Что такое папиллярный рак щитовидной железы?
Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) является наиболее распространенной формой рака щитовидной железы, на которую приходится около 80% всех диагнозов рака щитовидной железы. Этот тип рака возникает в фолликулярных клетках щитовидной железы, железы в форме бабочки, расположенной у основания шеи, которая играет важную роль в регуляции метаболизма и выработке гормонов. Папиллярный рак щитовидной железы известен своим относительно медленным ростом и в целом благоприятным прогнозом, что делает его одной из наиболее поддающихся лечению форм рака.
Типы рака щитовидной железы
Хотя папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным, его можно дополнительно классифицировать на несколько подтипов, включая:
Классический папиллярный рак щитовидной железы: наиболее распространенный вариант, характеризующийся отчетливыми ядерными особенностями.
Фолликулярный вариант: имеет общие характеристики с фолликулярным раком щитовидной железы, но имеет папиллярные структуры.
Высококлеточный вариант: более агрессивный, с более высокими клетками и часто ассоциируется с худшим прогнозом.
Крибриформно-морулярный вариант: редкий и часто ассоциируется с семейными синдромами.
Причины и факторы риска
Точная причина папиллярного рака щитовидной железы остается неясной, но было выявлено несколько факторов, которые могут увеличить риск:
Генетические мутации: некоторые генетические мутации, включая мутации, связанные с семейными синдромами, такими как множественная эндокринная неоплазия типа 2 (MEN 2), могут увеличить восприимчивость.
Радиационное воздействие: предыдущее воздействие радиации, особенно в детстве, является существенным фактором риска. Это воздействие может быть вызвано медицинским лечением или источниками окружающей среды.
Возраст и пол: ПРЩЖ чаще диагностируется у женщин, особенно в возрасте от 30 до 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.
Семейный анамнез: семейный анамнез заболевания щитовидной железы или рака щитовидной железы также может повысить риск.
Симптомы
Папиллярный рак щитовидной железы может не иметь заметных симптомов на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования заболевания у людей могут возникнуть:
Видимая опухоль или припухлость на шее (зоб).
Изменения голоса, такие как осиплость или затрудненная речь.
Затрудненное глотание или дыхание, если опухоль давит на пищевод или трахею.
Боль в шее или горле, которая не проходит.
Увеличенные лимфатические узлы на шее.
Диагноз
Диагностика папиллярного рака щитовидной железы обычно включает несколько этапов:
Физический осмотр: врач осмотрит шею на предмет уплотнений или аномалий.
Визуальные тесты: УЗИ является наиболее распространенным визуальным тестом, используемым для оценки узлов щитовидной железы. В определенных случаях также могут использоваться КТ или МРТ.
Анализы крови: Тесты на функцию щитовидной железы могут помочь оценить уровень гормонов, хотя они не диагностируют рак конкретно.
Тонкоигольная аспирационная биопсия: Это окончательный тест для диагностики папиллярного рака щитовидной железы. Тонкая игла используется для извлечения клеток из узла щитовидной железы для микроскопического исследования.
Постановка
Стадирование папиллярного рака щитовидной железы основано на размере опухоли, поражении лимфатических узлов и на том, метастазировал ли он (распространился) в другие части тела. Стадии варьируются от I (локализованная) до IV (прогрессирующая), при этом прогноз обычно улучшается на более низких стадиях.
Уход
План лечения папиллярного рака щитовидной железы индивидуален на основе характеристик опухоли, стадии и общего состояния здоровья пациента. Распространенные подходы включают:
Хирургия: Первичным лечением папиллярного рака щитовидной железы является хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), которое может включать удаление близлежащих лимфатических узлов, если они затронуты. В некоторых случаях может быть удалена только часть железы (лобэктомия).
Терапия радиоактивным йодом: После операции пациенты могут пройти лечение радиоактивным йодом для устранения любых оставшихся раковых клеток, особенно если есть определенные признаки высокого риска.
Терапия подавлением гормонов щитовидной железы: После операции может быть назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов и подавления роста любых оставшихся раковых клеток.
Мониторинг: Регулярные повторные визиты и визуализационные исследования имеют решающее значение для мониторинга рецидива. Это может включать анализы крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и уровни тиреоглобулина.
Прогноз
Прогноз для людей с папиллярным раком щитовидной железы в целом благоприятный, с высоким уровнем выживаемости. У большинства пациентов наблюдается хороший исход, особенно если рак диагностирован на ранней стадии и лечится соответствующим образом. Пятилетняя выживаемость составляет приблизительно 90-95% для локализованных случаев.