, а также от основной причины и от того, есть ли у вас вероятность тампонады сердца. Лечение причины перикардиального выпота часто может устранить проблему.
Если у вас нет тампонады или нет угрозы ее возникновения, ваш врач может назначить противовоспалительный препарат для уменьшения перикарда.
Если противовоспалительное лечение не устраняет проблему или у вас вероятность тампонады, ваш кардиолог может порекомендовать одну из следующих процедур для отвода жидкости или предотвращения дальнейшего накопления жидкости.
Слейте жидкость.
Ваш врач может ввести иглу в перикардиальное пространство, а затем использовать небольшую трубку или катетер для отвода жидкости. Эта процедура называется перикардиоцентезом. Чтобы направить катетер в правильное положение, ваш врач будет использовать эхокардиографию или тип рентгеновского изображения, известный как флюороскопия.
Операция на открытом сердце
Если есть кровотечение в перикард, вызванное недавней операцией на сердце или любыми другими осложнениями, то может быть проведена операция на открытом сердце, чтобы дренировать перикард и устранить любые повреждения. Иногда хирург может также создать проход, который может позволить жидкости дренироваться в брюшную полость, где она может быть абсорбирована.
Откройте слои.
Хотя эта процедура выполняется редко, она называется баллонной перикардиотомией. При ней спущенный баллон вставляется между слоями перикарда, а затем надувается для их растяжения.
Удалить перикард.
Людям, у которых, несмотря на катетерное дренирование, наблюдается рецидив перикардиального выпота, можно рассмотреть возможность хирургического удаления всего перикарда или его части.
Осложнения
В зависимости от того, насколько быстро развивается перикардиальный выпот, перикард может немного растянуться, чтобы вместить избыток жидкости. Однако слишком много жидкости может привести к тому, что перикард будет оказывать давление на сердце, что может помешать камерам полностью заполняться. Это состояние, известное как тампонада, может привести к плохому кровотоку, а также к недостатку кислорода в организме. Тампонада не только опасна для жизни, но и может потребовать неотложной помощи.