ما هي أورام الخلايا الجرثومية المبيضية؟
تنشأ أورام الخلايا الجرثومية في المبيض من الخلايا الجرثومية، وهي الخلايا التناسلية في المبيضين. المبيضان، وهما عضوان صغيران يقعان في منطقة الحوض، لهما أهمية بالغة للجهاز التناسلي الأنثوي حيث ينتجان البويضات طوال سنوات الإنجاب لدى المرأة. وفي حالة أورام الخلايا الجرثومية في المبيض، يمكن أن تتكاثر هذه الخلايا الجرثومية بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تكوين كتل بدلاً من البويضات الناضجة.
توجد هذه الأورام بشكل أساسي في مبيض واحد ولكن يمكن أن تحدث أحيانًا في كليهما. وفي حين أن غالبية أورام الخلايا الجرثومية في المبيض حميدة (غير سرطانية)، إلا أن نسبة صغيرة منها يمكن أن تكون خبيثة (سرطانية)، وقادرة على الانتشار والتأثير على الأنسجة السليمة. تمثل أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة نوعًا نادرًا من سرطان المبيض.
أنواع أورام الخلايا الجرثومية في المبيض
يمكن تصنيف أورام الخلايا الجرثومية في المبيض إلى عدة أنواع، ولكل منها خصائص مميزة:
- الورم المسخي الناضج (الكيس الجلدي): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الخلايا الجرثومية الحميدة في المبيض. يتم تشخيص هذه الأورام عادةً لدى الأفراد في سن المراهقة أو العشرينات أو الثلاثينيات، وغالبًا ما تحتوي على أنواع مختلفة من الأنسجة، مثل الشعر أو الجلد أو الأسنان.
- الورم الخلالي: هذا هو الورم الخبيث الأكثر تشخيصًا بين أورام الخلايا الجرثومية، ويصيب في المقام الأول الأشخاص في العشرينات والثلاثينيات من العمر. وعلى الرغم من تصنيفها على أنها خبيثة، فإن غالبية أورام الخلايا الجرثومية غير العدوانية وتستجيب جيدًا للعلاج.
- الورم الخلالي غير الناضج: على عكس الأورام الخلالية الناضجة، فإن الأورام الخلالية غير الناضجة سريعة النمو ويمكن أن تنتشر، مما يجعلها مصدر قلق، وخاصة للأفراد الذين تقل أعمارهم عن عشرين عامًا.
- أورام الكيس المحي (أورام الجيب الأديمي): هذه الأورام الخبيثة عدوانية وتوجد عادة لدى الأفراد الأصغر سنًا، وأحيانًا حتى لدى الأطفال قبل سن البلوغ.
- أورام الخلايا الجرثومية المختلطة: تحتوي هذه الأورام على مزيج من أنواع مختلفة من الأورام، وعادة ما تكون أورام الخلايا الجرثومية غير الطبيعية وأورام الكيس المحي.
- تشمل الأشكال النادرة من أورام الخلايا الجرثومية في المبيض سرطان الجنين، وسرطان المشيمة، وورم الأجنة المتعدد.
الأعراض والأسباب
أعراض
قد يكون اكتشاف أورام الخلايا الجرثومية المبيضية في مراحلها المبكرة أمرًا صعبًا. فقد تظل الأورام الحميدة بدون أعراض حتى تكبر، في حين لا تظهر الأعراض في الأورام الخبيثة إلا بعد تقدمها. تشمل العلامات المحتملة التي يجب مراقبتها ما يلي:
- ألم البطن: قد يظهر فجأة ويكون شديدًا.
- انتفاخ البطن: قد يحدث هذا جنبًا إلى جنب مع زيادة الوزن في مناطق أخرى.
- تغيرات في عادات الأمعاء: مثل الإمساك أو الإسهال.
- تغيرات الشهية: بما في ذلك انخفاض ملحوظ في الشهية.
- نزيف مهبلي غير منتظم: مثل النزيف خارج الدورة الشهرية أو بعد انقطاع الطمث.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تفرز هذه الأورام هرمونات، مما يؤدي إلى أعراض تشبه الحمل المبكر – مثل التعب والغثيان وألم الثدي – أو حتى البلوغ المبكر، على الرغم من أن الأخير نادر.
الأسباب
لا يزال السبب الدقيق لأورام الخلايا الجرثومية في المبيض غير واضح. تتطور هذه الأورام عندما تخضع الخلايا الجرثومية لطفرة، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي. في حين أن أي شخص لديه مبايض يمكن أن يصاب بهذه الأورام، إلا أنها أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين أولئك الذين هم في سن الإنجاب وأصغر سنًا.
المضاعفات
حتى الأورام الحميدة تشكل مخاطر؛ إذ يمكن أن تنفجر أو تؤدي إلى مضاعفات مثل التواء المبيض، وخاصة إذا كانت كبيرة الحجم. ويشكل الاستئصال الجراحي للورم أهمية بالغة للتخفيف من هذه المخاطر.
التشخيص والاختبار
يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص أورام الخلايا الجرثومية في المبيض من خلال مجموعة من التقييمات والاختبارات السريرية:
- فحص الحوض: التقييم الأولي للتحقق من وجود أي تشوهات.
- اختبارات التصوير: عادةً ما تكون الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي أول دراسة تصوير يتم إجراؤها. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للحصول على رؤى تفصيلية.
- اختبارات الدم: يمكن لاختبارات علامة الورم في المصل قياس مستويات مواد مثل ألفا فيتوبروتين (AFP) وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG)، والتي قد تشير إلى وجود أورام.
غالبًا ما يتطلب التشخيص النهائي الإزالة الجراحية للورم أو المبيض المصاب للفحص المرضي.
تحديد مرحلة الأورام الخبيثة
بالنسبة للأورام الخبيثة، فإن تحديد المرحلة أمر بالغ الأهمية في تحديد مدى انتشار السرطان. وتتراوح المراحل من الأورام الموضعية في المبايض (المرحلة 1) إلى المراحل الأكثر تقدمًا حيث ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة (المرحلة 4). تشير المراحل الأقل عادةً إلى تشخيص أفضل.
الإدارة والعلاج
الأورام الحميدة
الاستئصال الجراحي هو العلاج الأساسي لأورام الخلايا الجرثومية الحميدة في المبيض. قد يتضمن الإجراء إزالة جزء من المبيض أو المبيض بالكامل، اعتمادًا على حجم الورم وموقعه. نادرًا ما تتكرر الأورام الحميدة بعد الإزالة.
الأورام الخبيثة
يعتمد أسلوب علاج الأورام الخبيثة على نوع ومرحلة السرطان:
- الجراحة: قد تتضمن إزالة أحد المبيضين أو كليهما وربما الرحم، اعتمادًا على انتشار السرطان.
- العلاج الكيميائي: غالبًا ما يكون هذا العلاج ضروريًا للأورام الخبيثة، ويهدف إلى قتل الخلايا السرطانية ومنع تكاثرها.
يركز مقدمو الرعاية الصحية على الحفاظ على الخصوبة عندما يكون ذلك ممكنًا، وخاصة للأفراد في سنوات الإنجاب.
الوقاية والمراقبة
لا توجد حاليًا أي تدابير وقائية معروفة لأورام الخلايا الجرثومية في المبيض. يمكن أن تساعد الفحوصات الصحية المنتظمة في مراقبة الحالة الصحية وتقييم مخاطر الإصابة بالسرطان المحتملة.