Что такое паротидэктомия?
Паротидэктомия — это хирургическая процедура, включающая удаление части или всей околоушной железы, самой большой слюнной железы, расположенной около челюсти. Эта операция в первую очередь выполняется для устранения таких состояний, как опухоли (доброкачественные или злокачественные), инфекции или закупорки, которые нарушают функцию слюноотделения. Из-за сложной анатомии околоушной железы, включая ее близость к лицевым нервам, паротидэктомия требует тщательной хирургической техники для минимизации осложнений.
Показания к паротидэктомии
Паротидэктомия может быть показана в нескольких ситуациях, включая:
Опухоли: Наиболее распространенной причиной паротидэктомии является наличие опухолей. Они могут быть доброкачественными (например, плеоморфные аденомы) или злокачественными (например, мукоэпидермоидная карцинома).
Хронические инфекции: Постоянные инфекции околоушной железы, часто вызванные такими состояниями, как сиалоаденит, могут потребовать хирургического вмешательства.
Обструкция: Слюнные камни или обструкция протоков могут привести к рецидивирующим инфекциям и дискомфорту, что требует хирургического вмешательства.
Боль в лице: Состояния, затрагивающие околоушную железу, могут вызывать боль в лице или отек, что нарушает качество жизни.
Диагноз
Диагностика состояний, требующих паротидэктомии, обычно включает многогранный подход:
Медицинский анамнез и физикальное обследование: Тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование помогают выявить такие симптомы, как отек, боль или затрудненное глотание.
Визуализационные исследования: Различные методы визуализации, включая УЗИ, КТ и МРТ, могут предоставить подробную информацию о размере, местоположении и природе опухолей или аномалий в железе.
Биопсия: Если обнаружена опухоль, может быть проведена тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
Процедура
Предоперационная подготовка
Перед операцией пациенты пройдут предоперационную оценку для оценки общего состояния здоровья. Эта оценка может включать анализы крови, визуализационные исследования и обсуждение хирургического процесса, рисков и ожидаемых результатов. Пациентам часто советуют избегать определенных продуктов и напитков перед операцией.
Хирургическая техника
Паротидэктомия выполняется под общим наркозом. Хирургический подход может различаться в зависимости от того, удаляется ли вся железа (полная паротидэктомия) или только ее часть (поверхностная или глубокая паротидэктомия).
Разрез: хирургический разрез обычно делается вдоль естественных складок кожи около уха, чтобы минимизировать образование рубцов.
Препарирование: хирург осторожно препарирует слои ткани, чтобы получить доступ к околоушной железе, сохраняя при этом важные структуры, такие как лицевой нерв, который контролирует выражение лица.
Удаление железы: в зависимости от типа операции удаляется соответствующая часть околоушной железы. Если присутствует опухоль, хирург должен убедиться, что края свободны от раковых клеток.
Закрытие: после процедуры разрез закрывается швами и накладывается повязка.
Послеоперационный уход
После операции пациенты обычно находятся под наблюдением в палате для восстановления. Общие послеоперационные инструкции могут включать:
Устранение боли: пациенты могут испытывать дискомфорт, который можно контролировать с помощью назначенных методов.
Уход за раной: инструкции о том, как ухаживать за местом операции, чтобы предотвратить инфекцию и способствовать заживлению.
Рекомендации по питанию: на начальном этапе может быть рекомендована мягкая пища с постепенным возвращением к обычной пище по мере переносимости.
Последующие визиты: регулярные последующие визиты необходимы для контроля за выздоровлением и устранения любых осложнений.
Возможные осложнения
Хотя паротидэктомия в целом безопасна, к потенциальным осложнениям могут относиться:
Повреждение лицевого нерва: повреждение лицевого нерва может привести к слабости или параличу лицевых мышц.
Инфекция: как и при любой хирургической процедуре, существует риск послеоперационной инфекции.
Слюнный свищ: между слюнной железой и кожей могут развиться аномальные соединения, что приведет к утечке слюнной жидкости.
Кровотечение: во время или после операции может возникнуть чрезмерное кровотечение.
Паротидэктомия является важнейшим хирургическим вмешательством для лечения различных заболеваний, поражающих околоушную железу, в частности опухолей и хронических инфекций. Комплексный диагностический подход обеспечивает надлежащее лечение, в то время как квалифицированная хирургическая техника направлена на минимизацию осложнений и ускорение восстановления. Пациенты, рассматривающие эту процедуру, должны провести тщательное обсуждение со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы понять риски, преимущества и послеоперационный уход, необходимый для оптимальных результатов.