Qu’est-ce que le dysfonctionnement du plancher pelvien ?
Le dysfonctionnement du plancher pelvien (DPP) fait référence à une série de pathologies qui affectent les muscles du plancher pelvien, qui sont essentiels pour soutenir les organes pelviens, contrôler les fonctions de la vessie et des intestins et faciliter l’activité sexuelle. Le plancher pelvien est une structure complexe composée de muscles, de ligaments et de tissus conjonctifs qui créent un hamac de soutien à la base du bassin. Ce réseau complexe joue non seulement un rôle essentiel dans le maintien de la position de la vessie, de l’utérus et du rectum, mais contribue également à diverses fonctions involontaires telles que la miction, la défécation et la fonction sexuelle.
Types de dysfonctionnement du plancher pelvien
Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut se manifester de plusieurs façons, généralement classées en deux types principaux :
Hyperactivité des muscles du plancher pelvien
Dans certains cas, les muscles du plancher pelvien peuvent devenir trop tendus ou hypertoniques. Cela peut entraîner des problèmes tels que :
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
- Difficulté à uriner ou à évacuer les selles
- Douleur ou gêne pelvienne
Muscles du plancher pelvien sous-actifs
À l’inverse, des muscles du plancher pelvien affaiblis ou peu actifs peuvent entraîner des problèmes tels que :
- Incontinence urinaire : fuite involontaire d’urine.
- Incontinence fécale : incapacité à contrôler les selles.
- Prolapsus : état dans lequel les organes pelviens descendent dans ou hors du canal vaginal en raison d’un manque de soutien.
Causes du dysfonctionnement du plancher pelvien
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au dysfonctionnement du plancher pelvien, notamment :
- Accouchement : les contraintes physiques liées à la grossesse et à l’accouchement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien.
Vieillissement : à mesure que les individus vieillissent, le tonus musculaire peut diminuer, contribuant au dysfonctionnement.
Obésité : l’excès de poids peut exercer une pression supplémentaire sur le plancher pelvien.
Chirurgie : les chirurgies pelviennes, telles que les hystérectomies, peuvent avoir un impact sur le soutien du plancher pelvien.
Toux ou efforts chroniques : des affections comme la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou les efforts habituels peuvent affaiblir les muscles pelviens.
Symptômes du dysfonctionnement du plancher pelvien
Les symptômes peuvent varier considérablement en fonction du type de dysfonctionnement et peuvent inclure :
Incontinence (urinaire ou fécale)
Mictions fréquentes ou sensation d’urgence
Douleur pendant l’activité sexuelle
Difficulté à vider la vessie ou les intestins
Prolapsus, entraînant une sensation de lourdeur ou de pression dans la région pelvienne
Diagnostic
Le diagnostic d’un dysfonctionnement du plancher pelvien implique généralement une évaluation approfondie par un professionnel de la santé. Cela peut inclure :
Antécédents médicaux : discussion des symptômes et de tout antécédent médical pertinent.
Examen physique : examen pelvien pour évaluer le tonus musculaire et identifier les zones de faiblesse ou de tension.
Examens d’imagerie : dans certains cas, des études d’imagerie, telles que l’échographie ou l’IRM, peuvent être utilisées pour évaluer l’anatomie pelvienne.
Options de traitement
Bien que le dysfonctionnement du plancher pelvien puisse être pénible, plusieurs options de traitement peuvent aider à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Il peut s’agir notamment des éléments suivants :
Physiothérapie
La physiothérapie spécialisée du plancher pelvien vise à renforcer ou à détendre les muscles du plancher pelvien. Les techniques peuvent inclure :
Biofeedback : cette méthode utilise des capteurs pour fournir un retour d’information en temps réel sur l’activité musculaire.
Thérapie manuelle : techniques pour relâcher la tension dans les muscles tendus.
Programmes d’exercices : exercices sur mesure pour renforcer les muscles affaiblis du plancher pelvien.
Modifications du mode de vie
Certains changements de style de vie peuvent avoir un impact significatif sur la santé du plancher pelvien, comme :
Maintenir un poids santé
Éviter de soulever des objets lourds ou de faire des efforts
Intégrer une activité physique régulière
Thérapies comportementales
Pour des problèmes comme l’incontinence, l’entraînement de la vessie et des intestins peut aider à rééduquer les réponses du corps. Ces thérapies peuvent inclure :
Usage programmé des toilettes
Techniques pour réduire l’urgence et améliorer le contrôle
Options chirurgicales
Dans les cas graves, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées, notamment en cas de prolapsus. Les options chirurgicales visent à restaurer le soutien et la fonction pelvienne.